痛風的分類

央視國際 2004年08月19日 11:17

　　痛風的起因是血尿酸過多(hyperuricemia)，按高尿酸血症形成的原因，可將痛風分為原發性和繼發性兩類。在此基礎上，根據尿酸生成和代謝情況，又可進一步分為生成過多型和排泄減少型。

　　尿酸生成過多型：屬於高排泄型。主要是因為核酸代謝增強所致，即各種原因引起嘌呤鹼基合成過多或降解過快，嘌呤代謝産物過多，導致血尿酸增多。

　　排泄減少型：體內游離尿酸約2／3由腎臟排泄，1／3由消化道隨著腸液被動排出，在結腸中尿酸被細菌降解成氨和二氧化碳排出體外。低排泄型患者體內核酸代謝並不增強，主要為腎臟排泄功能減退，尿酸排泄過緩而致血尿酸水平升高。

　　判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法主要有以下四種方法：

　　1.24小時尿中尿酸定量測定 正常尿中尿酸排泄量<800mg／天(普食)或<600mg／天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量<800mg／天(普食)或>600mg／天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。

　　2．尿酸清除率(Cua)測定 尿尿酸(Uua)測定方法是準確收集60分鐘尿，留中段尿。同時採血測血尿酸，計算每分鐘尿酸排泄量與血清尿酸值之比，正常範圍在6.6～12.6 ml／分。Cua>12.6 ml／分屬生成過多型，<6.6ml／分可判斷為排泄減少型。

　　3．Cua與肌酐清除率(Ccr)比值測定 即Cua／Ccr 100％，若>10％屬生成過多型，<5％屬排泄減少型。隨意尿與24小時尿的Cua／Ccr呈顯著正相關，故在門診可採用簡便的一次尿計算法。

　　4．隨意尿中尿酸／肌酐比值 測定隨意尿中尿酸／肌酐比值是最簡便的方法，若>1.O屬生成過多型，<0.5可判斷為排泄減少型。