怎樣才算患了高血壓?

　　世界衛生組織及若干國家已制定了診斷高血壓的新標準：收縮壓等於或高於160毫米汞柱，舒張壓等於或高於95毫米汞柱，其中只要有一項經過核實，就可以確診為高血壓病。我國成年人高血壓的診斷也採用上述標準，並將正常成人的血壓值訂為收縮壓等於或低於140毫米汞柱，舒張壓等於或低於90毫米汞柱。凡收縮壓大於140毫米汞柱小于160毫米汞柱，或舒張壓大於90毫米汞注小于95毫米汞柱的，則為“臨界高壓”。確診高血壓後，可按臨床表現為3期，3個時期的共同點就是血壓已達到確診高血壓的水平，按照新的規定：1期高血壓無心、腦、腎並發癥。經X線、心電圖或超聲波檢查，發現左心室肥大，或者眼底檢查有眼底動脈普遍或局部變窄。或者蛋白尿及血漿肌酐濃度輕度升高的，即為2期高血壓。3期高血壓的臨床症狀比較嚴重，應伴有下列1項症狀：腦出血或高血壓腦病，或者左心衰竭，腎功能衰竭，眼底出血或滲出（下管有無視神經乳頭腫）。確診為高血壓的病人應在醫生指導下積極進行必要的治療，即使是“臨界高血壓”，也應採取適當的防治措施。

發現高血壓要馬上服藥嗎?

　　一般診斷高血壓不能以一次血壓為準，首次發現血壓偏高後，應間隔1─2周再量。如果多次血壓高於140/90mmHg,就應考慮有高血壓。有條件的話最好能作一次24小時動態血壓監測，以進一步了解24小時內血壓變化。

　　確診為高血壓者如何選擇治療，目前存在兩種觀點：一種是確診高血壓後主張馬上用藥；另一種觀點認為可先進行非藥物治療3─6個月，如無效再服藥。筆者認為進行何種治療主要決定於血壓高度：如果發現高血壓時血壓已高在180/100mmHg,並經多次測定證實，應馬上服用降壓藥；若血壓在150/90mmHg左右，且時高時低，可選擇非藥物治療一個階段，以觀療效。高血壓病人的非藥物治療包括：

　　減肥、控制體重 肥胖者高血壓的患病率是正常體重的2～6倍,超體重是高血壓的獨立危險因素,降低體重能降低血壓和減少降壓藥的用量。減肥、控制體重最有效的方法一是節制飲食，減少每天攝入的總熱量；二是增加體力活動，包括快步、慢跑、游泳等。

　　飲食 中國人的飲食以穀類為主，比西方飲食習慣好，對減少高血壓、冠心病發病有一定好處。高血壓患者飲食應限制脂肪，少吃肥肉、動物內臟、油炸食品、糕點、甜食，多進蔬菜、水果、魚、蘑菇、低脂奶製品等。

　　低鹽 流行病學調查證實飲食中鹽量與高血壓的發病有關，我國北方高血壓患病率比南方高，説明低鹽飲食在高血壓防治中的意義。高血壓患者每天攝入鹽量應少於5克(約小湯匙半匙/天),尤其對鹽敏感的病人效果更好。

　　戒煙 煙中含有尼古丁，能刺激心臟使心跳加快，並使血管收縮，血壓升高。過量吸煙者患心肌梗死的報道屢見不鮮。

　　飲酒 大量飲酒，尤其烈性酒，可使心跳加快，血壓升高，有些病人即使飲酒後當時血壓不高，但過後幾天仍可使血

　　壓升高。因此高血壓病人應限制飲酒。

　　喝茶 茶葉中含有少量茶鹼，其利尿作用對高血壓有一定好處，但喝茶過濃，茶鹼含量過高，會引起興奮、失眠、心悸。因此，高血壓患者最好不喝茶或喝清淡的綠茶。

　　體力活動 適當的體育鍛鍊可增強體質，減肥和維持正常體重，可採用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，一般以30─60分鐘為宜,強度因人而異。

　　心理 高血壓患者應注意勞逸結合、保持心情舒暢，尤忌大發脾氣。

　　高血壓患者如果通過3～6個月的非藥物治療,血壓控制良好，可繼續維持。如無效，則應口服降壓藥物，不能因為年輕或無症狀而不願用藥。順便提醒一點，一旦服用降壓藥，就要堅持每天服藥，切不可三天打漁，兩天曬網，更不應該血壓升高時服藥，降到正常範圍後停用，要堅持半年至一年後再根據情況是否減量或試停藥。

哪些高血壓病人易發生意外

　　１、尚未被發現和確診的“糊塗”病人

　　據美國的一份調查報告顯示：美國有二分之一左右的高血壓病人不知道自己患病。這是由於高血壓病的初期到中期都缺乏特異的症狀。我國據現有資料報道，有半數以上的高血壓病人未被發現。這部分被稱為“糊塗”病人。他們有病而不知病，自恃“自我感覺良好”，與健康人一樣勞動、生活，常做出使血壓進一步增高的行為，因此，很容易發生意外。

　　２、該用降壓藥但不用的病人

　　有些病人雖然已被確診為高血壓病，但自己以為自覺症狀尚可，或對吃藥感到厭煩，而拒絕服用降壓藥。因此，他們血壓增高但得不到有效控制，經常處在危險水平上，久而久之，勢必對心、腦、腎等重要器官造成損害，並容易發生腦出血等意外。

　　３、濫用降壓藥的病人

　　許多高血壓病人不按醫屬或血壓實際情況用藥，而是憑“自我感覺”濫用，覺得頭痛、頭暈就吃兩片，否則就不服，經常是“三天打魚、兩天曬網”。有時又“恨病吃藥”，超量服用，誤以為血壓降得越多、越快越好。這些做法是危險的，

　　往往會造成血壓忽高忽低或降低過快，使已患病的血管難以承受，很容易誘發腦出血和腦血栓形成。

　　４、生活不規律、過度勞累或睡眠不足者

　　生活有規律可降低血壓，並有助於血壓穩定，而勞累過度和睡眠長期不足或不佳，則容易引起血壓進一步增高或發生劇烈波動，因而容易發生意外。

　　５、生活放縱、嗜酒、嗜煙、嗜賭者

　　高血壓病人若大量吸煙或酗酒，可使血壓進一步增高並對血管造成嚴重損害，且比一般的高血壓病人更容易觸發心、腦、腎等重要器官的並發癥，亦容易發生腦出血等意外。賭博時，人的精神處於高度緊張狀態，而大輸或大贏都會引起情緒激烈波動，導致血壓驟然增高或發生較大的波動，這對高血壓病人極為不利，很容易發發腦血管意外。

　　６、血壓過高者

　　高血壓病人若血壓顯著增高，常達到26.6/16.0千帕(200/120毫米汞柱)以上,那是相當危險的,容易發生腦出血等意外,不容忽視。

　　７、合併心、腦、腎等並發癥者

　　高血壓病多年，並經檢查已出現心、腦、腎等重要器官合併症，表明病情已至中、晚期，應認真對待，加強治療，否則容易發生意外。

　　８、合併冠心病、糖病者

　　高血壓病與冠心病、糖尿病為姊妹病，關係十分密切，互為因果。若高血壓病人同時併發冠心病或糖尿病，表明病情較為嚴重或相當嚴重，容易進一步惡化而出現心腦血管等意外。

　　９、飲食不合理、多吃少動者

　　一些高血壓病人平時不注意飲食平衡，常吃高脂肪食品，口重、不愛活動，從不參加體育鍛鍊。這種多吃少動的生活方式常導致肥胖，不僅會使血壓進一步增高，還會使血脂增高，加速對心、腦、腎血管的損害，因而也容易發生意外。

　　10、性情暴躁或 不講心理衛生的人

　　研究表明，精神狀態對血壓有重要影響，情緒穩定，精神愉快、輕鬆則有助於高血壓下降或穩定；相反，情緒惡劣，精神沮喪，特別是經常大發雷霆，可引起血壓劇烈波動或進一步增高，因而誘發腦出血、高血壓腦病或腦血栓形成。

　　因此，高血壓病人欲求長壽必須加強個性修養，胸懷寬闊，遇事不怒，經常保持心平氣和，情緒平穩，豁達而樂觀。