五、預警與應急
(一)事件的分級
根據傳染性非典型肺炎的發生程度、涉及範圍,劃分為一般事件、重大事件和特大事件。
一般事件是指發生傳染性非典型肺炎病例;
重大事件是指發生傳染性非典型肺炎續發病例;或疫情波及2個及以上市(地);
特大事件是指傳染性非典型肺炎疫情波及2個及以上省份,並有繼續擴散的趨勢。
衛生部組織專家評估委員會對傳染性非典型肺炎疫情進行評估,判定疫情的預警級別,並根據疫情控制情況,及時調整級別。
(二)應急反應
1.一般事件反應
(1)發生地衛生部門應急反應
①發生地衛生行政部門及時向當地政府、省級衛生行政部門和國務院衛生行政部門報告,並組織疾病預防控制、醫療衛生和衛生監督機構開展傳染性非典型肺炎疫情控制。
②發生地疾病預防控制機構組織有關人員開展流行病學調查,密切接觸者的追蹤調查和醫學觀察,以及疫點的消毒等;
③醫療機構要做好病人的治療、發熱門診的接診、醫院內感染的控制、配合疾病預防控制機構流行病學調查和樣品採集工作等;
④衛生監督機構督促檢查醫療衛生機構預防控制傳染性非典型肺炎各項措施的落實情況。
(2)發生地省級衛生部門的應急反應
省級衛生行政部門在接到下級衛生行政部門的報告後,立即組派臨床和流行病學專家,對報告的病例進行判定,並向省級人民政府和衛生部進行報告;組織疾病預防控制、醫療、衛生監督機構協助傳染性非典型肺炎發生地進行疫情處理。同時向全省衛生部門發出通報,要求各級醫療衛生部門即日起進入應急狀態,對傳染性非典型肺炎疫情實行零報告制度,疾病預防控制機構、醫療機構和監督機構實行24小時值班制;並向省級人民政府申請啟動應急基金和儲備的物資。
(3)衛生部應急反應
①衛生部接到報告後,立即向國務院報告。
②對全國首例報告的傳染性非典型肺炎病例應組織臨床和流行病學家到現場進一步判定。
③向各省、自治區、直轄市進行疫情通報,要求各省、自治區、直轄市衛生行政部門即日起進入應急狀態,加強監測,監督檢查各項措施的落實。
④組織國家疾病預防控制、衛生監督和有關醫療機構到各省進行業務指導、監督檢查等。
(4)未發生疫情的省、自治區、直轄市衛生部門應急反應
①24小時值班制;
②加強監測,實行零報告制度,監督檢查各級醫療衛生部門預防措施的落實情況。
2.重大事件的應急反應
(1)發生地省級衛生部門的應急反應
除做好一般應急反應所規定的工作外,還應組織多學科專家對傳染性非典型肺炎疫情進行評估,對需多部門參與疫情處理的,向省級人民政府建議有關部門協助參與疫情處理。必要時,提請啟動省級傳染性非典型肺炎疫情處理預案。
(2)衛生部應急反應
①及時向國務院報告,根據事態發展,建議國家突發事件應急預案處於應急準備狀態,必要時,提請國務院組織有關部門協助或參與傳染性非典型肺炎疫情的處理,並給予必要的技術和物資支持。
②組織國家應急衛生救治隊伍和有關專家迅速趕赴現場,進行現場督察與指導,直接參與疫情調查和處理。
③向未發生疫情的省份及時通報情況,要求省級衛生行政部門加強本省內突發事件的監測與防範。
3.特大突發事件的應急反應
(1)衛生部應急反應
①調集全國的醫療衛生資源參與傳染性非典型肺炎疫情的控制。
②發佈、通報全國傳染性非典型肺炎疫情信息。
③組織專家對突發事件進行綜合評估,提出啟動全國突發事件應急預案的建議。
(2)各省級衛生行政部門應急反應
各省級衛生行政部門根據本省疫情實際情況及防治工作需要,向省級人民政府提請啟動省級傳染性非典型肺炎防治預案的建議,並在各省級指揮部的統一指揮和領導下,做好本省傳染性非典型肺炎疫情的防治工作。
(三)11月1日起,全國各省衛生系統實行疫情監測“零報告”、“日報告”制度,24小時值班。
六、保障措施與應急準備
(一)制定工作方案
各級衛生行政部門、醫療、疾病預防控制和衛生監督以及其他相關部門要認真總結傳染性非典型肺炎防治工作經驗和教訓,結合當地實際情況,科學分析疫情趨勢,充分論證,制定具有可操作性的工作預案。各省、自治區、直轄市要在8月底前將工作方案報衛生部。
(二)組織保障
1. 發熱呼吸道疾病門診與定點醫院的設立
各級衛生行政部門要在合理佈局的基礎上,按照《醫療機構發熱門(急)診設置指導原則(試行)》有關規定,指定部分綜合力量較強的醫院繼續保留或設立隔離的發熱呼吸道疾病門診(原發熱門診)。
衛生行政部門根據實際工作需要,按照《衛生部辦公廳關於設立集中收治傳染性非典型肺炎病人和疑似病人定點醫院有關問題的通知》有關規定,指定定點醫院和後備醫院。
2.物資貯備
各地要在10月底前嚴格按照建設規範,建設、改造和完善發熱門診和定點醫院。補充必要的診治設備,儲備充足的治療藥品、防護設備、消毒器械和藥品、現場流行病學調查與採樣設備、檢測檢驗設備和試劑、通訊網絡設備。
3.組織建設。各級衛生行政部門設立傳染性非典型肺炎防治領導小組。負責轄區內傳染性非典型肺炎防治組織協調、監督檢查、信息管理等工作。下設傳染性非典型肺炎防治技術指導組(臨床、流行病、檢驗、消毒),負責臨床救治、預防控制、監測報告、分析預警、健康教育等工作的技術指導。各醫院設立救治專業隊伍,負責病例的診斷治療。省、地市兩級要在10月底之前按照衛生部《關於建立應急衛生救治隊伍的意見》的要求,組建非典應急衛生救治隊伍。國家、省、地、縣要在9月底之前按照衛生部《傳染性非典型肺炎疫情監測報告實施方案》,完善信息報告網絡。
(三)技術培訓
各級衛生行政部門要在今年10月15日前,完成衛生行政管理人員、醫療衛生機構、疾病預防控制機構和衛生監督機構業務人員的應急培訓工作。
主要培訓內容為《傳染病防治法》及其實施辦法、《突發公共衛生事件應急條例》及《突發公共衛生事件應急預案》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》以及其它非典防治規範性文件、非典防治基本知識、診斷標準和治療原則、疫情報告的程序和基本要求、流行病學調查方法、隔離病區設置及操作規範、隔離防護措施和規範、實驗室安全操作規範、實驗室樣品採集與保管規範等。
(四)現場模擬演練
各省要于9月30日之前組織開展緊急疫情應急模擬演練,演練形式包括分部門的專項演練和綜合演練。模擬演練要重點檢驗統一的指揮系統、緊急疫情信息報告系統、疾病預防控制系統和應急救治系統的應急處理能力。
衛生行政部門模擬演練內容重點為統一指揮、調度和協調機制以及應急反應能力、發熱門診和定點醫院設置和管理;醫療機構模擬演練內容重點為疑似病人的接診、診斷與治療的知識和技能,專家組對疑難病人的會診、初步流調資料的採集、疫情報告、病人轉運和隔離、個人防護和隔離病房操作規範、隔離病房消毒和管理、醫療廢物處理等;疾病預防控制機構模擬演練內容為現場流行病學調查、疫情報告、密切接觸者的追蹤與管理、重點場所消毒、個人防護等。
七、監督與管理檢查
(一) 組織管理
各級衛生行政部門和所屬疾病預防控制和衛生監督機構一把手負總責、負全責,分管領導具體抓,按照本方案要求並結合當地防治工作實際,加強監督指導工作。在組織管理工作中,要進一步加強同有關部門的協調配合,建立相應的聯席會議、信息通報等制度,形成非典型肺炎防治工作的強大合力。對防治措施不力、出現明顯疏漏的,要按照有關規定作出嚴肅處理。
(二)監督檢查
各級衛生行政部門要依據《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》和《傳染性傳染性非典型肺炎防治管理辦法》的有關規定,對醫療衛生保健機構、下級衛生行政部門工作的落實情況監督檢查。
各級衛生監督機構要在衛生行政部門的領導下,加大傳染病防治執法監督檢查的力度,加強消毒産品、醫療防護用品的質量抽檢工作,強化消毒産品的消毒效果監測。
10 月份,衛生部組織各省交叉檢查,重點檢查準備情況和組織演練。衛生部黨組成員要到重點地區督導工作。
督導檢查重點包括:組織指揮體系、應急隊伍建設、信息監測網絡、醫療救治網絡建立運行情況和物資貯備情況。
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