毒鼠強

央視國際 2003年09月19日 16:35

　　毒鼠強又名沒鼠命，四二四，三步倒，聞到死。

　　化學名：四亞甲基二砜四氨

　　英文名：Tetramine; Tetramethylene Disulfotetramine

　　輕質粉末。熔點250～254℃。在水中溶解度:約0.25mg/ml; 微溶于丙酮;不溶于甲醇和乙醇。在稀的酸和鹼中穩定(濃度至0.1N)。在255～260℃分解,但在持續沸水溶液中分解。加熱分解,放出氮、硫的氧化物煙。可經消化道及呼吸道吸收。不易經完整的皮膚吸收。

　　毒理學介紹

　　哺乳動物口服的LD50（最低致死劑量） 為0.10mg/kg。大鼠經口LD50 為0.1～0.3mg/kg。小鼠經口MLD為0.2mg/kg; 經皮下的MLD為0.1mg/kg。

　　本品對中樞神經系統,尤其是腦幹有興奮作用,主要引起抽搐。本品對γ-氨基丁酸有拮抗作用,主要是由於阻斷γ-氨基丁酸受體所致,此作用為可逆性的。

　　臨床表現

　　動物中毒後興奮跳動、驚叫、痙攣。四肢僵直。目前多數中毒案例為口服中毒。

　　輕度中毒表現頭痛、頭暈、乏力、噁心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感。

　　重度中毒表現突然暈倒，癲癇樣大發作，發作時全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識喪失。

　　腦電圖顯示不同程度異常，病情好轉後可恢復正常。

　　治療

　　口服中毒患者應立即催吐、洗胃、導瀉。

　　生産性中毒應立即脫離現場對症及支持治療，抽搐時應用苯巴比妥、安定等止痙。具體治療見：急性化學物中毒性腦病的治療

　　對急性中毒性腦病的處理

　　病因治療

　　如呼吸、心跳停止, 立即施行心肺腦復蘇。

　　合理氧療: 可用常壓面罩吸氧,最好用高壓氧,不但能改善缺氧,也可降低顱內壓。 有呼吸道阻塞或呼吸抑制時,應即作氣管切開或插管。發生腦水腫時應及時給於降顱內壓措施:

　　脫水劑: 甘露醇、50%甘油鹽水、尿素等。首選甘露醇20%-250ml,靜注或快速靜滴,必要時24小時內可用2～4次,在二次給藥間可靜注50%葡萄糖液60～100ml。

　　利尿劑: 速尿20～40mg肌注或靜注,每日2～3次;或120mg溶于250ml溶液中, 1小時滴完。利尿酸鈉25～50mg溶于10%葡萄糖液20～40ml,緩慢靜注, 每日2次。

　　切除減壓術: 其它措施均無效時可作為臨時減顱內壓措施。

　　腎上腺糖皮質激素: 早期、適量、短程應用。地塞米松30～60mg/d 或氫化可的松200～400mg/d (宜選用氫化可的松琥珀酸鈉)加入輸液中靜滴,有利於解除腦水腫和提高腦細胞對毒物與缺氧的耐受性。

　　抽搐發作時間用抗痙藥:

　　如安定靜注或靜滴,每分鐘不超過5mg,24小時總量不超過100mg,用時注意呼吸抑制。苯妥英鈉0.25g(5%-5ml),靜注5分鐘左右。

　　對極度興奮、反復抽搐或伴高熱的患者可考慮用冬眠療法。氯丙嗪和杜冷丁應慎用。

　　改善腦細胞代謝促進神經細胞功能的恢復, 常用能量合劑靜脈滴注, 其組成有ATP 20～40mg、細胞色素C 15～30mg、輔酶A 50～100單位、維生素B6 100mg等。腦活素10～30mg加入5～10%葡萄糖液250ml中緩慢靜滴,60～120min滴完。FDP(1,6-二磷酸果糖)10g,靜滴,每日1次,1周為1療程。也可輸少量鮮血。

　　注意全身情況、糾正水、電解質代謝及酸鹼平衡的紊亂、防止感染、預防褥瘡的發生。

　　抗生物氧化劑: 如Vit E 100mg/d,肌注或口服,還原型谷胱甘肽600mg肌注或緩慢靜注。

　　防治並發癥。

　　忌用對中樞神經系統有損害的藥物。

　　目前關於應用二巰基丙磺酸鈉治療毒鼠強中毒的報導，中毒控制中心正在進行動物實驗研究效果，最新消息將隨時發佈。