[焦點訪談]合作醫療不是幌子  

央視國際 2004年05月24日 08:59

　　CCTV.com消息（焦點訪談）：河南省週口市太康縣是新型合作醫療試點縣。據太康縣提供的數字，2003年全縣有83.2%的農民自願參加了新型農村合作醫療，而記者在當地採訪時卻發現了另外一種情況。

　　在太康縣城郊鄉，記者了解到，雖然每人每年只需繳交10塊錢就可以參加合作醫療，但不少村民對這項新制度不是特別了解，持觀望態度，積極性並不高。為此，有的鄉鎮就採取了強迫村醫和領導幹部&&墊付的辦法，交齊了太康縣上報的100萬人每人10元的個人繳費，達到了成為合作醫療試點要求的人數比例。要爭取成為合作醫療的試點縣，還有一個條件，就是要有合作醫療的定點機構，也就是每個鄉鎮都要建立一體化診所。為了及時達到這個要求，一些村醫也被要求墊付有關費用，建起了一個個看起來很漂亮的一體化診所。參加的人數比例夠了，定點醫療機構有了，太康縣被順利地批准為合作醫療試點縣，省級和中央財政的專項補助資金也陸續劃撥到位。按照國家的政策，參加合作醫療的農民可以報銷部分醫療費。在太康縣，很多村民反映，他們不是報銷不了醫藥費，就是買到的藥品要比平時花的錢多。可見，這樣的試點並沒有給農民帶來實惠。

　　太康縣如此進行合作醫療試點，讓本來就持觀望態度的農民，更加産生了懷疑，使原本應該是"民心工程"的合作醫療制度離民心越來越遠。這樣的試點又能為下一步的全國推廣提供什麼樣的經驗呢？又怎能惠及廣大農民呢？

　　[全文內容]

　　主持人：大屏幕上的這個漂亮的建築是一個農村的診所。河南省週口市太康縣作為新型的合作醫療試點縣有很多這樣的診所。據太康縣提供的數字，2003年全縣有83.2％的農民自願參加了新型農村合作醫療。而記者在當地調查時卻發現了另外一種情況。

　　在太康縣城郊鄉記者看到了很多合作醫療的宣傳標語，看來太康縣還是挺重視合作醫療的宣傳工作的。但是記者在採訪時發現，很多村民對這項新制度的積極性並不高。

　　太康縣城郊鄉謝莊村村民：我沒有參加，真的沒有，沒有。

　　記者：你們村參加合作醫療的多不多？

　　村民：不多。

　　記者：一共有多少人？

　　村民：據我所知大概有10％參加了。

　　由於是一項新制度，有不少村民持觀望態度，不願意參加合作醫療。按照國家政策，參加農村合作醫療要本著自願的原則，資金籌集方式是每年每個人繳費十元。被批准為合作醫療試點縣後，中央和地方財政各按人均十元的標準劃撥專項補助，而按照有關規定，參加的農民要達到60％的比例才能成為農村合作醫療的試點縣。那麼太康縣在2003年實際上有多少人參加了新型合作醫療呢？

　　太康縣衛生局局長 張玉萍：我們參保率是83.2％，全縣參保人數是1000497人，一百萬人吧。

　　按衛生局的説法，太康縣有80％多的村民都參加了合作醫療，這與城郊鄉一些村民的説法相差不小，那這到底是怎麼回事呢？記者又來到城郊鄉進行調查。城郊鄉王東月村為了動員讓更多的村民參加合作醫療，採取了村裏出五元，自己出五元的獎勵機制，即便如此，很多村民還是沒有動心。

　　記者：你們村裏一共有多少人參加了合作醫療？

　　太康縣城郊鄉王東月村村醫王錦廠：我們村總人口是1300人，參加合作醫療的人數是600人，在城郊鄉是參加最好的村莊，也就達到40％。

　　如果按照這位村醫的説法，他們村40％的參加比例還算多的話，顯然這與太康縣衛生局提供的全縣83.2％的數字相差很大。

　　王錦廠：為了搞好新型合作醫療，叫我們鄉鎮醫生按每一個行政村的戶口冊子，填寫太康縣新型合作醫療參加者註冊登記表，按100％抄寫一遍，交到太康縣衛生局。

　　記者：就是把你們村所有的人名字都寫到這個表上了，交上去了？

　　王錦廠：對。

　　記者：那個時候老百姓交錢了嗎？

　　王錦廠：沒有，都沒有交錢。那是先造一個假帳。

　　按規定，太康縣上報的一百萬人參加人數，可按每人每年十元的標準獲得中央財政的專項補助資金，但前提是個人繳費要到位。既然很多村民都不願意參加，那這一百萬人的個人繳費能否及時到位呢？

　　記者：你們村一共多少人？

　　太康縣王集鄉田莊村村醫 徐萍：1540人。

　　記者：自願參加合作醫療的人多嗎？

　　徐萍：有三四十個，三四十個人交三四百塊錢。

　　記者：實際上你們往上交多少錢？

　　徐萍：實際上交一萬多。

　　記者：一萬多？

　　徐萍：嗯。

　　記者：差的這個錢誰出的呢？

　　徐萍：我們墊資的，我墊五千塊錢，另外的別人墊的。

　　記者：你交了五千塊錢？

　　徐萍：對。

　　記者：是自願的嗎？

　　徐萍：不是，鄉里領導來了幾次，催著你非要交不行。

　　記者：如果不交會怎麼樣？

　　徐萍：不交就關門不幹，不開了。

　　記者：不交錢就不讓你開了？

　　徐萍：對。

　　張玉萍：所有的縣直機關的職工幹部有的捐十塊、有的捐二十、有的捐三十，這都不等。

　　錢收不齊就強迫村醫墊，再不行就領導幹部&&捐，看來為了把這一千萬元及時湊齊，縣裏還真是想了不少辦法。其實要爭取成為合作醫療的試點縣，不僅要保證參加人數的比例，還有一個條件，就是要必須有合作醫療的定點機構。在太康縣被稱為鄉村一體化診所，每個鄉鎮要建兩至三個。為了及時達到這個要求，太康縣有關部門也同樣是想法設法。

　　太康縣城郊鄉王東月村村醫 王錦廠：當時建這個診所的時間，是院裏、局裏催得特別急，院長每天都來，就是看你這個診所壘啥樣了，封好頂沒有，底下地平打好沒有，每天都過來。在建所期間我跟院長多次反映，我説這個診所建起來，你可得給我錢，不能叫我一個人墊錢，這是大家的事。再一個，衛生局有文件，這個診所産權歸衛生院，資金由衛生院統一構建。結果院長讓我自己先建起來。

　　很快，一個個看起來很漂亮的一體化診所建起來了。參加的人數比例夠了，定點醫療機構有了，太康縣順利被批准為合作醫療試點縣。省級和中央財政的專項補助資金也陸續劃撥到位。

　　記者：一共給了你們多少錢，到現在為止？

　　張玉萍：中央財政是641萬，省市縣的在一起是1000萬，農民自籌1000萬，就是2641萬。

　　按照國家的政策，參加合作醫療的農民可以報銷部分醫療費。在太康縣雖然很多村民個人沒有交錢參加合作醫療，但是已經被登記在冊，成為一百萬參加合作醫療的組成部分，縣裏還給每人發放了合作醫療就診卡，只不過這些對村民來説只是個擺設而已。

　　記者：比方説這個村民他沒有交這個十塊錢，實際上是有人給他墊了這個錢，但是他這個人能不能享受合作醫療？

　　張玉萍：他能。為什麼能呢？因為有人給我墊了，這個錢是該墊這個人的，但是國家給我的優惠政策，我不能不執行。

　　記者：這是你的合作醫療本。

　　太康縣城郊鄉王東月村村民：對。

　　記者：什麼時候發給你的？

　　村民：是去年10月份。

　　記者：你當時交錢了嗎？

　　村民：我沒有交錢人家就給個本，反正看病到哪都不報銷。

　　記者：拿這個本看病不報銷？

　　村民：沒有報過。

　　有人給墊了錢而納入合作醫療的村民不能享受到報銷醫療費的政策，那麼這些對合作醫療充滿希望，自願交了錢參加合作醫療的村民能否得到實惠呢？

　　村民：我六七百塊錢化一回療，我參加合作醫療了就得一兩千，這我就不用了。

　　記者：你就不用這個本了？

　　村民：不用了。你用這個本還高了，用它有啥用？

　　記者：看病的人多嗎？

　　王錦廠：看病的人多，拿本的人少。

　　記者：為什麼，拿本不是能報銷嗎？

　　王錦廠：拿本報消，但貴了。

　　記者：為什麼？

　　王錦廠：因為他拿本了，我要如果是還一塊錢給他，我再退給他0.25元，我等於0.75元賣給他，0.75元賣給他我就賠錢。賠錢了我這個診所就牽涉到效益不好，賠錢了。

　　記者：這個0.25元鄉衛生院不是返回給你嗎？

　　王錦廠：縣衛生院按合作醫療的規定，應該將0.25元返給我，但是衛生院不給我錢。

　　按照規定，如果參加合作醫療的村民一年之內沒有住院看病報銷過醫藥費，他們可以到一體化診所進行一次免費身體檢查。這項政策村民是否能享受到呢？記者來到城郊鄉一體化診所了解情況，但是令記者倍感意外的是，這個新建的外觀漂亮的一體化診所院裏雜草叢生，一片狼藉。

　　王錦廠：這個一體化診所都全散了，現在都沒有了。以前比如我這個診所是八個人，現在我這個診所八個人全都走完了。

　　雖然早已停用，但記者在空空蕩蕩的診所裏看到一個資料櫃，裏面整齊地擺放著很多檔案。翻開一看，原來是村民就診和體檢登記表。在一份孕婦分娩登記表上，記者蹊蹺地發現，第一個登記的時間是2003年2月5日，而第五個登記的時間是2003年1月19日，比第一個日期還早。這些檔案的真實性到底如何呢？記者決定帶著幾份村民健康檢查檔案到村裏進行調查核實。

　　記者：謝喜英，這是你的體檢表，你體檢過嗎？看過這張表嗎？

　　太康縣城郊鄉王東月村村民謝喜英：沒有，沒有檢過。誰知道有這個表，體檢啥東西？正常，正常，我不知道，反正我不知道，這都是啥，誰也沒有見過這個表，我也沒有檢查過。

　　記者：沒有檢查過？

　　村民：問問我們這兒參加的，哪個人都這樣説，實話實説，沒檢查就是沒檢查。

　　記者：這個人你認識嗎？王錦文。

　　村民：以前認識。

　　記者：現在呢？

　　村民：現在在地下了，死了三年了。

　　記者：去世了？

　　村民：去世三年了。

　　記者：去世了，怎麼去年還有他的體檢表？

　　村民：這不知道。

　　人在三年前已經去世，卻還有去年進行健康體檢的檔案。在王集鄉王東村一體化診所裏，我們也看到了同樣的資料櫃。

　　記者：這是誰寫的，這些東西？

　　太康縣王集鄉王東村村醫 蔡齊海：醫院寫的。

　　記者：哪個醫院寫的？

　　蔡齊海：王集鄉。

　　記者：鄉衛生院寫的？

　　蔡齊海：對。

　　記者：那為什麼放在你們這兒？

　　蔡齊海：應付檢查。

　　記者：這個王集鄉王東村，這個人做過體檢嗎，在你們這兒？

　　蔡齊海：沒有。

　　記者：沒有做過體檢，那就是説這個體檢表是假的了？

　　蔡齊海：這個資料全部都是……

　　記者：都是什麼？

　　蔡齊海：都是假的。

　　太康縣合作醫療的如此試點運行，讓本來就持觀望態度的農民更加産生了懷疑，使原來本是民心工程的合作醫療制度，離民心越來越遠。

　　太康縣城郊鄉王東月村村民：那不是很清楚嘛，他的目的不是樹立全心全意為人民服務的，他的目的就是為了想弄這個錢的，上面坑國家，下面又坑老百姓，那不是很清楚嗎？

　　主持人：新型農村合作醫療制度是為了減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民的健康水平，是一項事關農民利益的民心工程。國家投入了鉅額專項補助資金。而作為試點的太康縣自願參加的人數有水分，定點醫療機構成為擺設，參加的農民又很難得到實惠。試想這樣的試點又能為下一步全國推廣提供什麼樣的經驗呢？又怎樣能夠惠及廣大的農民呢？