| 1.您寫過詩嗎？ | ||
| 是 否 偶爾寫 經常寫 古體詩 自由詩 | ||
| 2.您的年齡？ | ||
| 18歲前 18～25歲 25～35歲 35～45歲 45歲以上 | ||
| 3.您寫詩的目的？ | ||
| 沒有目的 彰顯文采 表達情感 自我激勵 追求完美 | ||
| 4.您的詩發表過嗎？ | ||
| 是 否 | ||
| 5.您的發表方式？ | ||
| 報紙 雜誌 網站 詩集 賀卡、信件 內部刊物 | ||
| 6.您寫詩後的狀態？ | ||
| 激動 興奮 思緒萬千 羞澀 溫情 孤傲 更加自我 | ||
| 7.您的學歷？ | ||
| 初中 高中 大學 研究生以上 | ||
| 8.您的職業？ | ||
| 學生 教師 國家幹部 工人 農民 軍人 文藝工作者 | ||
| 9.您的性別？ | ||
| 男 女 | ||
| 10.您的居住地？ | ||
| 農村 城市 城鎮結合部 | ||
| 11.您是否經常瀏覽《電視詩歌散文》的網頁？ | ||
| 經常 偶爾 | ||
責編：木鐸金聲