李大魁：以藥養醫亟需改變

央視國際 2004年06月29日 14:14

　　2003年12月在北京舉行的“21世紀心血管病防治戰略論壇”上，北京協和醫院藥劑科主任、主任藥師李大魁介紹，我國醫院用藥費用中抗生素佔到31%，其次是心血管病用藥、消化系統藥品費用。抗生類藥品在藥費支出中的集中度如此之高，這在其他國家是極為罕見的。相比之下，我國醫院用藥規範水平仍須儘快提高。比如，早在1997年就被WHO從普通用藥目錄中拿出去的白蛋白，並對使用白蛋白作了嚴格的用藥限制，可去年在中國白蛋白仍賣了1億-2億元。有關專家指出，國際上“合理用藥”通常都遵循“五正確原則”：正確時間、正確劑量、正確藥物、正確給藥途徑、正確病人。一般來説，抗生類藥品是與其它藥品聯合在特殊情況下使用的，可在我國醫藥藥費中非感染性、預防性用藥所佔比例超過三成。此外，許多患者存在這樣的用藥誤區，總覺得口服藥不如靜脈注射效果好，這也是濫用抗生素的原因之一。“以藥養醫”亟需改變據了解，目前我國藥品消費85%是醫藥用藥，社會藥房只佔15%。李大魁指出，在部分國家和地區醫院分攤所有醫療費的比例中，中國大陸醫院所佔比例最高，達到40%-50%，李大魁認為，抗生素濫用的根本原因在於我國醫院長期形成的“以藥養醫”的經營模式，這一模式不打破，合理用藥就無法實現。

　　一位媒體同行曾對某大城市49家醫院做過調查，他以同樣病症去這49家醫院看門診，拿到的處方藥價格自20元-250元不等，其中抗生素在處方藥費中所佔比例高達70%-90%。廣東省藥品監督管理局藥品不良反應中心統計顯示，從廣東省藥品監督管理局今年前10月收集的1000多例不良反應統計來看，由抗生素引起的不良反應佔報告總數的34.32%，更有兩例因嚴重過敏反應導致死亡。不合理用藥不僅使醫療機構和醫生信譽受損，造成社會資源浪費，還會誤導醫藥産業發展，盲目投資抗生素。