農村合作醫療制度可以説是解決農民看病難的一個有效的途徑，我國開展農村合作醫療也有很長的時間了，但在一些地方，這種互助互濟的合作醫療制度卻陸續的中斷或解體了，這又為何呢，請看記者調查。

湖北省公安縣麻豪口鎮江南村從上個世紀八十年代初，在鎮政府的組織下，村民們開始搞農村合作醫療。但是僅開展了短短的十年就終止了。

湖北公安麻豪口鎮江南村黨支部書記余志金告訴記者。他們村的合作醫療是從1992年終止的。為什麼終止了呢？主要是在管理措施方面有問題。他們原來每年每人平均出5元錢，但在管理方面做得不好，老百姓去看病，一般像感冒都治不好，參加合作醫療連感冒都治不好。再就是在藥的管理方面，村民吃不上好藥，有關係的，或者是地方上當官的就能吃到好藥。

與江南村一樣，在公安縣的曾埠頭鄉，歷史上也搞過農村合作醫療，但也沒有堅持下來，金雞廟村的鄉村醫生尹業勤從醫36年，是過去合作醫療的見證者。

尹業勤説，原來之所以合作醫療癱瘓，合作醫療解體，主要是錢不能到位，錢被挪用，錢被作為它用，由於錢不能到醫生手裏，幹部把這個錢截留，作為他用了，醫生被群眾責怪，我們出了錢為什麼不能看病，我們出了錢為什麼沒藥了，他也不知道我們醫生的痛苦和醫生的難處。他們曾經碰到過這些事情，所以也不願搞合作醫療，幹什麼合作醫療，群眾説幹什麼合作醫療，他有錢去看病，我有錢我到縣醫院去看病。

我國的農村合作醫療起源於上世紀50年代，上世紀六、七十年代發展很快，它主要是通過互助合作，由農民自己籌集資金的形式，來解決農民看病難的問題。但到了上個世紀80年代，農村合作醫療卻紛紛解體。

湖北省公安縣衛生局的魏天俊局長告訴我們，過去是計劃經濟管理體制，所以對於合作醫療的整個運行方式，都還欠公開，農民心裏沒有一個數。集體裏，包括生産隊，大隊幹部，小隊幹部，他都説了能夠算數，可以給張三減免一點，給李四可以少減免一點，沒有一個嚴格的制度，也沒有一個很好的約束機制，主要是缺乏群眾的監督，缺乏公開，就失敗了。

公安縣所在的湖北省是我國農村合作醫療的發祥地，據湖北省衛生廳調查，1981年，全省農村有86.2%的村子實行了合作醫療，但到了1988年，只剩下6%的村子在搞合作醫療，而現在只有4.7%的村還在堅持搞合作醫療。據了解，合作醫療中斷的主要原因是管理上有問題，部分村的合作醫療基金難以收取，個別地方有挪用合作醫療基金的現象。

看來，一項好的制度沒有好的管理，也難以堅持下去。不過，在我們記者的採訪中也發現，同樣是在湖北省，武穴市的合作醫療卻堅持了幾十年，很多農民朋友都從中受益，一起去看一下。

1992年夏季的一天，對於湖北省武穴市峨山村的胡啟民老漢一家來説，就像天塌下來一樣，當時，他只有10歲的獨生子胡欽華被發現患了胃癌。

胡老漢告訴記者，參加了合作醫療是讓他和老伴在兒子病後惟一感到寬心的事。自己繳了40多年合作醫療基金的錢，這回真的從中受益了，像他家這樣的大病戶能報銷醫藥費的60%。

現在，胡欽華的病已基本痊癒，家裏還開了間小雜貨店讓他照看。兒子的病好了，胡老漢一家人的日子也漸漸地好起來了。胡永娥大媽是武穴市機車下村的村民，她今天感冒了，來到村衛生所門診看病，根據她參加的合作醫療制度的規定，像她這樣的門診病人，門診費用也能得到一定比例的報銷。

據了解，武穴世代農村合作醫療從1956年興辦至今，已經走過了46年，一直是我國農村合作醫療的典型，這裡的村民有參加合作醫療的傳統，有著合作互助的氛圍。在這裡記者發現，武穴市對合作醫療制度的管理比較嚴格，所有資金的籌集和醫療費用的報銷都是由每個鄉鎮的合作醫療辦公室來管理，由村民組成的合作醫療保健代表大會來監督。

湖北省武穴市石佛寺鎮合作醫療管理辦公室的孫再斌主任説，這是他們衛生部門與農戶簽定的合同服務責任書，前面裝訂的是各村的，衛生院和村裏都加蓋了公章，這是他們衛生院與農戶簽定的合作醫療服務合同，與每個農戶都簽訂合同。就像這樣的，實行了三包，一包是包住院，包門診和住院補償，第二個包衛生防疫，第三個是包衛生服務。他們全鎮農業人口有53497人，100%都參加了合作醫療。

目前武穴市的農村合作醫療資金的籌集方式，主要是由村民自願出錢參加，每個鄉鎮的村民出的錢不太一樣，大約在每人每年45元-60元之間。在武穴我們發現，合作醫療一方面為農民提供了醫療保障，但另一方面，每人每年交四、五十元錢，對於武穴這個人均純收入只有2436元的農業大縣來説，出資比例還是比較高的。

每年交上一些錢，一旦得了大病，自己就有了一定的保障。從這方面來説，應該還是划算的，不過現在，在我國中西部，有不少農村地區在搞合作醫療的時候，也都碰到過像武穴這樣的問題，就是農民的出資較高。那麼，如何解決這個問題呢？

現在，一項我國政府積極推行的新型合作醫療制度，馬上就要在湖北武穴、公安等縣市試點開展，和以往傳統的農村合作醫療制度不同，屆時，農民的出資額將會大大降低。

今年4月7日，以前搞過合作醫療又終止了的公安縣剛剛被列為湖北省的新型農村合作醫療試點縣，將有40萬的農民參加新型合作醫療，江南村就位列其中，對於馬上就要再一次參加合作醫療的村民們，他們的反響又如何呢？

村民告訴記者，現在新型農村合作醫療政策對農民是相當好的,這是最關心他們農民的疾病,農民的病痛,他們可以説是絕對願意參加的,拿錢少,卻能治大病。

就農民對參加新型合作醫療的態度，公安縣衛生局也做了一次全面的調查。

湖北省公安縣衛生局的劉夢君副局長告訴記者，農民願意參加新型合作醫療消費的比例有多少呢,佔70%以上,77%,從這個表上反映是77%。不願意參加的,也可能是宣傳工作不到位,也可能是他家庭健康狀況比較好,大概不到2%,是1.8%幾,還有其中的百分之十幾到二十的農民是隨大流的,也就是説你參加我就參加,你不參加我就不參加.

看來，農民朋友對新型合作醫療還都是挺感興趣的。本來嘛，錢比原來少交了，大病風險卻大大降低了，何樂而不為呢？其實，在我國的一些地區，農村合作醫療早已經比較成熟了，明天我們的《要小康，先健康》系列節目將給您介紹一些東部發達地區成型的農村合作醫療模式。
記者：董小剛