熱點關注:艾滋病與公共衛生

央視國際 (2005年03月04日 12:16)

　　一、艾滋病和公共衛生

　　作者——資源共享共議

　　讓全社會重視起艾滋病問題。宣傳與保護並舉。設立衛生行政內設的艾滋病宣傳和市民諮詢平臺，加大在媒介特別是電視專門節目進行宣傳。一，防止艾滋病，宣傳安全套；二，保護艾滋患者權益；三，透明艾滋病數據；四，艾滋病特徵；五，艾滋病患者注意事項；六，艾滋病對社會的危害性等，建立愛滋病救護中心。

　　二、應對傳染病免費醫療

　　作者——誠信117

　　傳染病做為公害對人民群眾身體健康造成危脅,任其發展給國家造成的經濟損失也不小.控制傳染病應是三個代表思想的體現,我國經濟持續高速增長,應有實力對傳染病進行免費醫治,對國家對人民都有好處,也能體現出社會主義制度優越性.

　　三、關注我國老百姓何時才能享受免費醫療的問題

　　作者——專説老實話

　　中國老百姓的最大難題是免費醫療。醫療問題，可以説是人類文明至今“社會保障”的第一大問題，全世界無一例外。醫療，就是要花錢的，不是“公費醫療”，就是“自費醫療”，也是民生的一大問題，因而也是經濟問題。

　　在昨天，我親眼目睹了有一位患者因沒有那麼多的錢動手術，而在短短的幾個小時內而死亡。 儘管改革以來，我國進行了以廢除“公費醫療”為目標的醫療改革，但它的直接結果，其實只有一個，就是“省錢”。不是省了GDP中的醫療費比例，不是省“個人”的錢，而是省了“公家”的錢。也可能，這些省下的錢可以用來幹點別的，如搞經濟建設，搞經濟增長率，修個高爾夫球場、蓋個豪華寫字樓什麼的。但國家把本應當對人民的“醫療費”省下來，是沒有道理的。中國的“社會保障資金”在GDP中只佔1%，這個消息不由得使得我們老百姓心裏發毛。因為據悉目前美國該比例約佔GDP的9%；歐洲許多是所謂“福利國家”，這個比例高達15%。但我們的經濟專家説1%很好，因為用於“社會保障”的錢少了，就可以有更多的錢用於“經濟增長”，説明我國的經濟增長的“成本”低，還是我們相對於西方國家能夠經濟快速增長的“優勢”。我不明白，如果這個“經濟增長”不能有效地保障國家全體公民的生活、教育和醫療，它還有什麼意義呢？難道就為證明我們中國也有豪華大廈和超級富豪嗎？此時，在現今的世界，許多國家採取了免費醫療這個帶點“共産主義味道”的醫療制度，我認為，它也是人道主義的、高度文明和對本國公民負責任的一種表現。在西方國家，人們不會為自己的醫療問題而愁眉不展。在西歐和北歐，據悉都是對全民採用免費醫療的。不僅對本國公民，而且對前來的外國人亦有此項恩惠。美國採用“醫療保險制度”，據我親見，90年代初為200多美元一年，覆蓋面幾乎是美國土地上的所有的人，對窮人還會有些特殊照顧，因此醫療費用對普通人的壓力並不大。但是，仍有不少美國人對於美國未實行西歐式的“免費醫療”制度而不滿。在日本，雖有醫療保險，但採用國家義務保險方式。在俄羅斯等原蘇聯國家，除“門診”的藥費外，其他急診或住院醫療費或藥費，均由國家負擔。所以，這些國家的公民，都不會為“醫療”問題而發愁。 實際上，“免費醫療”制度並不是西方有錢國家的專用品，甚至像獨裁者薩達姆統治下的伊拉克，還有像阿富汗這樣的國家，都對國內實行了“免費醫療”的規定。他們人民就醫的困難，不在於醫療費用負擔的問題，而在於缺醫少藥，也沒有好的醫療設備。所以，這些國家的公民，還是會因為“醫療”的療效而困坐愁城。

　　如上所述，一個國家醫療費用的總量，基本是一個常數，再怎麼節省，再用什麼新法子節省，也省不下多少。就是省下了些須，也沒有什麼意義？在美國，用於醫療的費用總量，在GDP中大約佔12-14%，這是比較高的。而在全部免費醫療的英國，可能要佔10%左右。在日本，醫療費用比例最低，約佔6-8%。原因可能是，日本國比較注重人民的健康防病，日本人看病較少，其男女壽命卻都是世界第一。 對於一個負責任的國家來説，人民健康是第一位的事，而國家醫療經費的節省、或改變“醫療費用”流動的程序，都遠不能和這個高尚的總目標相比。

　　四、中國的“醫療改革”實在令人恐懼

　　文/李 志 寧 （中國社科院經濟所）

　　據電視報道，目前中國每年的醫療費用的上漲幅度達14%。這實在使人害怕。我不知道“藥品價格”是否進入物價上漲指數的計算範圍，據公佈的2004年間全國物價上漲指數不過是3-4%之間，可是人民感受到的水電煤氣交通等費用、還有蔬菜糧食等“生活必需品”的價格上漲，都遠不是這麼小的比率。但“醫療問題”是人命關天的大事，不是青菜豆腐所能相比的。 顯然，醫療費用上漲幅度，已經遠超過GDP的增長，超過全國工資總額的增長，更是遠遠超過今年預計2005年全國農民收入5%左右的增長幅度。這到底是怎麼一回事！大量的民眾看不起病，在家裏扛著。有人估計，全國有一半以上的病人不去醫院。甚至還有不少貧窮的農民，在可怕的疾病面前，只有一條路：在家裏躺著等死。 這情況是很悲慘，令人傷心。但更令人恐懼的，是國家對於醫療的“改革思路”。 在當代文明國家中，保障每個公民能夠看得起病，已經是起碼的“國家責任”。許多歐亞國家實行的“免費醫療”制度就不用説了，美國的醫療保險制度也不用説了。就是在以前所謂社會主義國家俄國，也對急病、重病和住院病人實行了免費保障。這是一種文明。但在中國，經過一段時間所謂“醫療改革”，已經弊病叢生，醫藥費用狂漲、低工資醫生收小費、窮人看不起病已成尋常現象。甚至急病病號因為一時交不上錢就死在掛號室窗前，屢屢發生，這種悲慘事件簡直成了90年代一道中國風景線。醫院掛號室難道是“鬼門關”嗎？奇特的是，人們簡直沒有聽到任何高級官員就此説點什麼，好像都沒什麼感覺。在中國，崇高神聖的醫療事業，已經變成了撈取利潤的商業，病人成了顧客，能不能成交，全看你有錢沒錢。這樣，中國的醫護也就沒有了聖潔的光環，沒有了救死扶傷的精神，也沒有了對人民的人文關懷。北京的大醫院極其缺少“單人病房”，就是一個明顯的例證。眾多住院病人擠在一間病房裏，不用多説，絕對是會加重病情的。但以我的感受，就是90歲的紅軍老幹部，只要級別不夠，按國家規定也很難住上“單人病房”，更別説痛苦的老百姓了。難道中國病人比其他許多國家的病人，就天生是低賤的嗎？ 近來傳説，國家將進一步醫療改革，目的是使看不起病的中國人能夠看得起，使醫藥品的價格上漲不再那麼猛烈。這真是人民所熱切期盼的事啊。 現在，“醫療改革思路”終於透露出來了，病人們也不由冷了半截。原來，並沒有任何新的智慧出現，電視中説，國家新的改革辦法就是，讓醫院自己找“市場”解決籌資。所以，所謂“改革藥方”還是那張老舊處方：就是醫院進一步“市場化”。這其實毫不奇怪，因為中國的任何改革理論，都是這麼一個“祖傳奇方”。那就是大聲説：把任何東西都扔到神奇的“市場”裏去就是了，一切都會因此搞定。 什麼都到“市場”裏去了，那國家幹什麼呢？國家只管收稅。2004年國家收稅成就很巨大，已高達2.5萬億元。但對於醫療事業，國家卻更加不給錢了，醫院到哪去找錢？官員們在電視中説，醫院可以對私人資本開放，可以對外資開放。原來，這就是“新思路”。 這個新思路令人百思不得其解的是：為什麼這樣一來，就可以降低老百姓的醫藥費用？這不是南其轅，而北其轍嗎？不知哪位巧舌如簧的宣傳家寫出這樣的稿子。為讓人民靜下心來，不要鬧事，宣傳家們大概已用慣了這種文風。那就是：不管碰到什麼事，都要告訴人民：等著吧，這將使你們都得到莫大好處的。但其實，這只是撒謊，這是得過且過，顯然，稍有腦漿者就可以知道，這一套，完全沒有可能解決全國人民的“醫療保障”。 而不解決人民的“醫療保障”，國家就是根本性的失職。其他事情搞得再熱鬧也不行。這一次的“醫改新思路”，再次讓人民失望了。我知道，現在的官員們不熱愛人民，不關心人民，只關心自己，還關心自己的子女親屬。這情況，本是應該想得到的。 從近一二十年的歷史中，人們也應當摸熟了中國的“改革”究竟是怎麼一回事。至今，國家一再表現出來的“醫改思路”，説穿了，沒別的，就是讓老百姓掏錢、掏錢、再掏錢。所以很可能，人民有期待，本身就是糊塗的。目前的醫改思路，的確使人看不到一點希望。我想，特別是家中有危重病人的家庭，瞻念前途，眼望處應是一片昏暗。 20多年來，國家對任何事業舉行改革，都沒離開這一點：就是讓人民自己掏錢。 房改了，老百姓要多掏錢；教改了，老百姓要多掏錢；醫改麼，那當然是同一個路子：老百姓，掏錢！電視裏官員們總是身著高檔西裝，振振有詞，侃侃而談。他們説，不能什麼事都指著國家來辦，國家的負擔太重，不堪重負……。但我確實笨，實在不能明白，國家的財稅收入那麼多，2004年國家稅收收入2.5萬億元，比頭年超過0.5萬億元，怎麼會有什麼不堪重負的事？數億中國老百姓的“工資總額”才有多少？2002年是1.31萬億元，2003年是1.47萬億元，2004年能有多少？還不知道。但人們大致可以估摸出來。也就是説，國家的財政收入比起“全國工資總額”要高出萬億元規模。怎麼會國家沒有錢來“負重”了、而人民反而有錢來負重了呢？ 更何況，負重是國家的本分。否則要國家幹什麼？大概在不少國家官員看來，國家只是給他們提供獲取個人利益的“一個機構”罷了。 這是不行的，對持這種“觀念”的幹部，應當把他們撤換掉。什麼啟蒙，什麼思想教育，都是沒有用的。 這些官員，一説成績多麼大，就振振有詞。2004年稅收成績很大呀，他們就把2.5萬億元拿出來挂在嘴邊。一説要對人民實行社會保障，要拿出錢出來辦教育，要對人民實行醫療保障，他們就三緘其口，或者悶聲不吭。國家的財政收入，用在人民的各種“保障”上，其實才正是用對了地方。外國都是這樣。但無論是醫療設施的建設上，在醫院的運作維持上，人民的醫療費報銷上，國家都沒有宣佈大幅度增加投入。 也可能有人會説，人們指望國家官員把醫院辦好，是不正確的，要讓私人企業家來辦，效益才會好。這是“中國主流經濟學家”的熟悉的聲音。但這聲音是站在“醫院經濟效益”方面來考慮的，不是站在病人、及其背後的人民的角度來考慮的。 當然，我想，人們並不會是認為“國家”辦事就一定能辦好，人民應當沒有這個奢望。因為人們已經知道，許多國家領導幹部們智慧不足，只有撈錢的勁頭十足，要把貪得的錢財轉移國外，他們就很有辦法。這是制度的産物。但是我想，如果國家能從2.5萬億元的財稅收入中拿出一點點來，投向醫療，減輕人民的“重負”，而不是把從人民手中收來的稅收大都用來“投資”，或者用來給那些貪官污吏貪污、及向國外轉移錢財提供“物質基礎”，那就應當謝天謝地了。

責編：靖海 　來源：CCTV.com