【黑暗中的行者1】我該如何繼續治療？

　　我三年前被發現是HBVER，大三陽，DNA陽性，當時肝功能正常，之後吃拉米夫定，進行抗病毒治療，三個月後DNA轉陰，性1年後發現YMDD變異，DNA再次陽性，肝功能不正常，ALT和AST一直高高低低的至今，最近通過打肝利欣針，ALT和AST降下來了，我想問的就是，像我這樣産生YMDD變異後，應該採取怎麼樣的進一步治療措施？

　　還有，我打肝利欣針後，肝功能正常了，接下來該怎麼辦？維持？還是繼續使用抗病毒治療？採取何種途徑？

　　【健康之路現場嘉賓】拉米夫定只是眾多抗病毒藥物中的一種，如果目前肝功還可以承受進一步抗病毒治療，可以考慮其他藥物。建議採用聯合治療。

　　【恒星126】，我想停用拉米夫定可以嗎？

　　大夫，您好，我今年24歲，13歲時發現大三陽，2002年4月發現仍為大三陽，但alt升為65，於是開始服用拉米夫定和降酶藥---連苯霜酯，一個月後肝功正常，繼續用藥至2002年7月 開始停用降酶藥，單用拉米夫定，2002年8月發現alt升為150，ast升為83；繼續單用拉米夫定 至2002年11月，檢查發現肝功轉為正常，五項檢查變為表面抗原和核心抗體兩相陽性。2003年1月，檢查發現肝功仍為正常，五項檢查變為小三陽。 2003年3月，檢查發現肝功仍為正常，五項檢查變回為表面抗原和核心抗體兩相陽性。2003年10月，檢查發現肝功仍為正常，五項檢查仍為表面抗原和核心抗體兩相陽性。至此，已服用拉米夫定18個月但仍然不能轉為小三陽，變異的危險越來越大，經濟壓力也比較大，我想停用拉米夫定，請問專家，我這樣做可以嗎？如果可以聽的話我應該注意那些問題？是應該一下停掉，還是逐步減量停掉呢？

　　【健康之路現場嘉賓】

　　關於拉米夫定何時停用的問題，目前沒有定論。一般情況下：如果肝功能恢復正常6個月以上，大三陽變成小三陽的話可以考慮停藥，採取減量慢慢停。你目前為1、5陽，服藥時間已經超過18個月，你擔心乙肝病毒變異，可能性是有的，但不是必然發生。如果要停藥，也可以採取減量慢慢停藥，首先改為隔日一次，兩到三個月之後，如果肝功能繼續正常，仍為兩項陽性可以改為三日一次，如此類推，慢慢停用。另外目前在減量的同時有些專家主張應用干擾素治療，儘量防止病毒變異或病情反復。至於效果應根據臨床觀察決定，目前無肯定結論。

　　2002年專家共識認為拉米夫定治療1年以上肝功正常，hbvdna及e抗原持續陰轉半年以上可以考慮減停拉米夫定。目前認為拉米夫定治療應持續2年以上。另外，hbvdna變異並不意味著拉米夫定無效，而是對該藥的敏感性降低，故建議聯合治療。

　　【燕子856】怎麼打了疫苗沒有抗體？

　　本人95年打過乙肝疫苗，去年偶然發現沒抗體，於是11月開始打疫苗，今年5月體檢還沒抗體，我該怎麼辦。

　　【健康之路現場嘉賓】正常人群中有5%~10%不産生抗體，這部分人群是否會感染乙肝病毒目前還沒有定論。因此應注意個人衛生。

　　【竹子181】乙肝疫苗有效期多長時間？

　　聽説乙肝疫苗在注射三四年內會有效，過幾年就不起任何作用了，是這樣的嗎？

　　我是在幼兒園時期注射的乙肝疫苗，我今年已經20歲了，但在醫院檢查五項時，結果是第二項，也就是HBsAb為陽性，其他全都是陰性，能幫忙分析一下嗎？這樣的結果以後會不會再得乙肝呢？我需不需要定期去醫院檢查呢？要檢查的話，檢查肝功還是血液呢？

　　【健康之路現場嘉賓】乙肝疫苗注射後會出現保護性抗體，但抗體在沒有進一步病毒刺激的情況下會逐步降低滴度，以至於消失，所以每2-5年要復查一次。因為我國HBsAg攜帶率為10%，故在日常工作生活中會接觸到少量的乙肝病毒，使體內保護性抗體的滴度保持高水平。

　　【xiao-lei3】我的乙肝疫苗只打了一針，問能不能完全避免不得乙肝？打完3針的能不能完全避免不得乙肝？

　　【健康之路現場嘉賓】能否避免乙肝感染，主要依靠體內抗體産生的滴度，滴度在1：1000以上可以避免感染乙肝。即使打完三針後仍有5%~10%的人群不産生抗體，這部分人是否會被乙肝病毒目前仍在觀察。