脂肪肝的診斷標準

央視國際 2004年08月18日 15:38

　　如患者懷疑自己患有脂肪肝，做了一系列檢查，如何確定自己是否是脂肪肝呢?下面將介紹脂肪肝的一般診斷依據和方法。

　　脂肪肝的診斷主要依靠病史、臨床表現、實驗室檢查，特別是B超和CT檢查，但確切的診斷仍依賴於肝活檢。

　　(1)病史、臨床表現

　　脂肪肝的診斷常不容易確立，有下列病史對診斷有一定幫助。

　　①過去史中有前述引起脂肪肝的原因者。如酒精性脂肪肝有長期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、靜脈高能營養、使用有關藥物及接觸毒物都有各自的臨床症狀和體徵，容易區別。

　　②有難以用其他原因解釋的上消化道症狀者(應做胃鏡檢查是否存在慢性胃炎等)及排除胃神經官能症者。

　　③肝臟腫大，平，滑，軟，邊緣鈍圓，無明顯壓痛，且無其他確定肝病者。

　　④排除慢性病毒性肝炎、血吸蟲肝、肝寄生蟲等肝臟疾病。

　　(2)實驗室檢查

　　①血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、膽鹼酯酶、鹼性磷酸酶輕度增高，但這些均為非特異性變化(即不一定為脂肪肝，也可以為其他肝病所有的化驗異常)。②血漿球蛋白常有變化，蛋白電泳檢查，特別是α1-、α2-及β-球蛋白有增高，血膽紅素增高僅見於脂肪肝伴膽汁淤積者。③有高脂血症。即血中甘油三酯、總膽固醇、β-脂蛋白可有明顯升高。

　　(3)影像學檢查及其他檢查

　　B型超聲、CT、MRI檢查對確診有很大價值。

　　肝活檢是確診脂肪肝的主要方法。在光學顯微鏡下，肝細胞內、外脂肪浸潤；電子顯微鏡下觀察，實驗室脂肪肝的改變可出現中性脂肪堆積在線粒體或其他細胞器中。