糖尿病綜合症的防治

央視國際 2003年07月20日 11:24

　　什麼是糖尿病？

　　糖尿病是由於一些尚未確定的原因而導致人體內胰島素分泌不足或胰島素敏感性下降，使血液中的葡萄糖不能正常地被機體利用或儲存的疾病。其主要特徵為血液中葡萄糖含量持續性增高（正常血糖值3.9~6.1mmol/L），尿中有糖。病人有煩渴、多飲、易饑多食、消瘦和多尿等症狀。若不治療，由於糖、蛋白質、脂肪代謝紊亂，久之會引起眼、腎、神經、血管及心臟等組織器官的慢性病變。因此，有了糖尿病，必須到醫院檢查，通過飲食控制和藥物治療，使症狀消失、血糖下降。這樣的病人就可以象正常人一樣生活和工作。一般糖尿病可分為兩類，即Ⅰ型（胰島素依賴性糖尿病），多發于青少年；Ⅱ型（非胰島素依賴性糖尿病），多見於40歲以上成年人或老年人。目前的醫療水平還不能治愈糖尿病，因此，這是一種終生性疾病，你必須學會有關知識和技能，以便在家中能繼續治療。

　　糖尿病並發癥的發生率是很高的

　　根據臨床的特點和病程可以分為急性病發症和慢性病發症。

　　糖尿病急性並發癥

　　1、 糖尿病酮症酸中毒。

　　2、 糖尿病乳酸性酸中毒。

　　3、 糖尿病非酮症高滲性昏迷。

　　4、 糖尿病低血糖昏迷。

　　一糖尿病慢性並發癥

　　微血管病變　　　　　　　　　　　　大血管病變

　　1、 糖尿病視網膜病變　　　　　　　　　1、心血管病變

　　2、 糖尿病腎病　　　　　　　　　　　　2、腦血管病變

　　3、 糖尿病神經病變　　　　　　　　　　3、周圍血管病變

　　糖尿病並發癥的發生率是很高的，比如：糖尿病視網膜病變最終的結果可能導致失明，發病率大約在40%左右。糖尿病腎病最終會導致腎功能衰竭，發病率大約在30%左右。糖尿病神經病變的發病率更高，達到了70%以上。糖尿病並發癥最嚴重的是大血管病變，大約70%以上的糖尿病患者的死亡與大血管病變有關。雖然對於糖尿病的血糖可以進行很好的控制，但糖尿病的並發癥往往難以避免。糖尿病並發癥的出現原因比較多，比如急性並發癥的發生大多與血糖控制得不好有關或者與當發生感染等緊急情況時沒有根據應急情況來調整用藥有關。慢性糖尿病並發癥的發病原因比急性糖尿病並發癥更複雜，有可能是由於1、平時血糖控制得不是很好。2、血壓控制得不好、血脂調整得不好最終可能導致血管病變。另外臨床上還發現發生糖尿病並發癥的患者往往飲食方面控制得不好，食物可以分為鹼性食物和酸性食物，鹼性食物包括植物性食物如：蔬菜、水果等。酸性食物包括魚、肉、蛋、禽、米、面、油等，大量地攝入酸性食物加上糖尿病引起的糖代謝的紊亂，最終會導致體液的酸性化。在酸性體質中組織細胞對糖尿病的敏感性是下降的，從而誘發糖尿病並發癥。

　　尿糖定性方法及結果判斷

　　尿糖測定是判斷治療效果的指標之一，必須堅持做。每天四次（7Am、11Am、5Pm、10Pm）

　　方法：用滴管先吸斑氏溶液20滴，放于玻璃試管內，至火焰上煮沸後，滴入2滴尿液（注意尿液勿順管壁而下），放在火焰上或杯中煮沸約30秒後，觀察試管內液體顏色變化。

　　結果判斷：藍色（-）、綠色（），綠色中有少許黃色沉澱（+）、黃綠色（++）、土黃色（+++）、磚紅色（++++）。

　　酸性食物的攝入會使胰島素的活性下降

　　這也就是酸性環境下組織對胰島素的敏感性的問題，原因有很多方面但其中有一個原因臨床上容易忽視，也就是在脂肪代謝紊亂的情況下，必然導致體內酸性物質增多，酸性物質的增多必然導致組織對胰島素敏感性下降，組織對胰島素敏感性下降必然又進一步加重了脂肪代謝的紊亂，形成了一種惡性循環。如圖這就是一張二型糖尿病胰島素敏感性下降的示意圖，食物進入體內後首先經過肝臟分解變成葡萄糖，當胰島素不對葡萄糖進行引導時，葡萄糖就不能進入細胞內進行一系列的組織反應，就會聚集在血液中引起血液的血糖上升。國外研究表明當人體體液正常PH值為7.35-7.45呈弱鹼性時細胞活性最強並且器官運行正常。當體液PH值低於7.35時，體內細胞、各種酶、激素活性受抑制，組織器官功能下降，人體免疫力降低。正常體質下紅細胞的活力明顯比酸性體質下紅細胞的活力強得多。

　　糖尿病常用藥物

　　一、 胰島素。

　　二、 磺類藥物（主要作用是刺激胰腺分泌胰島素）。

　　三、 雙胍類藥物（主要作用是促進組織細胞對糖類的吸收）。

　　四、 a-葡萄糖苷酶抑製劑（主要作用是抑制多糖分解成單糖）。

　　醫生會根據你的病情選用適當的藥物，服藥必須定時，長期堅持。你自己應記住藥名、劑量、用法和副作用。無論換藥或減量，均需在醫生的指導下進行，切勿自作主張。如需進行胰島素，要學會藥物量的計算和注射方法。

　　酸性體液到底有哪些物質對糖尿病並發癥控制非常不利？

　　糖尿病並發癥的發病機理一般來説急性並發癥相對比較明確，可能是由於脂糖代謝紊亂産生的酸比較多或者血糖控制得不好。慢性並發癥的發病機理到目前為止沒有完全搞清楚，可能是由綜合因素引起的如血管病變、血液粘質性的改變、血液凝固性的改變等。另外體液的酸性化與糖尿病並發癥的産生也有一定的關係。

　　除了藥物治療方法以外對糖尿病並發癥的治療還有其它方法嗎？

　　常規的治療方法包括：1、控制飲食如少食酸性食物。2、有氧鍛鍊。3、心態平衡。4、合理用藥，在專科醫生的指導下用藥。5、自我監測。另外對於脂糖代謝混亂導致體內酸性物質增多的問題可以用生物鹼進行治療，國內有一種藥物叫生命第六要素。糖尿病並發癥的治療是一種綜合治療，應該根據不同的情況進行針對性的治療，要控制好血糖、調整好脂糖代謝、改善酸性體質，臨床用藥需要經過專科醫生的指導。通過對60例患者的觀察發現運用第六要素治療和不用第六要素治療之間是有區別的，首先加第六要素的患者血糖下降更加平穩，可以減少抗糖尿病藥的用量，另外還可以減輕藥物的副作用，改善症狀是很明顯的。

　　糖尿病患者的飲食

　　膳食控制主要是嚴格控制人糖，使血糖不致過高，尿糖消失，減輕胰島負擔，逐漸恢復胰島功能，這是治療糖尿病的最基本方法，無論哪種類型，病情程度如何，是否應用藥物治療，有無並發癥，都必須控制飲食。患者及家屬都應自覺嚴格遵守。

　　食物選擇：

　　瘦肉類：豬、牛、羊、鴨、雞的瘦肉部分，魚、蝦、兔肉、甲魚等。

　　豆製品：以黃豆製品為主，如豆腐、豆腐幹、腐竹、幹黃豆。

　　蔬 菜：選含糖量較少及纖維素多的綠色蔬菜，如青菜、白菜、韭菜、芹菜、冬瓜、黃瓜、番茄、茄子等，豆類含糖量稍高。

　　禁 食：除禁用煙、酒外，需禁食含糖量多的食物，如糖果、餅乾、糕點、白糖、果汁、蜜餞、澱粉、藕粉、紅薯、土豆、粉絲、粉皮及冷飲；

　　少吃蛋黃和肥肉、動物內臟等膽固醇含量高的食物。具體食譜及熱量，病人應到醫院請教糖尿病醫師，根據病人自己的體重及勞動強度計算決定。

　　糖尿病患者的休息與運動

　　1、適量參加體育活動，如體操、太極拳、散步等。

　　2、運動必須長期堅持，同時注意勞逸結合，避免過度勞累。

　　3、糖尿病是一種可以控制的疾病，良好地控制不影響病人的生活質量及壽命。因此，病人應保持樂觀情緒、愉快的心情及良好的睡眠，養成良好的生活規律，避免精神刺激和創傷。

　　4、避免長時間靜止不動，如長時間看電視、打麻將，以免影響下肢血液循環，導致糖尿病足的發生。

　　糖尿病患者注意事項

　　1、患者應保存所有的診治記錄和平時的尿糖監測結果，以便來醫院復診時參考。

　　2、患者應定期到醫院復查，以便了解自己的病情及治療效果，有無並發癥發生，便於及時治療。

　　3、患者外出時應隨身攜帶卡片，卡片上寫明自己是糖尿病患者，在用何種藥物治療，發生以外如何處理，以便發生危險時利於治療搶救。

　　（資料部分來源：CCTV-健康之路）