第一殺手——心血管疾病（下）

央視國際 (2005年02月03日 10:19)

　　2002年5月2日，早晨7點50分，一位年僅38歲的男子在行走中突然發病。送到朝陽醫院急診科的時候，呼吸心跳已經全部停止。醫生們立刻對這位患者實施了心肺復蘇，初步診斷的結果是突發心肌梗死。

　　這位患者的身體一直不錯，在每年例行的體檢也從來沒有發現過有什麼疾病，但心肌梗死的突然發作，使他的生命徘徊在死亡的邊緣。

　　經過朝陽醫院急診科一個多小時竭盡全力的搶救，患者的生命最終被挽救了。這是一個奇跡，是醫務人員珍惜生命永不放棄所創造的奇跡。但這個病例也提示著我們，心血管疾病的年輕化，已經嚴重威脅著中青年人群的生命與健康。

　　今年以來，更多的猝死病例，在我們的身邊繼續不斷地發生。從業餘運動員在馬拉松比賽中的猝死，到公交車司機在工作中的突然倒下，猝死事件的發生越來越頻繁。

　　北京安貞醫院的一項統計顯示，這家醫院每週至少有兩三名45歲以下的中青年人因為心肌梗死急性發作而入住重症監護室，最年輕的冠心病猝死者年僅33歲。

　　在這些病例中，有相當多數患者發病是非常急的，可以説是迅雷不及掩耳。甚至有些人的身體看起來很好，平時也沒有任何心臟病的症狀，然而一旦發病就需要搶救，猝死的比例也遠遠超過了老年的冠心病患者。那麼，是什麼原因使他們的生命變得如此脆弱呢？

　　安貞醫院副院長 白樹功：

　　“心臟時時與血液打交道，行使它的泵血功能，近水樓臺先得月，照理説用血應該不成問題。但實際上，心臟如同銀行管錢又不能隨意挪用錢一樣，心臟也只能管血液的進出，不能挪用一滴血，要用血只能通過正常的渠道，這個渠道就是冠狀動脈的循環。冠狀動脈是心臟惟一的營養動脈，心臟的活力和人體血液循環的正常維持，都取決於冠狀動脈的暢通無阻。”

　　像我們建立的現代城市交通系統一樣，在冠狀動脈及其分支之間實際上還存在著許多側支，這是一種潛在的管道，平時並不參與冠狀動脈的循環，只有當冠脈的主幹，也就是主要的道路發生狹窄或阻塞的時候，血液才通過這些側支繞路將氧氣輸送到遠側的區域。這很像我們遇到交通堵塞的時候，就會想辦法繞過去一樣，人類的心血管也具有這種特殊的能力。

　　但是，側支循環的發展成熟是需要時間的。如果一個人在中年以後見面臨冠狀動脈的狹窄和供血不足，而病情的發展又比較和緩，那他就有足夠的時間發展出側支循環。所以老年人的心血管疾病，更多地以心絞痛的形式來表現，猝死的危險反而要低一些。

　　而中青年人，一旦突然發生冠狀動脈的阻塞，是根本來不及建立起側支循環的，這就必然引起嚴重的心肌梗死。更危險的是，很多人在突發心肌梗死之前往往沒有任何明顯的先兆，這就更加大了猝死的可能性。對中青年人來説，心血管疾病更像是一個來無影去無蹤的隱形殺手。

　　安貞醫院副院長 白樹功：

　　“人類的心臟是一個非常完美的傑作，它可以健康地工作很長時間。而且，我們的心臟是有一定儲備能力的，醫學家們做過這樣的一個估計，正常時心臟大約只動用了大約30％的儲備能力。但是冠狀動脈血管狹窄之後，心臟就要承擔更大的壓力來對付疾病，這樣儲備力就會逐步地被動用，一直到被全部耗盡。”

　　這就好像城市的交通系統，本來道路的設計是有一定儲備流量的，但是不斷增加的交通壓力和路邊隨意的停車會逐漸逼近道路的容納極限，使交通系統只能維持在一個勉強可以運行的水平，這也意味著堵車的危險已經存在。

　　冠狀動脈血管的病變，是一個血管不斷變得狹窄的過程，在達到一定程度之前，人們是很難察覺到的，這就是不少突發冠心病的患者，在發病前並沒有什麼徵兆的原因。正是這種隱藏在暗處的危險，對中青年人的生命與健康構成了巨大的威脅。

　　事實上，從一個人所有體檢指標都正常的時候開始，心血管病發病的危險性就已經存在。在不斷發生的猝死病例中，有一個現象更值得我們特別關注，那就是這些猝死者幾乎都是男性，並且他們的年齡大多在三十歲到五十歲之間。在發病之前，這些患者都沒有在意自己的心臟問題。

　　阜外醫院急症搶救中心主任 朱俊：

　　“現代醫院的研究結果認為，女性體內的雌激素會起到保護心臟的作用，而男性則沒有這種“待遇”，所以在五十歲之前，男性發生猝死的危險要超過女性。實際上，男性在生活上更多的不良習慣更加大了發生心血管疾病的危險。”

　　而在引發冠心病的各種原因當中，吸煙是一個非常嚴重的獨立危險因素。一項有關吸煙與冠狀動脈病變程度的研究結果，再次證實了吸煙是中國冠心病的主要病因之一。

　　吸煙為什麼會引起冠心病呢？這項研究結果表明認為，煙草中的煙鹼是造成危害的禍根。煙鹼進入人體血液後，可促使心跳加快、血壓上升、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。

　　此外，吸煙時産生的一氧化碳，搶在氧氣前面與血紅蛋白分子上結合，從而可使紅細胞攜帶和傳遞氧的能力降低20%左右。

　　而且，香煙中的某些物質會直接損傷血管，造成脂類物質和血小板在傷口的堆積，加快動脈斑塊的形成速度。

　　由於這些原因，使年齡在30歲到50歲之間的男性，吸煙者比非吸煙者，冠心病的發病率高出3倍，而且吸煙還是造成心絞痛發作和突然死亡的重要原因。

　　更危險的是，香煙中尼古丁會影響神經而使疼痛的感知能力降低，掩蓋了冠心病病情的真相。使本來就很不明顯的冠心病前兆，被尼古丁所麻醉。

　　阜外醫院急症搶救中心主任 朱俊：

　　“除了吸煙之外，中青年心血管疾病發病率的上升還與其它的不良生活習慣密切相關。”

　　不可忽視的是，最近十幾年來，對某些生活時尚的追求，使越來越多的年輕人接受並且習慣了一些西方的生活方式和飲食習慣。這種高熱量、高膽固醇食品的長期食用，增加了肥胖人口的比例，也在悄悄地增加著將來心血管疾病發生的危險。

　　對我們很多人來説，生活從來沒有像今天這樣富足，但富足之後我們並沒有認真地選擇一種更加健康的生活方式。緊張繁忙之後的放鬆，往往就是一頓肉山酒海的大吃大喝。也許幾千年來我們祖先五穀雜糧的生活方式決定了我們的 身體不能適應這種迅速變化的飲食，中國人的心血管疾病的發病率也正是在這十幾年間迅速增加了幾倍。

　　吃得多了，運動少了，大多數的人並不知道應他們“享福”的過程中，“生活方式病”已經開始纏身了。

　　安貞醫院 顏紅兵：

　　“雖然人類已經在心血管疾病的治療上取得了很大的進展，但任何再先進的高科技都無法使病人恢復到以前完全健康的狀態。”

　　近年來大量流行病學調查和臨床實踐證明，冠心病其實是完全可以預防的。

　　它既是人體衰老過程中的一種自然現象，更是一種生活方式的疾病。所以，只要我們注意保持積極健康的生活方式，重視自我保健，就有可能避免心血管病的危害，提高我們生命的質量。

責編：戴昕 　來源：CCTV.com