初春,別將“流腦”當感冒
------復旦大學附屬華山醫院傳染科教授翁心華施光峰
央視國際 2004年03月23日 13:52
認識流腦
流腦是流行性脊髓腦膜炎的簡稱,是由腦膜炎雙球菌引起、經呼吸道傳播的一種化膿型腦膜炎。該病有發病急、變化快、危害大的特點。發病季節一般從冬末或春初開始,3-4月份達到高峰,5月下旬逐步減少。多見於15歲以下的兒童,特別是2至6歲的兒童更易感染。近年來青壯年的發病率有增高的趨勢,在成人中也有散發。
傳染源:帶菌者和病人。
傳播途徑:空氣飛沫傳播。
易感者:可為4-5歲,但在成人中也有散發。由於流腦經過呼吸道傳播,人群普遍易感,而5歲以下兒童尤其是6個月至2歲的嬰幼兒發病率最高,但目前在流動人口、大學生中也有發生。
流行季節:冬春季。1-5月份,3、4月份為高峰。
預防:平時要加強預防,注意個人及環境衛生,室內常通風,勤曬衣被,兒童儘量不要到擁擠的公共場所;也可接種疫苗來預防流腦。
腦膜炎 是人脊髓腔內和腦周圍體液———腦脊液的感染。人們有時又稱為腦脊髓膜炎。腦膜炎通常是由細菌或病毒感染引起的。知道它是由細菌還是病毒引起的,對於判斷病情嚴重程度和治療非常重要,因為兩者是有明顯不同的。
病毒性腦炎 一般説來病情較輕,沒有特異性治療方法,有自愈傾向。
細菌性腦膜炎 可導致非常嚴重的後果,如大腦損傷、失聰、學習障礙等。對細菌性腦膜炎(黑體)來説,了解其究竟是哪種細菌感染十分重要,因為抗生素可以防止一些類型腦膜炎的傳播。在20世紀90年代以前,流感桿菌是最常見的病原菌,流感疫苗的廣泛接種使得流感桿菌腦膜炎的發生率明顯下降。近年來肺炎球菌和腦膜炎球菌成為細菌性腦膜炎最常見的致病菌。
“流腦”三大報警信號:
發熱、頭痛、噴射嘔吐
從現有的資料來看,上海今年尚無流腦明顯增加的報告。但冬末春初是流腦發生的最高時段,目前正值流腦高發季節,應提高警惕,加強防範。
提起“流腦”(學名“流行性腦脊髓膜炎”),人們常常把它與“兒童傳染病”聯絡在一起。流腦病人主要是15歲以下的少年兒童。但臨床實踐表明,從出生幾天的新生兒到70多歲的老年人,都可能“流腦”。
發熱,隨後頭痛,繼而發生噴射嘔吐,這三大症狀被稱為流腦的報警信號。部分患兒會出現嗜睡、昏迷或煩躁不安、抽筋、頸項發硬或強直,乳幼兒還會出現拒乳、哭鬧等症狀。60%的患兒皮膚會出現紅色出血點,壓之不退色。如果是暴發性流腦,患兒在數小時內,皮膚粘膜出現大片瘀斑或出血點並迅速融合成片,同時四肢厥冷、呼吸急促、脈搏加快、血壓下降而休克,有的則很快出現神志不清、深度昏迷、反復抽筋,如不能得到及時搶救,很快會因呼吸循環衰竭而死亡。
高熱、頭痛、頸項強直是2歲以上人群得腦膜炎的一般症狀。這些表現可以在幾小時內迅速進展,也可能在1-2天內緩慢發展。
一般流腦的發病初期為上呼吸道感染期,出現類似傷風感冒的症狀,如咽痛,鼻塞,流涕,咳嗽和輕微的發熱。隨著病情進展,發展至敗血症期,表現為高熱,精神萎靡,全身皮膚出現不規則的淤點淤斑,嚴重的出血疹可迅速擴大,接著進入腦膜炎期,出現劇烈的頭痛,嘔吐,抽搐。
該病可分為普通型,暴髮型,慢性敗血症型。普通型預後良好,暴髮型死亡率高,可達5%,嚴重的暴髮型流腦患兒病情進展迅速,可在發病後幾小時到一天之內死亡。因此早期發現早期診治最為關鍵。
腦膜炎會不會傳染?
會的。一些細菌性腦膜炎是有傳染性的。細菌常通過呼吸道和鼻咽部分泌物(如通過咳嗽、接吻等)傳播。幸運的是,沒有哪種細菌引起的腦膜炎有流感或SARS那麼強的傳染性,一般性接觸或僅僅吸入了腦膜炎患者呼吸過的空氣是不會被傳染的。但也不能因此掉以輕心,有時通過和腦膜炎患者密切或長時間接觸是會被傳染上細菌的。
流腦是主要經呼吸道空氣飛沫傳播的傳染性疾病,因其在體外生存力極弱,故通過日常用品間接接觸的機會極少。腦膜炎雙球菌一般寄生在病人或健康帶菌者的鼻、咽部粘膜內。咳嗽、説話、打噴嚏時,噴射出大量帶菌的飛沫,污染空氣,健康人一旦吸入,在機體免疫力和抵抗力下降的情況下,腦膜炎雙球菌就會由呼吸道進入血液,而後達到顱內,引起腦膜炎發生炎症性改變,出現一系列臨床症狀。
與患者同一房間工作的,託兒所內的,或直接接觸過患者的口腔分泌物(比如接吻)的人群,被認為是易感染的高危群體。
流腦如何防?
流腦雖來勢兇猛,發病急劇,但只要掌握髮病規律,採取綜合措施,是完全可以預防的。為預防“流感”,應注意:
1,常曬衣服、曬被褥、曬太陽腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點,因此要經常曬衣服、曬被褥、曬太陽,居室要經常開窗通風換氣,使室內空氣新鮮,陽光充足,該菌就不能生存。同時,在流腦好發季節,室內還可經常用食醋、艾葉等熏蒸消毒,殺滅病菌。
2,保護易感人群,提高免疫能力研究表明,6個月至15歲的兒童,是流腦的易感人群。因此,必須按免疫接種時間,及時接種流腦多糖體菌苗,一般注射後免疫時間可維持1年以上。
3,及時發現病人,早期隔離治療在流行季節,一旦發現不明原因的發熱、乏力、咽喉痛等症狀的病人,應提高警惕。若病人出現高燒不退、劇烈頭痛、噴射嘔吐等,應立即送醫院檢查,確診者應隔離治療。病人污染的環境、用品等要嚴格消毒,以防擴散。
4,建立科學生活方式要按時作息,保證睡眠,經常參加一些力所能及的體育鍛鍊,增強體質,提高機體的抗病能力。
5,少去或不去公共場所初春時節,儘量不串門,少去或不去公共場所。注意根據天氣變化,隨時增減衣服,避免感冒。
總之,流腦防治的關鍵是早預防、早發現、早治療、早隔離。
哪些人不能種疫苗?
應注意的是,有些人不可接種流腦疫苗:
●神經系統疾患、精神病患者:對患有癲癇、臆症、腦炎後遺症、抽搐等疾患或有上述既往病史,或既往過敏史者;
●腎病、心臟病或活動性結核患者;●急性傳染病、發熱患者。
寶寶如何防流腦?
●在疾病流行的高發期小寶寶要儘量避免到人多擁擠、通風不暢的公共場所。
●室內要搞好環境衛生,保持室內通風。天氣好的時候要讓寶寶多做戶外活動,以適應冷空氣,提高自身抵抗力。
●要注意為寶寶及時接種流腦疫苗,提高機體免疫力。流腦疫苗是國家計劃免疫疫苗之一,每年11月中旬開始接種,接種2-3周時間。媽媽可以帶著寶寶到所住地區保健站接種。流腦疫苗屬於“死疫苗”,接種後l個月才能在寶寶體內形成有效的免疫力,由於抗休水平在寶寶體內僅能維持l年,所以次年的同一時間還需要再做一次流腦疫苗的加強免疫。
老人也須防流腦
老年人和嬰幼兒一般體質弱,免疫力不足,滯留在鼻咽部的病菌,容易進入血液,最後達到腦膜。但老年人舊病較多,加上流腦症狀不如兒童典型,常常在診斷時被忽略。例如,流腦早期診斷的最重要體徵是出血點和瘀斑,但老年人患流腦時,出血點和瘀斑相對較少、較小,且一般分佈在軀幹、臀部或下肢等部位,加上皮膚老化、老年斑及血管痣的干擾,典型症狀就變得不明顯了。老年人患流腦,也很容易與初春發病率極高的“上感”和心腦血管病相混淆。此外,少數老年人患流腦時,發熱症狀不明顯,也容易延誤診斷。
作者:施光峰醫學博士,留美博士後,主任醫師,教授,博士生導師。復旦大學附屬華山醫院傳染科副主任,上海市醫學會傳染病與寄生蟲病學會副主任委員。
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