引起脂肪肝的因素

央視國際 2004年08月18日 15:24

　　脂肪肝可以是一個獨立的原發性疾病，但更多的是某一全身性疾病在肝臟的表現。引起肝內脂肪過量蓄積的病因甚多，其作用程度及彼此間的關係迄今仍未充分闡明。臨床上，引起脂肪肝的常見原因有過量飲酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、饑餓、高脂肪低蛋白飲食、蛋白質-熱量不足的營養不良、靜脈高能營養治療、小腸改道手術治療肥胖症、藥物或工業毒物(如四環素、四氯化碳、黃磷和胺碘酮)、肝炎病毒感染(特別是丙型肝炎病毒感染）、急性妊娠期脂肪肝、Reye綜合徵、內分泌代謝障礙(如皮質醇增多症、甲狀腺功能亢進、長程糖皮質激素治療)以及一些慢性感染與炎症(如炎症性腸病、慢性結核病)等。在不同時期、不同的國家和人群中，脂肪肝的病因、臨床表現及預後不一。比如，在三年自然災害時期，我國農村居民中營養不良性脂肪肝尤為多見。近年來，隨著經濟水平的提高，脂類食物和飲酒增多，嗜酒、肥胖和糖尿病已成為脂肪肝的三大常見病因。在美國酒精性脂肪肝最為常見，在我國北方可能也以酒精性脂肪肝為主，而上海則以肥胖、糖尿病和高血脂症引起的非酒精性脂肪肝佔優勢。有時候，某一病人幾種病因可同時存在，例如飲酒、肝炎病毒感染、體重過重及藥物等因素並存。

　　脂肪肝是如何形成的？

　　肝內沉積脂肪的增加主要是脂肪酸和甘油三酯的增加，膽固醇、膽固醇酯及磷脂等增加較少，更確切的脂肪肝命名，應該包括所沉積脂類物質的性質。由於絕大多數的脂肪肝是甘油三酯沉積所致，故一般所稱的脂肪肝屬甘油三酯類脂肪肝。

　　各種原因導致肝內甘油三酯(TG)合成與分泌的失衡就易産生TG在肝內沉積形成脂肪肝。大多數情況是肝臟本身的原因，少數是肝外的原因。TG在肝細跑的實際濃度是由上述兩種平衡決定的。所以脂肪肝的形成主要歸結於以下兩個方面：①從肝細胞外來的脂類或肝內合成的脂類過多，而這些脂類在肝內被氧化減少即肝臟不能將這些脂類全部氧化，最終將他們又合成為TG，致肝內TG增多；② 因機體營養不良、中毒、必需脂肪酸缺乏、膽鹼或蛋白質缺乏致使TG不能裝配為極低密度脂蛋白及時分泌入血中。由此，肝內TG的合成與分泌發生不平衡，最終導致脂肪肝的發生。