專家評析剖宮産

央視國際 2003年12月23日 13:09

　　麻醉、抗生素的使用等相關技術發展，拓寬了剖宮産的使用範圍，國內外剖宮産率均逐步升高。我國從２０世紀６０年代的５％左右上升到９０年代初的２０％，目前大多數醫院報道大約在４０％—６０％，有的醫院甚至高達７０％—８０％。我國高剖宮産率問題已經引起了世界衛生組織關注。遠離世界衛生組織規定剖宮産率必須在１５％以下的要求，國內各界專家也紛紛呼籲，保護、促進和支持自然分娩。

　　與發達國家差距２０年

　　湘雅醫院婦産科副主任伍招娣教授説，剖宮産率的上升不是一個純醫學問題，它在某種程度上也反映著社會發展的一個側面。我國目前９５％是初産婦，生育年齡也逐步後推，醫生為減少産傷及有可能給孩子帶來傷害的陰道助産技術，已逐步廢除如高位産鉗等助産方式，加之孕産婦家屬相信剖宮産既省事又安全等諸多原因，造成了我國剖宮産率無節制地直線飆升。

　　伍教授説，發達國家在２０世紀８０年代後期已開始努力將剖宮産降到合理水平，瑞典、挪威等國家剖宮産率目前在１５％以下，日本在１０％以下，值得注意的是，這些國家的孕産婦、新生兒死亡率同樣居世界最低水平。

　　客觀評價剖宮産

　　伍教授提出，單純依靠剖宮産來達到“母子平安”是不正確的。這裡讓我們將剖宮産與陰道分娩做一個比較。據國內外數據統計顯示，剖宮産産婦死亡的相對危險度比陰道分娩高７倍以上，死亡的主要原因是麻醉意外、出血及栓塞性疾病。術後母親發生盆腔炎、月經不調、腰痛、異位妊娠等現象的發生率明顯高於陰道分娩。而且選擇剖宮産的婦女將來避孕和再孕都比自然分娩的産婦麻煩得多。剖宮産的婦女産後必須嚴格避孕３年，避孕不好，作流産時比較麻煩，且剖宮産的婦女由於子宮上有疤痕，再孕容易造成疤痕破裂。從經濟角度比較，剖宮産的住院時間、醫療費用均要比陰道分娩高許多。

　　降低剖宮産關鍵在服務

　　是否除了剖宮産就無法保障母嬰安全？是孕産婦對醫生缺乏信任感還是孕産婦沒有正常生産的能力？在一項隨機調查中，９３．６％的孕婦期望陰道分娩，但擔心分娩疼痛，擔心胎兒安全。這也證實了只要我們的醫務人員在生産中能增強人性化服務，如無痛分娩、家屬陪伴等，大部分孕婦還是願意選擇正常分娩的。

　　伍招娣教授指出，剖宮産率的上升不是一朝一夕的事，而降低剖宮産率更需要一定的時間。目前一些管理部門試圖通過一刀切的方式，給各大醫院産科剖宮産率訂出一個２０％的達標數，在執行中是有一定難度的。譬如一位有嚴重妊高症的高危孕産婦，通常會選擇醫療技術較安全的三級甲等醫院，這類醫院的高危孕産婦收治率要比婦幼保健院高得多，自然剖宮産率也要相應高一些。但無論如何，只要真正為母子著想，在高質量的産科綜合服務基礎上，逐步降低剖宮産率是完全可以實現的。