抽血化驗主要作為脂肪肝診斷時的輔助指標

央視國際 2004年08月18日 15:37

　　脂肪肝的診斷應包括病因、程度及分期三方面，以便於制定有效治療方案及了解其預後。無症狀肝功能酶學異常，最常見的是脂肪肝。臨床病理研究發現，僅20%~30%的脂肪肝有一項或一項以上血清酶學指標異常，且無特異性，因而實驗室檢查並不能確切反映脂肪肝有無；影象檢查可初步診斷脂肪肝並判斷其程度，因脂肪肝是可逆性病變，因而通過影象學檢查亦可監測病情變化。但確診脂肪肝及其病期需靠肝穿刺活檢檢。

　　（1）氨基轉移酶：一般僅輕度升高，為正常上限的2~3倍，無慢性肝炎所呈現的短期內明顯變動現象，非酒精性（主要指高營養性脂肪肝）門冬氨酸氨基轉移酶（AST）/丙氨酸氨基轉移酶（ALT）小于1，而酒精性AST/ALT大於2。

　　（2）γ谷氨酰轉肽酶（GGT）和鹼性磷酸酶（ALP）：酒精性GGT升高較常見，可達正常上限3~4倍，ALP升高者不到25%，一般升高者為正常上限的1.5倍，GGT/ALP大於1.5。

　　（3）谷胱甘肽-S-轉移酶（GST）：反映氧應激肝損傷，由於分子量小，較ALT更敏感。

　　（4）谷氨酸脫氫酶（GDH）和鳥氨酸氨甲酰轉移酶（OCT）：GDH為線粒體酶，主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性，OCT為尿素合成酶，參與轉甲基化反應，脂肪肝常見此二酶都升高，特別是酒精性者，其GDH/OCT大於0.6。

　　（5）膽鹼酯酶（CHE）和卵磷脂膽固醇酰基轉移酶（LCAT）：80%以上的脂肪肝病人血清CHE和LCAT升高，但不包括低營養狀態的酒精性脂肪肝，而其他慢性肝病有CHE升高者不足5%，但肥胖症和（或）糖尿病、高脂血症亦可有血清CHE和LCAT升高。

　　（6）β球蛋白、鐵蛋白、載脂蛋白A1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時間（PT）一般無變化。

　　（7）血清纖維化指標在單純性脂肪肝多正常，脂肪性肝炎及肝硬化則顯著升高。

　　由於引起脂肪肝的病因不同，出現的生化批標異常亦不一致，因而使生化檢查的診斷意義受到影響，目前抽血化驗實驗室檢查主要作為脂肪肝診斷時的輔助指標。