藥品不良反應回顧

　　苯丙醇胺(PPA)

　　苯丙醇胺(PPA)是一種合成的擬交感神經胺，其結構與收縮血管的胺(如腎上腺素、苯福林和麻黃鹼)和刺激中樞神經系統藥物(如麻黃鹼、安非他明等)相似。PPA是治療咳嗽感冒和抑制食欲藥的一種常見成份。每年，在美國數十億片的PPA被服用，使其成為最常用的非處方藥物。

　　自1979年，超過30個發表的個案報道介紹了服用PPA後出現的顱內出血。早期報道的藥物為含有PPA和咖啡因的減肥藥，此化合物因其有濫用的可能性而于1983年被撤出市場。後來的報道為單方的PPA，通常在首次服用後發生中風。但稍後的報道與早期的報道一樣，主要涉及的PPA藥物是減肥藥。受累的病人大部分是年輕人，特別是女性，年齡在17-45歲。但至 少有5個報道涉及的服PPA後出現中風的藥物是感冒製劑。

　　國內含PPA的藥品製劑品種為：復方鹽酸苯丙醇胺緩釋膠囊（康泰克緩釋膠囊）、復方氨酚美沙芬片（康得，復方右美沙芬片，復方美沙芬片）、復方美沙芬膠囊、復方右美沙芬膠囊、復方氫溴酸右美沙芬糖漿、復方美沙芬溶液、復方馬來酸卡比沙明膠囊、復方鹽酸苯丙醇胺顆粒劑、復方苯丙醇胺糖漿、復方苯丙醇胺片、復方苯丙醇胺膠囊、鹽酸苯丙醇胺片、復方氯化銨糖漿、感冒靈膠囊、斯可服糖漿等。

　　關木通

　　藥監局：含“關木通”的藥物將被禁止生産：新華網北京2003年２月２６日電記者２６日就廣大讀者所關心的“龍膽瀉肝丸可能導致腎損害”一事採訪了醫生、患者和國家藥監局有關人士。據藥監局有關人士透露：含“馬兜鈴酸”的“關木通”，將不再出現在中成藥中，含“關木通”的藥物將被禁止生産……

　　專家指出：“白木通”誤用為“關木通”導致腎臟損害：“老祖宗的藥方沒問題，龍膽瀉肝丸之所以導致腎臟損害，大多是將‘白木通’誤用為‘關木通’引起，這一失誤幾年前就被發現並予以公佈，但未引起有關方面的重視。”這是天津中醫學院院長張伯禮教授和馬紅梅副教授在接受記者採訪時表示的……

　　藥監局：:慎重使用“龍膽瀉肝丸”不會對患者造成損害：“龍膽瀉肝丸”上市已有幾百年，在臨床上廣泛應用。到目前為止，國家藥品不良反應監測中心共收到有關“龍膽瀉肝丸”的不良反應只有１５例。主要表現為腎功能衰竭。對此，國家藥品監督管理局十分重視，多次組織有關專家研究討論……

　　相關背景資料

　　藥品不良反應對人類的摧殘有時觸目驚心：藥源性疾病尤其是那些比預期更嚴重或發生率更高或超出預料的不良反應，大部分是在藥品上市後一段時間內隨著用藥人群的擴大、病人亞群對藥物治療的反應的差異乃至人種差異而被逐漸發現的……

　　專家呼籲：重視報告藥品不良反應： “藥品不良反應未受到社會應有的關注，這是件危險的事。”上海市藥品不良反應監測中心副主任杜文民在此間呼籲，為了患者自己與他人的利益，醫療機構與病家別再漠視藥品不良反應了……

　　中華人民共和國藥品管理法有關藥品不良反應的條款（節選）……