致命的腫瘤手術

央視國際 (2005年02月03日 11:25)

　　解説：2005年1月20日早上八點鐘，很多人還走在上班的路上，北京協和醫院副院長趙玉沛教授已經來到了辦公室，他以最快的速度換上制服，急匆匆地趕到了位於住院處三樓的外科手術室，在那裏，協和醫院的泌尿外科主任李漢忠教授，內分泌科主任曾正陪教授，麻醉科主任黃宇光教授，血管外科副主任劉昌偉教授，重症監護室主任劉大為教授等五大科室的負責人已經各就各位，護士們也已做好了手術前的準備。手術臺上，一位年輕的女病人正在被實施麻醉。八點半，衛生部副部長、肝膽外科專家黃傑夫教授也急匆匆地趕到了這裡。與以往不同的是，他並沒有在手術室外的觀察室進行指導，而是直接換上了手術服，來到了手術臺前。一台手術配備這麼強大的專家陣容，這在協和醫院的歷史上並不多見。究竟是什麼樣的病人，能夠請到這樣強大的陣容？又是什麼樣的病，能讓部長和院長一起上陣呢？

　　解説：此刻，在手術室外的病人家屬休息室裏，來自東北的一家人正焦急地等待著。他們就是手術室裏那個女病人王秀春的家屬，其中這個瘦瘦的年輕人，是病人的丈夫季東魁，昨晚發生在會診室裏的一幕不斷閃現，讓他更加焦慮不安。

　　趙玉沛： “如果要做成功，把這個瘤子切乾淨，可能要涉及到幾個器官，涉及到肝，涉及到胰腺，涉及到腎。”

　　李漢忠：“很有可能這個腎也需要切除，不切除他就沒辦法，這些情況是否能夠做出來，所有的一切都決定於明天手術勘查的結果。”

　　曾正陪：“因為它長的位置，它是長在腎上腺外。跟周圍的組織關係比較密切，粘連比較密切，所以可能還要考慮一個比較惡性的問題。”

　　趙玉沛： “所以明天的手術風險極大，真做成了，這手術也是不得了的手術，如果是肝也切了，腎也切了，十二指腸也切了，胰腺也切了，這手術得做一天。”

　　解説：聽了眼前這些專家的講解，雖然已經有了幾個月的思想準備，但是面對著手術家屬同意書，季東魁還是下不去筆。

　　季東魁：我覺得當時我這一筆下去，就關係到我愛人的生還是死，確實是這樣，我手都在顫抖，當時我就給廖大夫聊，我就問她，我説有沒有別的辦法，不手術，有沒有退路了。

　　解説：出現這樣的情況，廖泉並不意外，雖然在患者住院這四個月來，醫患雙方已經就病情做了充分的溝通，但是面對著這樣一個攤牌的時刻，大家又好像初次見面一樣，必然會有一番你來我往，就好像高考前夜，考生看書的心理意義已經遠遠大於實際意義。面對很難做出選擇的病人家屬，廖泉用了三個小時來向他們解釋手術的必要性。

　　廖泉：因為我做過病人家屬，確實能理解家屬這時候的心態，儘管他們看很多醫院，看很多教授對這個病情，有了思想準備，但是到自己身上的話，誰都無法那麼輕易做出這個決定。

　　解説：究竟是什麼複雜的疾病，讓醫患雙方這樣慎重，遲遲下不了決定呢？事情還要從2004年的春天説起。

　　高久顏：是2004年3月份，有一天她突然從床上起來摔倒在地上。就不知道是什麼原因，我就領她上我們家附近的東北醫院，老大夫看結果，開始是量血壓，血壓非常高，100、200，醫生就莫名其妙，不知道她血壓高的從哪來的。

　　解説：由於年輕，30歲的王秀春對自己的病沒有在意，開了一些簡單的降壓藥就回到了家。這樣過了半年之後。九月初，在單位的一次例行體檢中，王秀春被發現自己的腹腔裏有一塊陰影。

　　吳春平：她自己還説，當時沒太在意，吳姐你看咱體檢我肝上長個瘤，我説你得抓緊看啊，她説那我得等休班的，咱班缺人啊。

　　解説：於是，忙完了自己的工作，王秀春一個人來到了哈爾濱一家大醫院做了CT檢查，她萬萬沒想到，檢查結果像一個晴天霹靂，讓她呆立在那裏。

　　高久顏：拿著CT片到醫生那鑒定，醫生説是胰頭癌。（跟她説的？）就跟她説胰頭癌。

　　解説：母親很難想像，拿著這個結果的王秀春是怎樣自己從醫院走回家的。這個乖巧的女兒平時很讓她省心。這天從醫院回來，王秀春在家裏轉來轉去，面對著身體不太好的母親，她不知道怎樣説出這個可怕的消息。

　　高久顏：然後問我：媽，我出去溜達溜達，你出不出去。我説我這麼大歲數，我也不太愛下樓，我也沒想到孩子有事，我説你願意溜達你自己溜達去吧，其實那時她心裏特別有事，坐不穩站不安的，就是那樣。

　　解説：稍晚些時候，王秀春把這個消息告訴了丈夫，夫妻倆抱頭痛哭。

　　高久顏：愛人説我們才結婚四年，五年，孩子才四歲，這一（胰頭）癌不就完了嗎，所以就很失望。兩個人情緒立馬就下來了。

　　解説：冷靜下來後，夫妻倆決定，暫時對父母隱瞞這個消息，立刻到北京作進一步的檢查。9月15日，夫妻倆登上了去往北京的航班。他們完全想不到，等待他們的，將會是怎樣的命運。

　　解説：九點三十分，手術已經進行到剖腹探查階段，四個月來只能通過影像來判斷的腫瘤，這時已經完全暴露在專家們面前。之前關於它的種種假設，即將得到證實。眼前的這個鵝蛋大小的腫瘤，正如手術之前預想的那樣，它四週的血管像樹根一樣深深紮在周圍的臟器裏，由於術前採用了栓塞的辦法，這個腫瘤已經形成了水腫，比之前做的影像要大一些，而且放鬆了對周圍大血管的控制，就像一個被水泡得時間長的饅頭，對周圍的刺激已經不像以前一樣敏感了，但同時也模糊了和周圍臟器的界限，給剝離造成了很大的影響。在仔細檢查了它同周圍臟器的粘連情況以後，黃傑夫教授在靠近肝的位置，伸下了剝離腫瘤的第一刀。

　　解説：這時，在家屬休息室，一陣急促的電話鈴聲，使本已非常緊張的王秀春的家人不寒而慄。

　　高久顏：我們心“噔噔噔噔”，她爸一下子站起來了，就尋思進去40分鐘了，正好打開一看不能做，又合上了，就這麼個時間，我們是簡直都受不了了。

　　解説：此時，季東魁的心已經快要跳出嗓眼。很快，他放下電話，直接奔向了病房。到了病房，他開始收拾王秀春的床。原來，為了讓病人在手術後直接進入重症監護室，護士們需要提前讓病人家屬來收拾進入重症監護室的東西。看到眼前這張住了四個月的病床，他想起了在這裡聽到醫院確診結果時的情景。那是十月末的一天，午飯前，內分泌科的大夫來給他們具體講解了王秀春得的這種病，這時，王秀春和季東魁才第一次聽説嗜鉻細胞瘤這個名詞。

　　曾正陪：嗜鉻細胞瘤吧它是一個叫做手術可以治愈的一種即發性的高血壓，/就是血壓一會兒特別高，一會兒降到零，一會兒又特別高，而且血壓高的時候，發作的時候，很多病人都是頭痛，頭痛得很厲害，頭痛、心慌、出汗，有的病人頭像炸了一樣，有些病人心跳的非常厲害，甚至有那種要死的感覺一樣。

　　解説：因為不常見，很少有人知道嗜鉻細胞瘤到底是個多可怕的病。確實，如果長在普通的部位，易於切除，它對人體的威脅並不大。但是王秀春身體裏的這個腫瘤比很多嗜鉻細胞瘤都危險的地方在於，它長在了一個雷區。

　　曾正陪：王秀春這個病例，因為瘤子長的位置與肝臟，十二指腸，與胰腺，與下腔靜脈，就是和體內幾個重要的臟器和大血管有緊密的關係，所以在做手術的時候，就不是單純的，瘤子切下來，而是要考慮瘤子跟周圍器官組織的關係，

　　解説：在王秀春之前，協和醫院已經接診過400多例嗜鉻細胞瘤患者，這個數字在世界範圍內也排在前列，可以説對於這種不常見的疑難病，協和醫院是亞洲絕對的權威。但即使這樣，王秀春這個腫瘤這麼複雜的位置，對於醫院也是頭一回見到。

　　高久顏：説的不就是叫腎上腺嗜鉻細胞瘤，在腎上腺，説我姑娘這種瘤90％長在腎上腺上，10％是在異位上，別的地方上，結果我姑娘長的位置，就佔那10％。

　　廖泉：肝臟的系統，肝膽的系統，胰腺系統，胃腸系統，都是我們重要的消化系統的幾各環節，它們剛好在這個地方匯合。而且我們人體的大血管，輔助動脈、下腔靜脈這是我們人體的主要的血管，那麼命脈，那麼任何一個血管出問題，都馬上在數秒鐘，要了人的命。

　　解説：這樣説來，王秀春的這個細胞瘤相當於埋在樞紐上的一個線路複雜的定時炸彈，隨時可能引爆。如果手術切除，它的難度將是協和醫院有史以來治療嗜鉻細胞瘤的一個最高峰。聽到這個之最，夫妻倆絲毫不感到榮幸，正相反，他們本來就很壓抑的午餐變得毫無味道。

　　季東魁：吃飯的時候她還，怎麼説，我的心情當時非常複雜，想跟她説歇東西，還不知道説些什麼，説多了怕她有負擔，不説呢我心裏面覺得不勸她，我應該安慰安慰她，我們那一頓飯我記憶非常深刻，一句話沒説，她吃她的，我吃我的，把這飯吃完了，當時吃的很不舒服感覺是。

　　解説：此時，王秀春的父母已經來到了北京，跟他們同來的，還有王秀春四歲的小女兒。年幼的她還不知道媽媽的病是怎麼回事，並不知道她隨時有可能再也見不到媽媽。

　　季東魁：我覺得像我孩子這麼小，我愛人萬一齣了什麼閃失，覺得，畢竟説家庭就不完整了。我的孩子得不到母愛，心裏想得很多很多。確實是通過這個事情，我也深深感覺到，珍惜平常生活中的點點滴滴，就包括你在床上睡覺了，回家跟家人吃飯了，能喝一口水了都是感到珍惜。

　　解説：每天奔走在從住處到醫院的路上，季東魁的每一步，都邁得很艱難，從得知妻子患病那天開始，這種複雜的情緒一直纏繞著他，讓這個三十剛出頭的漢子蒼老了許多。

　　李文慧：因為我在走廊裏走，經常看到她丈夫不敢在她旁邊説話，談病情一定要讓我離得遠一點，離病房遠一點，但他又很關心，所以有時候經常在辦公室門口等著我，他這種焦急又怕讓夫人知道，同時他也反復的問我這個瘤子到底是什麼樣，切完會怎麼樣，叮囑不讓他的妻子知道這個事情。

　　解説：為了給妻子補充膠原蛋白，給血管擴容，季東魁每天晚上從醫院回來的路上，都要到市場買幾條魚，回家用慢火給妻子熬湯，做完這些事，常常是半夜一點了。而第二天還要早早趕到醫院去一口一口地喂給妻子喝。

　　高久顏：現在我姑爺，原來沉默的不吱聲，不説話了，本來他就不那麼胖，瘦的，現在小臉一條條，我們瞅著也揪心。

　　解説：這樣的日子重復了三個月，王秀春的家人已經到了崩潰的邊緣。而關於做手術的事，醫院反倒沒了任何音訊。這讓王秀春一家人感到不安。究竟出了什麼問題，使這臺計劃中的手術遲遲不能到來呢？

　　解説：距離王秀春被推進手術室已經過去了三個多小時，坐在家屬休息區的一家人已經開始坐立不安，對於他們來説，手術時間很短意味著開刀以後發現不好再縫合，這是一個誰也不想要的結果；但是隨著時間的推移，手術的風險越來越大也是不爭的事實。三個月的等待之後，對眼前的三個小時，王秀春一家人已經承受不了任何打擊了。

　　王守章：我最擔心的就是那個，我沒説出來，我説中間別來電話傳，如果講中間沒有什麼其他事的話，我估計中間不能來電話。就怕特殊情況，來電話了，這可能問題嚴重了。所以我就怕這事，沒敢跟他們説，心裏這麼琢磨的。

　　高久顏： 心裏想一個是這孩子不能治了，我們回去等著死了，一個是就是治了，今後這孩子生活能力和生活質量不會太高，心裏邊特別難受。

　　解説：而此時的手術室裏，專家們正在按照計劃有條不紊的攻克一個個難關，剝離、穩壓，再剝離，再穩壓。到現在為止，由於事先對各種最壞的情況作了最充分的準備，麻醉科和內分泌科密切配合，一刻也沒有放鬆對病人血壓的控制，甚至手術正常流出的血液，也被過濾以後，回流到了病人體內，減少了使用血庫血的排異性。與此同時，黃傑夫教授和趙玉沛教授也已完成了把腫瘤和肝臟、胰臟的剝離，來到了最危險的腎臟粘連區域，此時出現了一個意外情況，由於影像學事先沒有預料到腫瘤除了與右腎靜脈粘連，還與左腎靜脈有粘連，手術遇到了開始以來最大的危險。此時的瘤體大部分已經脫離了病灶，而且未傷及臟器，是否對腎進行切除，黃部長和趙院長耳語了幾句。為了病人術後的生活質量，兩人決定竭盡全力留住腎臟。

　　解説：在與病人家屬做最後的溝通之前，協和醫院組織了有史以來最大規模的一次專家會診，到會的各科室負責人紛紛就自己的準備做了最後的彙報。三個月來，一直為王秀春做影像學檢查的放射科主任楊寧教授，向大家通報了術前栓塞的情況彙報。為了這次栓塞，專家們中間曾經起過爭論。

　　楊寧：因為你要去栓塞，就要刺激這個瘤子，這個瘤子在人體裏相當於定時炸彈，一受刺激，就會分泌一些能使人血壓增高的物質，這些物質最後能導致，剛才講了，導致腦出血，冠狀動脈痙攣其他一些並發癥，所以也有一定的危險。

　　解説：但同時，如果栓塞能夠起到堵塞嗜鉻細胞瘤血運的功能，將對手術中的出血量及血壓控制起到決定性的效果，極大的降低手術的風險。對於王秀春的這個細胞瘤來説，栓塞就好像一把雙刃劍，既有可能要了她的命，也可能在最後時刻挽救她。在我國同類手術的文獻記載中，術前栓塞的技術只用過一次。可以説，楊寧的這次術前栓塞，也是在摸著石頭過河，這次栓塞的風險，絕不亞於腫瘤切除時的風險。

　　楊寧：這個病人實際上在我們栓塞過程中間，血壓當時一開始挺平穩，後來越來越高。（高到什麼地步？）高到190多。/但實際上一個綜合學科進展，麻醉科在這控制血壓，實際上整個過程很是非常平穩的。應該説麻醉科這些進展使手術本身變化得非常平穩。

　　解説：對於王秀春來説，栓塞使她第一次感到了死亡的逼近。在栓塞之前，王秀春除了因為有時血壓偏高，引起一些眩暈之外，沒有其他的痛苦，肚子裏這個雞蛋大小的腫瘤她似乎感覺不到。而在栓塞之後，由於腫瘤的血流不通暢，她開始感到無比的疼痛。從初期的CT檢查，到後來的血管造影檢查，再到栓塞，手術前的準備工作一步比一步危險，但是對於腫瘤的判斷，卻越來越困難。從大夫們細緻的檢查裏，王秀春一家似乎感到了某種不祥。

　　高久顏：CT看不清楚，加強CT還是看不清楚。做立體掃描還是看不清楚，完了就看看這個血管到底什麼走向，做了個血管造影，血管造影幾個也是協和醫院的科主任都在會診的，還弄得不清楚，我們家屬側面分析，做一個不清楚，做一個不清楚，是不是我們這個病太難了。

　　季東魁：不僅栓塞選擇，血管造影的時候就選擇了，我們始終心情就像什麼，就像一關關過，一關關再闖。/再往後就是説對栓塞是危險降了，簽字了，就是如果栓塞以後，血管出血了，你就可能血管栓上了，或者你身體有別的栓塞，總之非常危險。

　　解説：從手術前三個月時間裏的風平浪靜，到手術前病人的反應惡化，這樣的起伏，讓王秀春的家人一時難以接受。高久顏甚至想到了放棄手術。

　　高久顏：血管造影有生命危險，栓塞還是有生命危險，沒辦法，我們現在，我開始想的很簡單，要是真有危險，要不如讓她多活幾天，我還能多看她幾天，我説我閨女要撂到手術臺上，我這哈爾濱我咋回去。沒法回去了。

　　解説：面對病人家屬這樣的疑問，醫院方面並沒有消極對待。面對著影像學上難以攻破的堡壘，協和醫院採用了多科室協同作戰的包圍戰術來對付它，這也使手術的規模空前龐大。對於能夠想到的最壞情況，也就是切除肝臟、胰腺、腎臟時所能遇到的種種後果，協和醫院上上下下作了最充分的準備，全力保證病人的生命和生活質量。1月19日晚上，在達成栓塞基本成功，手術勢在必行的共識之後，所有關於攻克最後難關的準備戰役宣告結束，一場跟死神的決鬥蓄勢待發。

　　解説：一月的哈爾濱，到處洋溢著節日的氣氛。在哈爾濱香坊供電局的售電大廳裏，所有的同事都在默默地祈禱，祈禱她們正在與死神抗爭的姐妹能夠順利脫險。

　　吳春平： 最後一次短信是在她手術栓塞的前一天，早上八點鐘，她寫的“吳姐你好，我明天做栓塞手術，是早上第一台，術後就直接進入重症監護病房，直到週四手術，到週四時，就不能給你發短信了，請你諒解。

　　解説：在這次短信之後，王秀春和哈爾濱的同事們失去了聯絡。在北京，家人們在忐忑不安中迎來了手術前的時刻。季東魁把四歲的小女兒帶到了媽媽的床前。

　　季東魁：其實我的心裏面我沒有跟別人説，我的心裏面有兩個目的，一個是我愛人這麼長時間看孩子了，第二個怕我愛人有什麼閃失。

　　高久顏：我瞅著孩子，我有點違心的想，我瞅著這孩子不像沒福的樣，不能四歲就沒有媽媽了，瞅著她我心裏也難受，一看到孩子心裏也難受。

　　季東魁：因為我們家裏，在我心裏面，確實有這個念頭，我覺得我們家裏需要我愛人，不能沒有她，我女兒需要她，我更需要她。

　　黃傑夫：我們手術醫生為主，外面的起更重要的作用，她們麻醉科大夫，她們內科大夫，保持血壓的穩定，所以創造了很好的條件，所以我們一步一步做了，還是按預期的完成了這個手術。

　　黃宇光：讓病人能夠得到一個安全有效治病的同時，生活質量也要盡可能的提高，這也是我們院裏對我們的一個要求，我們也朝著這方面努力。

　　黃傑夫：（可以這麼説，這個手術是勝利完成了？）勝利完成，挺好，一切都是按計劃進行，挺好。

　　手術室外：所以説應該説今天很順利，比我們預想的要好，術後在ICU，有那裏的大夫，我們外科也去管，還有內分泌科的大夫，都會繼續對她後面的情況，特別血壓的變化進行監測。我們今天是只成功了第一步，今後咱們還得密切地來看護她，好吧。

　　季東魁： （怎麼樣現在，心放下來了吧？）總算一塊石頭落了地。

　　高久顏：（怎麼樣？阿姨？）我真是太高興了，我高興的都不知道説什麼好了，我首先得感謝協和醫院上邊的領導，院長和部長，（今天晚上可以好好睡一覺了？）對，好好睡一覺。

　　王守章： （告訴您外孫女了嗎？）還沒有呢，一會，已經知道了，（家裏人都知道了？）都知道了，都通知了，（哈爾濱那邊都知道了。）

　　解説：奇跡在繼續著。術後三個小時，王秀春在重症監護病房醒來，第二天下午，回到普通病房，第三天，王秀春恢復進食。2005年春節到來之前，她將出院，回到家鄉。

　　字幕：（憑著自己與所有關心她的人的努力，王秀春贏得了與死神的較量，這是她的勝利，也是所有幫助她的人的勝利。）

責編：回春 　來源：CCTV.com