糖尿病並發癥離您有多遠

央視國際 2003年11月13日 16:17

　　大家都知道糖尿病本身並不可怕，可怕的是糖尿病的並發癥，但是患者往往缺乏一個直觀的認識，如果讓患者預先感受一下並發癥的後果患者的警覺度就會有明顯提高。

　　糖尿病的並發癥可以危及到全身

　　糖尿病可以影響病人的全身比如腦血管、心臟、腎臟，腎臟受到損害後就可以造成糖尿病腎病，影響到了眼睛就會出現糖尿病視網膜病變，視網膜受損就可能失明。再就是血管病變，比如下肢血管有改變的時候，循環不好可以腳發涼，有時候走路會有間歇跛行（瘸了），這些表現都説明血管已經發生了改變。

　　糖尿病的並發癥是危及到全身的，粗略分為大血管並發癥和微血管並發癥，大血管並發癥主要影響心臟、腦、下肢血管，微血管並發癥主要影響腎臟、眼睛，另外還有一些神經並發癥。這些全身並發癥會直接威脅到病人的生命。

　　糖尿病並發癥最多見的就是微血管病變（眼、腎病變）、大血管病變、神經病變、足病變等。對於二型糖尿病來説我們平時見得比較多的問題通常是眼和腎的問題，但是導致病人死亡的並發癥往往是心和腦的問題。

　　據初步統計大約70％以上的糖尿病患者至少會出現一種並發癥，隨著病程的延長，發生並發癥的機會肯定會越來越多。很多人都合併有幾種並發癥。

　　為什麼糖尿病會影響到眼睛？

　　眼睛是人體的一個器官，也是微血管比較豐富的一個器官，如圖眼睛前麵包括角膜、玻璃體、晶狀體，最後面是視網膜，我們能夠看清物體視網膜的作用是很大的，特別是黃斑區血管特別豐富，糖尿病又是一種全身血管病變，特別是這種微血管首先會受到影響，會出現缺血、血管破裂、供血不足，另外還會形成新生血管，新生血管的結構是和正常血管不一樣的，很容易破，血液滲出後視力就容易喪失。

　　糖尿病眼睛並發癥早期幾乎沒有症狀，一旦出現症狀往往就是中晚期了，甚至於已經失去治療機會了。有的人當出現視力下降的時候往往考慮到自己年齡大了或者其他問題，如老年性白內障、老花眼等，因此開始往往不太重視，等到有一天視力明顯下降了才來到醫院。

　　糖尿病眼底病變導致的失明是很難恢復的，可能性很小，因此我們特別強調應該早期發現眼底病變並且早期進行治療。

　　足部病變是怎麼回事？

　　這是一種糖尿病足的高危人群，雖然不一定會影響到患者生命，但是也是嚴重影響生活質量的病變，是全世界後天致殘導致截肢的首要原因。糖尿病足的高危人群包括曾經有過糖尿病足的患者（曾經治愈），這部分人群要高度重視，還有復發的機會。第二個就是有足部畸形或者平腳板、老繭很厚的。第三就是有感覺異常，包括疼痛、麻木。第四就是足背動脈很弱的人。

　　實際上病人一旦出現了間歇跛行的症狀血管病變就已經比較重了，管腔狹窄被堵塞至少已經達到70％以上了。

　　對於糖尿病足患者首先冬季要注意保暖，把襪子穿厚些，要穿保暖鞋，但是不能放熱水壺（睡覺時），因為糖尿病足患者對於熱的敏感程度是下降的，萬一燙傷自己感覺不到，治療也很麻煩。第二個建議就是要穿非常寬鬆的鞋子，甚至於要做糖尿病足特製的鞋子。每天還要注意觀察自己的腳，一旦出現了小的破潰要及時去醫院。對於有乾燥和破裂的還要抹一些護膚的膏（油性），讓皮膚儘量保持濕潤。每天要注意洗腳，注意個人衛生，洗腳水要讓家屬來配，溫度不要超過40度。

　　糖尿病腎病是怎麼回事？

　　早期的糖尿病腎病一般臨床檢查發現不了，要早期發現糖尿病腎病通常要進行特殊檢查，比如檢查微量白蛋白，如果能夠早期發現糖尿病腎病還是可逆的。

　　也就是説如果能夠在糖尿病腎病三期以前發現那麼還是有很多方法來進行治療或者是控制，因此我在這裡提醒大家早期發現糖尿病腎病後這個時期是治療的最佳時期，也是治療效果的理想期。微量白蛋白檢查我們一般要求患者留定時定量的尿，檢查也不同於一般檢查，需要特殊儀器進行很精密的化學測驗。美國糖尿病協會同樣也是中國糖尿病協會建議一旦初步診斷為糖尿病就應該做這項檢查。

　　怎樣正確使用胰島素？使用胰島素容易發胖嗎？

　　醫生建議用胰島素治療是有一定道理的，特別是在感染期間或者血糖控制非常不好的時候應該進行短期強化治療，把血糖先控制起來，至於將來血糖控制好了後是否需要用胰島素需要等血糖降下來以後再説，當然我們對於肥胖的人是儘量在開始不用胰島素，但是如果藥物已經無效了，對於肥胖的人也要用胰島素，並不是説肥胖的人就不能用胰島素。

　　（資料來源：CCTV-健康之路）