一般人員對高山適應能力

　　人們生活在海平面上的標準大氣壓力760mm汞高也就是一個ATA，空氣是由氧氣氮氣等氣體組成的混合氣體,其中氧氣的含量是20.95％，隨著地勢的增高,其氣壓也逐漸降低，肺泡內的氣體,動脈血液和組織內氧氣的分壓也相應降低。當人們從平原進入高原地區時一般人需要2-3個月的時間,慢慢適應當地的低氧環境,使人們能在這種環境下生存,並能進行一般正常或接近正常的腦力及體力活動,但一應的臨界限度。如果人不能適應高山低氧環境則要發生高山病,如高原性心臟病,高原性細胞增多症,高原性高血壓,高原性低血壓。

高山病

　　高山病形成的原因是由於高度愈高，空氣愈稀薄，氣壓就愈低，因此人體所需要的氧氣壓力也隨之降低，但是人體所需要的氧氣含量仍然不變，為使血液中維持人體所需之含氧量，故必須增加紅血球的含量，但人體自動增加紅血球之含量需要幾天的時間，因此在剛進入山區時，會因為高度突然增高，人體來不及適應，而産生體內氧氣供應不足的情形，高度愈高，過渡時間愈短，産生的反應就愈劇烈，這種生理反應一般稱為[高山病]。

　　高山病的症狀有：嘔吐、耳嗚、頭痛、呼吸急迫、食欲不振、發燒、睡意朦朧，嚴重者會出現感覺遲鈍、情緒不寧、精神亢奮、思考力、記意力減退、聽、視、嗅、味覺異常、産生幻覺等，也可能發生浮腫、休克或痙攣等現象。

　　預防的方法有：登山上升的速度不宜太快，最好步調平穩，並配合呼吸，同時要視坡度的急緩而調整，使運動量和呼吸成正比，尤其避免急促的呼吸。上升的高度應逐漸增加，每天攀爬的高度應控制，以適應高山氣壓低，空氣稀薄的環境。行程不宜太緊迫，睡眠、飲食要充足正常，經常性地作短時間的休息，休息時以柔軟操及深呼吸來加強循環功能及高度適應，平常應多作體能訓練以加攝氧功能。

　　高山病的急救方法：給氧及降低高度是最有效的急救處理，若有休克現象，應優先處理，注意失溫及其他並發癥。立即休息，將病患移至無風處，若疼痛嚴重，可服用鎮痛劑止痛。如果仍不能適應，則需降低高度，直到患者感到舒服或症狀明顯減輕之高度為止。一般而言，高山病患者降低至平地後，即可不治而愈。雖然如此，嚴重之患者仍需送醫處理。

高原適應不全症的發病機理

　　長期居住高原者，機體能漸漸的適應高原地區的特殊的氣候條件，在神經體液的調節下機體各部機能有相應的變化及改變，主要是呼吸系統和循環系統較為明顯，在高原地區大氣與肺泡中的氧分壓之差隨著登山高度的變化而縮小。直接影響肺泡與氣體交換，血液攜氧和結合氧在組織中釋放速度致使機體供氧不足，産生缺氧。初次登山者由於低氧而刺激呼吸中樞，引起早期通氣增加，那麼機體要吸入更多的氧氣進行代嘗，海拔越高，大氣中氧分壓越低，機體缺氧程度也就相應加重，登山速度與勞動強度也是影響高原反應的程度，除此之外，如精神過度緊張、疲勞、感染、營養不良、低溫、受涼等因素對發病也有影響。高原不適症的臨床表現急性高原病在短時間快速登到海拔3000M以上的高山或者是高原區久居的人，在平原上生活一段時間反回高原時都可出現頭痛、頭暈、心悸、氣短、胸悶、嚴重者有食欲減退、噁心、嘔吐、失眠、疲乏無力、腹脹、口唇輕度發紫，及面部浮腫等。急性高山反應一般多發生在登山24小時，一般進入高原1-2周內就能適應當地的高山氣候條件。以上症狀可自行消失，如症狀不斷繼續加重可給予對症治療，採用工酰唑胺劑量0.25g口服每天2-4次，上山前2天至登山後3天，該藥主要起到利尿作用，可降低急性高原病的發病率及嚴重程度，並可減輕睡眠時的缺氧狀況，強的松5-10mg，每曰2次口服，上山後用勁天有利於減輕症狀，此外還可適量用鎮靜劑以及各種維生素，及氨萊鹼。

　　高原肺水腫的臨床表現高原肺水腫的發病率為3%，在急性高原反應的基礎上，當到達海拔4000m以上則發病，也可在快速登上2500m時發病，所以在登山後3-48小時急速發病，也可遲到3-10天才發病，症狀如頭痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難，不能平臥，個別嚴重者可有出現尿少，咯多量血性泡沫樣痰，甚至神導不清，寒冷與呼吸並感染可加重缺氧，咳嗽或勞累也可為重要誘因。治療上要早期給予吸氧，每分6-8lc,有肺水腫者可用50%-70%酒精吸入氧氣，絕對臥床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，嚴禁大量飲水，尿速20-40mg，立刻靜推或40-80mg口服，每曰2次口服2-3天，利尿期間注意補鉀觀察脫水有煩燥不安時可用少量鎮靜劑也可採用0.25氨萊鹼溶于50%GS40ml,緩慢靜推以降低肺動脈壓口服強的松或靜脈緩滴入氫化可的松，減少毛細血管滲透及解除支氣管痙攣，有呼吸和心力衰竭的患者應立即採用相應的治療措施，病情穩定後轉到較低的海拔地區繼續給予治療。

　　高原性腦水腫，又稱高原昏迷或高原腦病發病率低，但較易引起死亡，多見於快速進入4000米以上，發病急，多在夜間，主要原因急性缺氧所引起的腦部小血管痙攣和通透性增加，産生腦水腫。患者除早期高原反應症狀外，伴有顱內壓增高現象，劇烈頭痛，嘔吐還可出現神導恍惚，抑鬱或興奮儋妄精宰症狀，個別患者出現抽搐，以嗜睡、昏睡至昏迷、脈率增快，呼吸極不規則，瞳孔對光反應遲鈍，視神經系統頭水腫和出血等現象。

　　治療首先連續給吸氧95%的氧氣和5%的二氧化碳，清醒後仍應間斷給氧，用50%GS甘露醇，速尿腎上腺皮質激素，細胞急素E等治療，減輕腦水腫，降低腦細胞代謝，提供足夠的能量促進恢復可的請使用中樞N興奮劑，如洛貝林、可拉明等，注意水鹽和電解質平衡以及必要時的抗感染措施治療，病情穩定後轉到低海拔處繼續治療，有的登山者還會出現眼部綜合症，出現視網膜出血。

預防措施：

1 對進入高原人員都應進行全面體格檢查，一般健狀者都適應低氧環境，凡是心肺肝腎等有疾病的高血壓Ⅱ期，嚴重貧血者都不宜進入高原地區。

2 平時要加強體育鍛鍊，實行階梯上開，便逐步適應，登山速度至為重要。國內報道了3曰內進平原抵海拔4200米處急性高原病發率為83.5%。而由2261m經階梯適應在7-15天內抵4200m處時，發病率僅為52.7%(p﹤0.001)，藥物患者能暫時減少不適應症狀，但並不能提高，甚至還會延緩機體對於低氧的適應能力，在登山過程中醫務人員應加強巡視，做到早期發現及早治療。

3 初入高原者應減少體力勞動，以視適應程度逐步增加勞動量，高原的勞動環境大多處於4000米以下，勞動能力影響比平原要降低30%-50%，應注意保暖，防止急性上呼吸道感染。

4 初入高原時應多食碳水化合物，多種維生素和易消化食品，高碳水化合物食品可提供等等糖和增加肺部彌散能力，以便提高機體進入高原的適應能力，絕對禁止飲酒，高山病人入睡時應最好採取半臥位，減少右心靜脈回流和肺毛細血管充血。

5 高原地區晝夜溫差大要注意保溫，高原地區氣候乾燥，加強粘膜及皮膚的護理，防止皮膚乾裂。

　　高山反應有急性和慢性之別。一般登山上所説的高山反應指急性高山反應。劇烈急性的高山反應叫Acute Moutain Sickness簡稱AMS。

　　每個人,甚至同一人每一次上山對缺氧的反應都會有所不同。研究表明人的身體健壯與否于AMS發病率無直接關係。雖然目前對AMS的導致原因尚無精確了解,人們已從無數滑雪,旅行和登山者的經驗中積累了大量AMS病例,對AMS的發病,防止與治療有了不少經驗。

　　絕大多數人在3000米以上才有症狀。AMS的發生與上山速率有直接關係。防止AMS最有效的辦法是有控制地從低海拔地區上升到高海拔地區。如有可能平均一天上升不要多於300米,(所以在沒有適應的情況下最好從格爾木坐車去拉薩)但個人情況不同。這似乎是個比較保守的數字，超過這個數字很有可能有反應，但不一定劇烈．而且登山時，出於對天氣季節行程因素的考慮，每天300米經常是太慢了．

　　頭疼和噁心是急性高山反應的常見症狀．醫學界比較流行的看法是這些症狀是由於在高海拔人呼吸急促，血液裏氧氣不足導致了碳酸過多，碳酸過多引起輕微腦部水腫，結果是頭疼和噁心。

　　夜裏睡覺時呼吸不均，有時有窒息感（就是所謂Cheyne-Stokes呼吸症狀）也是急性高山反應的症狀．這對休息的影響有時比其他因素更厲害．

　　大量飲水對防止和減輕症狀非常重要。這聽起來與防止水腫有矛盾．但多飲水有利於排尿，緩解血液酸性．還要減少飲食中的鹽份,多吃碳水化合物也有幫助。用少喝水來防止積水，恐怕會導致體內電解質濃度增高，滲透壓更不平衡，使積水加重。登山多飲水的好處已為無數人的實踐證實。例子在很多書中可以找到。別抽煙，本來剛上山時血紅蛋白就不夠，煙裏的一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高很多．

　　AMS是許多高山病症的總稱，其中由余高海拔引起的肺水腫(High Altitude Pulmonary Edema 簡稱 HAPE)和腦水腫(High AltitudeCerebralEdema簡稱 HACE有很快很強的致命危險。

　　肺水腫是體夜大量滲透到肺泡裏．症狀有：患者比往常，比其他人顯得疲勞無力得多，呼吸困難(即使在安靜時)，肺部可能有呼嚕聲等。腦水腫是顱腔裏積水，壓迫大腦．症狀多表現在神志方面：對事情莫不關心，糊塗,煩躁,平衡能力減弱或喪失(有些象醉酒)，常摔倒等。注意這有時易與由於體溫過低引起的神志不清混淆．HACE和HAPE如不及時治療，待到病情嚴重，患者在幾天之內會喪失行動能力，最後休克死亡。

　　雖然高壓氧艙對AMS治療有效果，但在野外這類器材很難具備。對HACE和HAPE最有效的治療辦法是下山。從經驗看甚至只下降幾百到一兩千米都會有顯著幫助。登山文獻有很多這樣的記載：某某有AMS症狀越來越弱,隊友把他送到幾千英尺下的營地後，他在一兩天內有明顯好轉，一星期內幾乎完全恢復...

　　對高山反應的最好解決辦法是防止。登山時上山速率不要太快，讓身體有足夠時間對低氧壓進行調節(調節過程包括造出與海拔高度適應的血紅蛋白量)。除 非你計劃不久就下山，攀登中要長時間留在3000-4000米以上時就應進行適應性行軍，最好到一個新高度時，白天到高處``幹活""晚上在低海拔睡覺。行進中深呼吸，有節奏地行進，把呼吸和步伐協調起來。

　　減少勞動量對防治AMS也有幫助，主要因為人活動時血液的氧分壓降低，對人體産生與低氣壓類似的效果．所一沒適應的人要控制工作量．別剛從海平面飛到拉薩就滿街跑．但是在高海拔給身體一定的工作量也真是刺激身體適應高度的有效方式．所以安排好適應性行軍與登山營地建設的工作可以起到一舉兩得的作用．

藥物：

　　多喝水的一個主要目的説白了，就是讓你多撒尿。許多防制高山反應的藥主要是利尿，減少體內碳酸濃度。

　　注意！雖然以下藥物對高山反應有一定效果，有許多人經常使用，但人們對它們的藥理並不徹底清楚。有些藥有復作用。找本傳門講高山反應的書學習學習，找個懂行的醫生問清楚再用。我把藥名貼在這只供參考。

　　(學名)Acetazolamide,Dichlorphenamide,Methazolamide等
成品品牌名稱:Acetazolam,Ak-Zol,Apo-Acetazolamide,Daranide,Dazamide,Diamox,Diamox Sequels,Neptazane等，最常用的稱呼是ＤＩＡＭＯＸ．它是磺胺類藥物,對磺胺過敏者或肝腎功能不好者等別用。

　　阿斯匹林對減輕頭疼症狀，幫助睡眠有幫助，但也有遮蓋症狀,延誤治療的危險。發現有HAPE或HACE的症狀要及時作出反應。