聚焦抗菌藥非處方時代的終結

央視國際 2003年12月24日 14:11

　　CCTV.com綜合消息：昨天從“合理使用抗菌藥物”研討會上獲悉，從明年7月1日起，未列入非處方藥目錄的含抗菌素藥物在零售藥店必須憑醫師處方才能購買。與此同時，北京市業已啟動了為期八個月的“抗菌藥合理使用系列宣傳活動”。

　　國家食品藥品監督管理局副局長邵明立介紹説，對抗菌藥物不良反應的監測報告顯示，抗菌藥不良反應病例報告數佔了所有中西藥病例報告總數的近一半，其數量和嚴重程度都排在各類藥品之首。我國每一種抗菌藥新藥問世常常需要十年以上的時間，如果濫用抗菌藥，在2—3年內就會導致耐藥菌的産生，使二度感染、繼發性感染等難治感染性疾病日漸增多，治療費用也越來越高。耐藥菌株的迅猛發展已成為與耐藥結核菌、艾滋病毒並列的威脅人類安全的三大病原微生物之一。

　　為此，國家食品藥品監督管理局正式發出《關於加強零售藥店抗菌藥物銷售監管促進合理用藥的通知》，要求自2004年7月1日起對未列入非處方藥目錄的各種含抗菌素的藥物，如先鋒六號、阿莫西林等抗菌藥品在零售藥店必須憑醫師處方才能銷售。

　　此外，會上首都醫藥界聯合向社會發出倡議：從現在開始，從每個人做起，從每一張處方做起，從治療每一個病人做起，堅守合理用藥。

　　具體的合理用藥原則是：嚴格掌握用藥適應症，保證用藥的有效性；熟練掌握配藥禁忌，保證用藥的安全性；特別注意特殊用藥人群，將發生藥物不良反應的可能性降到最低；正視並認真解決由於不正確使用抗菌藥而導致的不良反應；嚴守醫德，不遷就患者的不合理用藥要求，做好病人教育工作。

　　 v衛生部要求：加強醫護人員用藥規範

　　衛生部有關人士表示：目前，衛生部已組織醫學和藥學專家制定了《抗菌藥物臨床應用指導原則》對醫護人員進行用藥指導，並將於明年第一季度頒布。同時還將建立評估醫療機構合理用藥指標，以及推進抗菌藥物合理用藥調查和病原菌耐藥監測工作。

　　 v鐘南山：解析不合理用藥有3大原因

　　中國工程院院士鐘南山教授分析，造成不合理使用抗菌藥物的現狀主要有3大原因：一是醫療機構的不合理用藥十分嚴重，如把抗菌藥物當作“保險藥”、“安慰劑”用於病毒性上呼吸道感染疾病治療，以及手術預防用藥過度或過長時間使用新抗菌藥物；二是購買抗菌藥物無限制，我國主要按非處方藥管理抗菌藥物，公眾可隨處買到抗菌藥物；三是藥店片面追求“利潤”出售過多抗菌藥物，據資料統計，我國30-40%的購藥額來自抗菌藥物。此外，飼料企業以及養殖行業的抗菌藥物使用情況也不容樂觀。

　　 v專家建議：重視合理用藥

　　全軍合理用藥信息諮詢中心主任、國家食品藥品監督管理局藥品評價中心專家組組長唐鏡波教授指出，不合理用藥已成為威脅患者健康的主要殺手。

　　唐鏡波介紹説，世界衛生組織調查指出，全球的病人有三分之一是死於不合理用藥，而不是疾病本身。我國醫院的不合理用藥情況也相當嚴重，不合理用藥佔用藥者的１２％至３２％。按照美國藥物不良反應致死佔社會人口的1/2200計算，我國每年藥物不良反應致死人數達50余萬人。我國有殘疾人６０００萬，聽力殘疾佔三分之一，其中６０％至８０％為鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素等中毒所致。據衛生部統計，我國病死患者７０％為腦血管病、癌症、心臟病和呼吸疾病。心腦血管病首害為高血壓，但高血壓治療符合規範、血壓控制良好的僅有５％，絕大部分高血壓病人未能得到長期有效的治療。癌症符合治療規範者僅為２０％，完全不符合者佔２０％，早期診斷還很難實現。

　　唐鏡波説，我國不合理用藥形式多樣，例如無明確指徵、違反禁忌症與慎用症、劑量過大或不足、療程過長或過短、劑型不適當等，其中以選藥不當、用藥品種過多、配伍錯誤最為突出。國家食品藥品監督管理局藥品評價中心在北京、武漢、重慶、廣州的２６家醫院調查了兒童水樣腹瀉的藥物治療，用藥合理的只有５．４％；肺炎的藥物治療，處理適當的也只有１２．３％。用藥品種最多、最不合理的首推抗菌藥。我國呼吸疾病患者主要死於肺部感染，但治療肺部感染的主要藥物抗菌藥使用合理的不到５０％。

　　 v明年無處方：藥店禁售抗菌藥

　　從2004年7月1日開始，沒有醫師處方，各藥店禁止向消費者擅自銷售抗菌藥物。根據國家食品藥品監督管理局的統一部署，從2004年7月1日起，未列入非處方藥藥品目錄的各種抗菌藥物（包括抗菌藥和磺胺類、喹諾酮類、抗結核、抗真菌藥物），在所有零售藥店必須憑執業醫師處方才能銷 售，沒有處方的禁止出售抗菌藥物。

　　有資料顯示，按藥品費用計算，抗菌藥在過去10年中在我國處於首位。

　　“為什麼要買抗菌藥?買哪種抗菌藥?”一名正在藥店購買抗菌藥的消費者稱，一是憑自己過去使用抗菌藥的經驗，再則看廣告和聽別人介紹。通常一種抗菌藥吃上兩三天沒有效果，馬上更換另一種。 專家指出，長此下去，最終的結果是使人體産生耐藥性，其後果堪憂。

　　 v濫用抗菌藥情況嚴重 將導致某些病無藥可醫

　　抗菌藥的發明，有效地治愈了各類嚴重的細菌感染性疾病，大大降低了疾病的死亡率，是人類在醫藥領域中取得的最偉大的成就之一。但是在宣傳諮詢會上，國家食品藥品監督管理局安監司副司長邊振甲透露，由於抗菌藥的不合理使用，不但增加了細菌耐藥性，而且增加了藥品不良反應的發生。在國家藥品不良反應監測中心監測到的病例報告中，抗菌藥不良反應病例佔了所有中西藥病例報告總數的將近一半，其數量和嚴重程度遠排列在各類藥品之首，在我國聽力障礙的殘疾人中，相當比例是不合理使用氨基糖苷類抗菌藥造成的。

　　而廣東省衛生廳專家瞿祖唐介紹，目前抗菌藥的研發週期為10～15年，但是抗菌藥産生耐藥性的週期僅僅為5～6年，也就是，任憑濫用抗菌藥持續下去，就可能導致一些細菌感染性疾病無藥可醫。