哮喘病人用藥有學問

央視國際 2004年09月07日 13:50

　　哮喘是一種常見病，由於它反復發作，久治不愈，給病人帶來很大痛苦。那麼，哮喘是怎麼發生的，使用平喘藥又應注意些什麼呢？

　　支氣管哮喘屬於變態反應性疾病。病人對花粉、灰塵等有機粉塵及異體蛋白有異常的敏感性。當機體接觸這些物質時，體內就産生抗體，抗體若再遇到抗原，就會産生組胺等生物活性物質，引起支氣管平滑肌收縮和腺體分泌亢進，妨礙呼吸正常進行，出現哮喘症狀。

　　引起哮喘的另一種原因是慢性支氣管炎。它的病因很多，其中一部分人有過敏和植物神經功能失調等因素。此病可反復發作，支氣管粘膜的迷走神經反應性增高，在症狀加劇或繼發感染時就有哮喘發作。由於長期咳嗽，支氣管管腔狹窄和痰液阻塞，可併發肺氣腫。隨著肺氣腫的加重，喘息程度也逐漸加深，這稱為喘息型支氣管炎。

　　儘管上述引起哮喘的兩種疾病在治療上不盡相同。但兩者在哮喘發作期都應該設法平喘。常用的平喘藥有兩大類：一類是興奮交感神經受體的麻黃素、喘息定等；另一類是茶鹼類，如氨茶鹼、茶鹼等。復方茶鹼含有麻黃素和茶鹼等多種成分。

　　哮喘病人使用平喘藥需注意以下幾個問題：

　　一不能“預防性”用藥。不少病人談喘色變，對哮喘有恐懼心理。為了減少發作，不管發病不發病，每天定時服兩三次藥，往往堅持很長時間。其實，這些平喘藥只在支氣管痙攣時才能發揮擴張支氣管的作用，絲毫沒有預防哮喘發作的功能，長期服用不但無益，反而有害。如麻黃素、喘息定可以引起心悸、心律失常，還可産生耐受性，致使真正需要治療時，一般的治療劑量起不到平喘作用。茶鹼類藥物引起噁心、嘔吐、失眠，甚至造成體內水電解質平衡的失調。總之，平喘藥只是暫時阻斷了變態反應中的某些環節，並不能改變疾病的過敏體質，加之它的作用時間短，因此，不能作為預防藥長期使用。

　　二不能隨意加大劑量。有的病人治病心切，以為每天多服兩次藥或每次加大劑量就能很快把哮喘控制住，這樣做是有一定的危險。加大劑量非但不能提高療效，反而會加重藥物的毒性。如氨茶鹼，它在血液內的濃度達到１％──２％時，平喘作用最強，如果超過２％就會出現毒性反應。

　　三不能亂用藥物。治療哮喘使用平喘藥，有時還需用抗生素或腎上腺皮質激素。這要在需要時才能使用，一旦感染被控制或哮喘停止，即應有計劃地停藥。因此。必須聽從醫生指導，以免産生抗藥性或自身腎上腺皮質功能的抑制。

　　四不能重治不重防。有些病人一到天冷便不敢出門，結果體質越來越弱，抗病能力越來越低。應從夏季發作間歇期開始加強體育鍛鍊，活動量應根據自己的體質而定。當然，哮喘較重或持續哮喘狀態者則不宜做過量的活動。