正確認識藥物不良反應

　　 藥物不良反應是在常規用藥劑量下發生的，過量服用（overdose）一般不屬於藥物不良反應。

　　 藥品在質量檢驗合格、正常用法用量情況下引起的不良反應，不能認為是藥品質量事故或醫療事故。

　　 B型藥物不良反應的發生一般與藥物本身及病人對藥物的反應有關，而有經驗的醫生可避免某些B型藥物不良反應。

　　 正確識別藥物不良反應可促進醫療水平和用藥水平的提高。

　　藥物不良反應無論嚴重與否，均應向藥物不良反應監察機構報告，這是醫生的責任與義務。甚至當懷疑為藥物不良反應時即可報告。

　　藥物不良反應分型

　　A型藥物不良反應（量變型異常）：是由於藥物的藥理作用增強所致，其特點是可以預測，通常與劑量有關，停藥或減量後症狀很快減輕或消失，發生率高，但死亡率低。通常包括副作用、毒性作用、後遺效應、繼發反應等。

　　B型藥物不良反應（質變型異常）：是與正常藥理作用完全無關的一種異常反應，一般很難預測，常規毒理學篩選不能發現，發生率低，但死亡率高。B型不良反應又可分為藥物異常性和病人異常性兩種。特異性遺傳素質、藥物過敏反應、以及致癌、致畸、致突變作用歸屬於B型不良反應。

　　藥物不良反應嚴重分級：

　　根據病人的主觀感受、是否影響治療進程及對別人健康所造成的客觀後果，藥物不良反應可分為：

　　輕度：病人可忍受，不影響治療進程，不需特別處理，對病人康復無影響。

　　中度：病人難以忍受，需要撤藥或做特殊處理，對病人康復有直接影響。

　　重度：危及病人生命，致死或致殘，需立即撤藥或做緊急處理。

　　老人 婦幼等應格外警惕藥品不良反應

　　來自國內藥品不良反應研究領域的專家指出，老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經系統、心血管系統等方面疾病的人，容易發生藥品不良反應，在服用藥品時應格外謹慎。

　　專家指出，一般來説，因老年人體內調節功能減弱，代謝速度下降，用藥後在體內容易發生積蓄，用藥時要特別慎重，適當降低用藥劑量，避免長期用藥，同時還要儘量避免不良的藥物相互作用。

　　國內外已有資料表明，鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；胃復安能引起一些兒童的腦損傷；四環素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼發育；感冒通能引起兒童血尿；滴鼻凈能引起兒童中毒等，兒童用藥選擇應特別慎重。

　　此外，孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康，也應引起注意。

　　對於肝功能不好的病人，要避免服用能加重肝臟損害的藥物，服用其它藥物也要嚴格遵守藥品使用説明書規定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗，一旦發現肝功能損傷，馬上停藥，改用別的藥，並向醫生諮詢。

　　許多藥物能加重腎臟的損害，例如慶大黴素、巴比妥類鎮靜藥、水楊酸類解熱鎮痛藥等。對於腎功能不好的病人，服藥前要認真閱讀藥品使用説明書或向醫務人員諮詢，用藥時要遵守説明書規定的用法用量。

　　普通百姓怎樣認識藥物的不良反應？

　　對於藥物不良反應的認識與國民素質關係很大。目前我國百姓在藥品購買上存在的誤區有：

　　1、 偏信廣告：有些老百姓習慣上從廣告上聽説好就去買，不懂療效，如藥物的有效率最好的也不會超過80％，不可能是100％。

　　2、 缺乏用藥常識：藥品的專一性越高越好，宣傳能治百病的藥往往不可信。要讓老百姓知道吃藥都會有副作用的，對藥物的接觸個體差異也很大，要注意禁忌症，吃藥一定要對症等。群眾對藥物知識了解了，醫生的顧慮也可打消，更有利於不良反應報告信息的暢通，反過來更好地為群眾服務。

　　實踐説明，不僅假藥、劣藥、不合理用藥能引起藥品不良反應，經過國家批准的藥品，在質量檢驗合格、正常用法用量情況下，也能在一部分用藥者身上引起不良反應，嚴重的能致傷、致殘、致畸，甚至死亡，國內國外都是如此，原因是多方面的：

　　藥品的兩重性：不同的有效成分、化學結構、化學基團能對人體的系統、器官、組織産生不同的作用；藥物的劑量、劑型、用藥途徑也能産生不同作用；藥物與藥物之間容易發生相互作用。

　　機體因素：不同種族、民族、性別、年齡的人，在胖瘦程度不同，營養狀況不同甚至血型、遺傳因素、酶系統、病理生理狀況不同的情況下對藥物的敏感性不同。

　　環境因素：生産生活環境中，空氣、土壤、水、食物、飲料、化粧品中存在著各種物理化學因素，這些因素能和藥物發生相互作用。

　　此外由於科學發展水平的限制，新藥審批主要根據動物實驗和臨床實驗的結果也有一定的局限性：動物在遺傳、酶系統、新陳代謝、行為表現、精神活動等方面與人類有巨大的種屬差異，有些不良反應在動物實驗中難以發現；臨床試驗中參加的人數、時間、對象選擇、用藥條件等均有一定限制。在這樣的情況下，一些發生率低、潛伏期長、容易在特定人群中發生的不良反應和藥物的相互作用就難以發現。

　　吃藥也是要冒風險的。只要是對症的藥，3分錢一片也是無價之寶，不對症的藥，1000元一片對不需要的人也毫無價值，盲目追求貴重的、進口的、新的藥品是不可取的。藥品是特殊商品，是不可能像其他商品進行“三包”的，吃藥時一定要權衡利弊，同時要注意儘量避免合併用藥，有了不良反應要報告大夫，不要急於打官司。