中藥靠什麼“入門”西方？

央視國際 2004年08月30日 17:02

　　交談人物：任德權

　　國家食品藥品監督管理局副局長。曾任全國醫藥商業協會會長、中藥經濟研究會會長、中國醫藥公司總經理、國家中醫藥管理局副局長。參與並推動中藥現代化達30年之久，是絕大部分中藥現代化政策的制訂者和執行者，被譽為我國“中藥現代化之父”。

　　交談動機

　　將古老中藥推向世界，是數代中國人的夢想。為此，國人于上世紀80年代開始了一場名為“中藥現代化”的長征。近30年過去了，歐美等主流國家對中藥的大門仍未打開。令人欣喜的是，近年來，美國學術界涌現出了一股“中藥研究熱”；歐盟也於今年4月底頒布法令，首次正式明確中藥作為藥品的法律地位。

　　這是巧合，還是中藥現代化的重大突破？以傳統中醫藥文化為指導的中藥，又如何與現代醫學及醫藥對接？為此，記者日前獨家專訪了國家食品藥品監管局副局長任德權。

　　歐美開始興起“中藥熱” 西方主流社會確認中藥合法地位

　　記：從近年開始，一股“中藥熱”在歐美悄然興起。哈佛、耶魯、哥倫比亞等著名學府都已開始研究中藥，而歐盟也於今年4月底頒發新的傳統植物註冊指令。這對中藥有何意義？

　　任：堪稱里程碑，標誌著西方主流社會開始重新認識中藥。歐洲已承認包括中藥在內的傳統草藥的合法地位，而此前他們並不認為中藥是藥。説白了，中藥“連入門的資格都沒有”。包括香港在英國人統治時期，中醫、中藥的身份也是稀裏糊塗的，他們既不禁止你，也不承認你，法律上沒地位。

　　記：最近歐美為什麼突然對中草藥有了興趣？

　　任：一方面，在經歷工業化快速發展後，西方社會正掀起“回歸自然”潮流，而中草藥剛好是天然産品。另一方面，歐洲本來也有使用草藥的傳統。但在上個世紀化學藥發展起來以後，草藥一度受到了冷落。化學藥發展到後來，雖然解決了很多問題，但也有解決不了的。現在回頭看，草藥也有獨特療效，比如銀杏葉製劑；而去年非典期間中藥的突出功效，也讓他們刮目相看。

　　中藥為何要走向世界？

　　記：幾乎所有人都承認中藥國際化很難。既然那麼難，為什麼還要國際化？

　　任：這話沒錯。但我們也要認識到，中成藥多年的發展，90%以上都是靠內需拉動。中藥是人類共同的財富，是人類傳統文化結晶的一部分，所以也應該由全人類共享。另外，從經濟意義上講，如果國外有市場為什麼不去做？內需畢竟有一定的限度。去年全國中藥産業約800億元，再加上中藥材有近1000億，而出口才7億美元，國內國際市場極不平衡———如果中藥能走向世界，那得有多大的市場？

　　中藥國際化難在文化

　　記：您認為中藥國際化最難在什麼地方？

　　任：從生産技術到臨床標準，哪個環節都不容易。不過，如果與別的産品相比，中藥走向世界最難還在文化隔閡。比如中藥有效性的表述。中醫藥是中國傳統文化一部分，有特殊理論和語言。比如你今天不舒服，説是上火了，或稱有點氣虛，亦或是脾虛———這些語言是中醫藥衡量健康的標誌，大部分中國人都明白。但在西方人聽起來就會雲裏霧裏，更談不上有效交流。

　　中藥現代化已長征30年 初步實現規範化工業生産，扔掉大木桶大鐵鍋

　　記：中藥為了國際化，是不是才開始了我們常聽到的“中藥現代化”？

　　任：中藥走向世界，並不是今天才開始。唐朝鑒真東渡就已將中藥帶到日本；明朝鄭和下西洋，又把中藥傳到東南亞。日本和東南亞對中藥的認識，均始於斯。當時的隔閡主要是在地理上，克服了這一點中藥就能在那裏紮根。而今天的隔閡卻在文化。中藥要走出國門，首先得要走出中國和亞洲的文化圈，要努力讓我們民族的優秀文化為西方主流社會所理解；其次還離不開中藥的綜合實力，如科研水平、經濟實力等等。當然，“中藥現代化”是其中的必要條件之一。

　　記：中藥為什麼要“現代化”？

　　任：中藥是一門科學，是科學就會不斷有發展和揚棄。從《內經》到《神農本草》到張仲景的《傷寒論》等等，中藥之所以綿延不絕，正在於它能與時俱進。而走到今天的中藥，要發揚光大就必須得現代化。不現代化就無法為現代生活所接受。

　　但直到上世紀七八十年代，中藥還主要是手工作坊式生産，劑型也局限于丸散膏丹等傳統劑型，衛生條件也不好。上世紀70年代初中日建交不久，日方就反映説我們的中藥雜菌含量過高，有的藥丸測試後雜菌過百萬，甚至還含大腸桿菌。於是，1973年在周恩來總理的親自關懷下，發佈了我國關於中成藥發展的第一個國家文件，提出要實現機械化和半機械化，扔掉大木桶、大鐵鍋；這以後，中藥才慢慢吸收了現代醫藥管理的基本理念；直到上世紀90年代中後期，才有了真正意義上的“中藥現代化”的概念和規範，比如GMP(規範化工業生産)、GAP(規範化藥材種植)等等。

　　現代化只邁出一小步

　　記：如果從機械化算起，“中藥現代化”至今已發展了30年。如果説中藥現代化有100步，那麼您認為現在已走了多少步？

　　任：20步，可能更少些。中藥不被國際社會所接受的主要原因有成分不清、藥效不明、質量不可控。所以在上世紀90年後期，我們的重要突破就是引入指紋圖譜技術，對中藥質量進行控制，現在這一技術已得到全世界範圍的認可。但這並不是問題的解決，而只是提出了解決問題的思路。

　　為什麼？因為指紋圖譜還需要結合不同的中藥材進行應用，藥材的質量如何，療效如何，影響因素很多。比如氣候、陽光、土壤等等。就像人吃不同的食物血液中血脂含量會不同，植物也一樣。這就提出一個問題，同樣一種藥材，長在哪兒藥效最好？於是有了藥材的地道性。但50多年前，我國曾發起一場“北藥南移、南藥北種”運動，把地道性都給衝了，現在恢復起來很不容易。

　　還有，如何用現代語言“翻譯”中藥功效？比如六味地黃丸，滋陰也好、補腎也罷，類似説法在東方文化圈已被廣泛承認，但西方人就難以接受。中藥要走向世界，就必須跨越這一文化技術壁壘。

　　另外，現代科學思維往往離不開數字語言，而中醫對中藥功效判斷憑的是感覺。比如你説陰虛，西方會有人問，陰虛多少度啊？如果將來能這樣表達：陰虛6.8度，吃六味地黃丸補了4度，還虛2.8度———如果能這樣量化，我相信全世界的醫學工作者都能接受。當然，中藥功效的量化並不缺乏基礎，很多老中醫感覺裏就有量化的成分。

　　中西藥區別不在於製作法 中藥當然可以做成片劑膠囊

　　記：“中藥現代化”肯定會用到一些高科技。對此，有人認為這是“中藥西制”，背叛了中醫藥傳統。您怎麼看？

　　任：我們不贊成這種説法。中西藥的區別不在於製作方法，而在於其理論依據，是中藥還是西藥。20年前，就有人提出，如果把傳統中藥的丸散膏丹做成西藥一樣的片劑、膠囊，就是“西制”。這是一種誤區。片劑膠囊只是劑型的發展，並不涉及是中藥還是西藥。就如同小平同志指出，市場經濟不姓社也不姓資，資本主義也有計劃的內容，社會主義也可以搞市場經濟。同樣的道理，西藥有PILL(丸藥)，中藥當然也可以有片劑膠囊。

　　能治病的藥就是好藥

　　記：但這樣發展下去，中藥裏的傳統豈不是越來越少？

　　任：中藥與西藥的最本質區別在於理論體系。所以發展中藥有兩條路：一是中藥現代化，二是對中藥的現代化開發。前者不僅以中藥理論為基礎，開發出的成果還是以中藥體系來表述，所以再現代化還是中藥。而後者則是將中藥看作一個源泉，不拘一格地開發。“不管白貓黑貓，抓老鼠的就是好貓”，中藥開發也一樣，對老百姓來説，管它中藥西藥，能治病的就是好藥。

　　歡迎全世界來研究中藥 跨國公司做中藥是挑戰更是機遇

　　記：這幾年隨著天然藥物的興起，越來越多的跨國公司也投入到中藥研發中來。由於他們的科研力量、資金實力都遠遠越過國內，將來“喧賓奪主”怎麼辦？

　　任：這麼多國外公司開始搞中藥，正説明中藥地位的提高、中藥得到了世界的認可，這是好事。如果20年前你把中藥送到他的門上，他都不理。

　　國外企業做中藥，是不是“狼來了”？不能簡單地這麼看。具體對一家企業來説，這可能是一種挑戰；但對整個中藥行業來説，則是一種機遇。外國人來研究中藥，會促進整個西方主流社會對中藥的重新認識，有利於中藥最終作為藥品走進那裏。如果別人研究得好，我們也可以借鑒，加速我們中藥現代化進程。這就像我國的改革開放一樣，打開大門反而會促進經濟發展。我們歡迎全世界來研究中藥。

　　記：現在有一個流傳很廣的説法：我們的中藥不敵“洋中藥”，世界上80%的中藥是日本製造的，其次是韓國。有這種説法嗎？

　　任：這是一種誤解。説明日本漢方藥厲害，舉得最多的一個例子就是日本的救心丸，一年出口是1億元———其實計量單位是日元，而並非傳言的美元，只相當100萬美元左右。日本漢方藥出口到西方不多，大概也就是幾百萬美元。韓國出口比日本多，一年約1億美元，主要産品是高麗參。但有多少老外會吃高麗參？高麗參的主要市場是我國的香港、台灣和內地，高麗參的第一大買家是華人。而我們的中藥出口一直穩定在6-7億美元，雖然其中大部分是中藥材，但我們仍是最大的出口國。

　　我們今天所講的中藥走向世界，是走向西方主流社會。中藥走向東南亞，在鑒真、鄭和那個時代就已經實現了。應該説，中藥國際化，是中國中藥界、韓國中藥界和日本漢方藥界所共同面臨的課題。