張仲景論治失眠〔下〕

央視國際 2004年06月07日 08:34

　　【主持人】上一期的仲景醫話節目中我們談到了張仲景對陽虛失眠的論述，今天我們繼續來談談張仲景對陰虛失眠的看法。

　　【解説】張仲景根據中醫的陰陽學説把失眠分成了陽虛失眠和陰虛失眠兩大類。行醫中，張仲景發現陰虛失眠患者往往多於陽虛失眠患者，所以他在書中對陰虛失眠進行了專門論述。

　　【王麟鯤　北京中醫醫院主任醫師】

　　在仲景的《金匱要略》裏面，他有一篇叫血痹虛勞，血痹虛勞病篇，在這裡他就講到虛勞病專門有一個證型就叫做虛勞虛煩不得眠，這個講的就是陰虛失眠。

　　【解説】中醫醫家認為，陰虛病人的失眠是由於肝血不足所導致的。臨床主要表現為心煩，盜汗，口乾，口渴，心悸等，針對病人的這些症狀，張仲景就有一個應用廣泛的補陰虛治療失眠的方劑——“酸棗仁湯”。

　　【王麟鯤　北京中醫醫院主任醫師】

　　“酸棗仁湯”它主要是酸棗仁和這個茯苓或是茯神，這兩味藥來養心安神，同時它還有一個活血的藥川芎，川芎的藥物就是活血來養肝，因為肝藏血，在這個基礎上，他用甘草來調和諸藥，來扶助中氣，這些藥味組合在一起就專門用於陰虛的失眠。

　　【解説】陰虛失眠的病人除肝血不足型的外，還有腎陰虛型的患者，這類病人主要特徵是腰膝酸軟，愛流眼淚。在治療上醫家們主要採取交通心腎的方法。

　　【王麟鯤　北京中醫醫院主任醫師】

　　代表方劑就是黃連阿膠湯，他這裡面是用黃芩，黃連來清心火，用阿膠，雞子黃這些補腎滋陰養血的藥物來培補腎陰，這樣來達到心腎相交的目的。所以就用於治療腎陰虛的陰虛失眠症。

　　【解説】在失眠病人中，除了陰虛證和陽虛證的病人外，還有一種特殊證型的失眠。那就是由熱邪內擾所造成的失眠，這類病人一般臨床表現為病人心中懊惱，情緒不寧。現代醫學認為，這種證型類似于抑鬱症，焦慮症，或是女性更年期等病症，張仲景在《傷寒論》中是用“梔子豉湯”來治療這類失眠的。

　　【王麟鯤　北京中醫醫院主任醫師】

　　梔子主要是清心火，來除煩熱，除他的熱邪。豆豉實際上只是一組藥物的代表，它在這裡就是來平和人體的陰陽，這裡還應該有甘草，炙甘草也能夠養心益氣，調和其他的藥物，所以梔子豉湯可以治療一種心煩懊惱這麼一種病症基礎上的失眠。