為藥價虛高“號號脈”

央視國際 2004年06月15日 09:28

　　近年來，藥品價格持續上漲引起群眾強烈不滿，已成為社會熱點問題之一。調查顯示，藥價虛高問題，看病難、看病貴等問題，是當前人民群眾反映比較強烈、普遍比較關心的問題。

　　連日來，國家發展和改革委員會和衛生部聯合召開會議，深入分析了藥品價格管理面臨的矛盾和問題，決定進一步加強藥品價格改革和管理，降低不合理醫藥費用，減輕群眾負擔。

　　藥價“水分”還沒有擠乾

　　為了控制藥價，滿足群眾的基本醫療需求，２００１年以來，我國先後降低了近千種藥品價格，平均降價幅度在１５％以上，累計降價總額約３００億元。但是，相當一部分藥品價格中的“水分”仍然沒有被擠乾。

　　目前，部分藥品政府定價還沒有降到合理水平。據發展改革委副主任李盛霖介紹，當前，部分政府定價的藥品價格沒有降到位，部分藥品降價空間仍然很大。這一方面是由於過去在降低藥品價格時，從兼顧各方實際承受能力、保持市場基本平穩出發，堅持積極穩妥、分步到位的價格調整原則，使相當一部分藥品價格沒能擠乾“水分”。另一方面也是制藥行業技術不斷進步、市場競爭不斷加劇所決定的。一種新藥研究開發上市，隨著銷售數量的增加，生産成本、銷售費用會逐步降低，特別是仿製藥品大量上市，競爭加劇後，降價讓利的空間會進一步增加。

　　除政府定價藥品外，由企業自主定價的藥品約佔市場份額的６０％。近年來，這部分藥品價格不但沒有下降，反而不斷上漲，在一定程度上抵消了政府降低藥品價格的效果，特別是醫療器械價格比較混亂。李盛霖指出，由於缺乏約束機制，受利益驅動，部分藥品生産經營企業出現了提高自主定價藥品價格的傾向，一些藥品價格甚至成倍上漲。醫療器械購銷中的高定價、大回扣，以及購銷中的不規範行為比較嚴重。

　　所有環節都在牟取利益

　　群眾醫藥費用支出增長過快，有多方面原因，有些是客觀、合理的，如高級醫療檢測設備的應用，特需門診、特需病房的出現，醫療水平的提高，人口老齡化時代的到來等，但也有大量不合理因素，如醫藥購銷中存在的回扣、提成、“攻關”、促銷等不正之風。這股不正之風已經蔓延到藥品的生産、流通、消費等各個環節。

　　目前，我國醫藥生産、流通領域存在著“多、小、散、亂、低”現象，全國共有５０００多家藥品生産企業、１．３萬多家藥品流通企業，無證挂靠的不計其數。有些藥品竟有幾十家、甚至上百家企業在生産，且多數屬於仿製國外同類産品。一個諾氟沙星有１２０多家企業生産，而一個氟派酸竟有１０００多家企業在生産。藥品生産和流通企業的低水平重復建設，導致了企業間的惡性競爭，高定價、高折扣已成為推銷藥品的主要手段。有些企業只改變一下藥品的劑型和名稱，就將其作為新藥大幅提價，目的是為企業違規促銷留下空間。

　　一個出廠價只有幾元的藥品，通過層層加價，到患者手裏就成了幾十元甚至上百元，其中的奧秘就在於藥廠得一塊、藥商和醫藥代表得一塊，醫院拿回扣得一塊，醫生開單提成得一塊，各個環節都從中牟利，這一切都增加了患者的負擔。

　　“在上述層層環節中，只有患者是弱者，他們對是否購買藥品這種特殊商品，根本沒有充分的選擇權和決定權。”衛生部常務副部長高強表示，政府部門有責任加強治理干預，狠剎這股不正之風，規範醫藥購銷行為，把不合理的醫藥費用降下來。

　　探索降低藥價的治本之策

　　李盛霖指出，價格是體制、機制和市場結構中存在的矛盾和問題的綜合反映。醫藥價格秩序混亂，表面上看是政府價格監管制度和手段不完善的結果，但其深層次的原因還在於醫藥衛生體制改革不到位，以及藥品市場發育滯後等。

　　記者從國家食品藥品監督管理局了解到，為了促進藥品生産企業提高生産管理水平，同時淘汰那些生産技術裝備及管理落後的企業，近年來，藥品監管部門在藥品生産領域實施了限期強制實施ＧＭＰ（藥品生産質量管理規範）的計劃。到今年７月１日，預計將有２０００多家藥品生産企業因未通過ＧＭＰ認證而面臨停産。與此同時，ＧＳＰ（藥品經營質量管理規範）認證工作也已在藥品流通企業開始推行。藥品生産、流通領域的低水平重復建設正在得到一定程度的遏制，這將有利於剷除藥品高定價、高折扣的生存土壤。

　　發展改革委和衛生部也在治理整頓醫藥價格的同時，探索降低藥價的治本之策和促進醫療事業健康發展的長效機制。李盛霖指出，今後，發展改革委將繼續降低政府確定藥品的最高零售價格，同時通過合理的醫療服務價格促進醫療衛生事業的健康發展，最終實現以比較低廉的價格提供良好醫療質量的目標。

　　高強表示，下一步，他們將進一步完善藥品集中招標採購制度；健全醫生用藥技術規範，促進合理用藥。同時，一邊繼續降低不合理的藥品價格，一邊適當提高優質醫療服務的價格，使醫務人員的勞動能夠得到相應的報酬，使醫院的經費得到充分的保障，逐步解決“以藥養醫”的問題。