抗菌藥的警告：濫用將使人類回到無抗菌藥的時代

央視國際 2004年06月28日 15:53

　　根據國家食品藥品監督管理局規定，從7月1日起，各種處方類抗菌藥物必須持執業醫師處方才能購買

　　世界衛生組織曾發出警告：濫用抗菌藥將使人類回到無抗菌藥的時代

　　近日，日本醫學專家在一名兒童的皮膚上分離出可抵抗所有抗生素的金黃葡萄球菌。這種“超級細菌”毒性很強，能夠通過傷口、褥瘡甚至皮膚接觸傳染，從而導致死亡。一般耐藥菌株的唯一剋星是超級抗生素———萬古黴素，但該藥對金黃葡萄球菌卻束手無策。有專家稱，可抗所有抗生素的金黃葡萄球菌至少已在8個國家獨立地進化出來，其中包括中國。

　　為了加強抗菌藥物的監督管理，國家食品藥品監督管理局規定：從7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物，包括抗生素和磺胺類、喹（ku岥）諾酮類、抗結核、抗真菌藥物，在全國範圍內所有零售藥店必須憑執業醫師處方才能銷售。這是我國遏制抗菌藥物濫用的一個重要舉措。

　　濫用抗菌藥代價昂貴

　　在我國近2000萬聽力障礙的殘疾人中，約有一半是不合理使用氨基糖苷類抗菌藥物致聾的

　　醫學界流行一句話説，在美國買槍很容易，但買抗生素卻很難。而中國正好相反。據一項調查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達80％，其中使用廣譜抗生素和聯合使用兩種以上抗生素的佔58％，遠遠高於30％的國際水平。

　　在我國近2000萬聽力障礙的殘疾人中，約有一半是不合理使用氨基糖苷類抗菌藥物致聾的。據國家藥品不良反應監測中心統計，在其監測到的病例報告中，抗菌藥不良反應病例報告數接近中西藥不良反應病例報告總數的近一半，其數量和嚴重程度都遠排列在各類藥品之首。

　　據上海藥品不良反應監測中心統計，上海2003年上半年由抗菌藥物引起的不良反應報告共248例，佔藥物不良反應總數的41％，其中六成以上發生在10歲以下兒童和50歲以上中老年人身上。

　　資料顯示，2001年我國藥品消費總額為2301億元，抗菌藥物用藥約佔30％，約為690．3億元，其中不合理用藥的比例至少為40％，這就是説2001年僅抗菌藥物不合理應用所付出的第一筆代價是276．12億元，這還不包括造成不良後果所需要的費用。

　　解放軍302醫院姜素椿教授説：“由於抗菌藥物的濫用，醫生手裏對付病菌的武器已經越來越少。”不少專家擔憂：長此以往，人類將面臨沒有抗菌藥物可用的威脅，重新回到抗菌藥物發明之前的黑暗時代。

　　人類與耐藥菌賽跑

　　醫學工作者開發一種新的抗菌藥一般需要10年左右的時間，而一代耐藥菌的産生只要2年的時間

　　細菌感染曾是人類第一死因，在漫長的黑暗時代，抗菌藥物的發明帶給了人類希望之光。20世紀40年代，青黴素作為最早的抗菌藥物，成功地解決了臨床上金黃色葡萄球菌感染的難題，隨後問世的大環內酯類、氨基糖苷類抗生素又使肺炎、肺結核的死亡率降低了80％。那時，曾有人斷言：人類戰勝細菌的時代已經到來。

　　然而，抗菌藥的“黃金時代”並沒有持續多久。20世紀五六十年代，全世界每年死於感染性疾病的人數約為700萬，而這一數字到了1999年卻上升到2000萬。造成病死率升高的主要原因是耐藥菌帶來的用藥困難。由於耐藥菌引起感染，抗菌藥無法控制，最終導致病人死亡。老一代抗菌藥物失去了原有作用，新一代抗菌藥物的臨床壽命越來越短，人們不禁愕然了。

　　耐藥菌的發展速度令人觸目驚心。上個世紀20年代，醫院感染的主要病原菌是鏈球菌；而到了90年代，産生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌、腸球菌，耐青黴素的肺炎鏈球菌、真菌等多種耐藥菌。大量耐藥菌的産生，使難治性感染越來越多，導致病菌感染的機會越來越多，治療感染性疾病的費用越來越高。如耐青黴素的肺炎鏈球菌，過去對青黴素、紅黴素、磺胺等藥品都很敏感，現在幾乎“刀槍不入”。

　　於是，人類與耐藥菌開始了一場賽跑。這場賽跑的勝者是誰，人類尚無法預料。從細菌的耐藥發展史可以看出，在某種新的抗菌藥出現以後，就有一批耐藥菌株出現。醫學工作者開發一種新的抗菌藥一般需要10年左右的時間，而一代耐藥菌的産生只要2年的時間，抗菌藥的研製速度遠遠趕不上耐藥菌的繁殖速度。

　　 耐藥菌是全人類的敵人

　　耐藥菌是可以在人群中傳播的，即使從來沒有使用過抗菌藥的人，同樣可能成為抗菌藥濫用的受害者，“獨善其身”是不可能的

　　有人説，只要自己不濫用抗菌藥，耐藥菌就不會形成。然而，事實遠比這種一廂情願的想法殘酷。因為耐藥菌是可以在人群中傳播的，即使從來沒有使用過抗菌藥的人，同樣可能成為抗菌藥濫用的受害者，“獨善其身”是不可能的。因此，耐藥菌是全人類的敵人。

　　當前，許多人在使用抗菌藥物方面存在許多誤區，常見的有以下幾類：

　　有的人用抗菌藥物治感冒，雖然抗菌藥物能抗細菌和某些微生物，但是不能抗病毒，而感冒大多屬病毒感染，隨意使用只會增加副作用，使細菌産生耐藥性。

　　有的人患病後，病情較重時尚能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴於有效的血藥濃度，如達不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌産生耐藥性。

　　有的人認為只要是抗菌藥物就能消炎，甚至為使疾病早日痊癒同時使用幾種抗菌藥物。殊不知，每種抗菌藥物的抗菌譜不同，用藥不當，輕則達不到理想的療效可使藥效降低，重則增加藥物毒副作用，危及健康。

　　專家指出，濫用抗菌藥物對人類有四大危害：一是誘發細菌耐藥。病原微生物為躲避藥物，在不斷地變異，耐藥菌株也隨之産生。目前，幾乎沒有一種抗菌藥物不存在耐藥現象。二是損害人體器官。抗菌藥在殺菌的同時，也會造成人體損害，如影響肝、腎臟功能、胃腸道反應及引起再生障礙性貧血等。三是導致二重感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄殖菌群在相互拮抗下維持著平衡狀態。如果長期使用廣譜抗菌藥物，敏感菌會被殺滅，而不敏感菌乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌及外來菌也可乘虛而入，誘發又一次的感染。四是造成社會危害。濫用抗菌藥物可能引起一個地區某些細菌耐藥現象的發生，對感染的治療會變得十分困難，這樣發展下去，人類將對細菌束手無策。