股骨頭壞死在X線片上的表現

央視國際 2004年09月07日 10:05

　　X線平片是診斷股骨頭壞死的基本方法，常規要拍攝骨盆正位和蛙式位片。在X線片上股骨頭壞死早期骨質正常或僅見骨小梁模糊和散在骨質疏鬆，病情進一步發展可見局部囊性變，骨紋理稀疏，骨小梁中斷紊亂或見小塊骨密度增高的死骨塊。之後見股骨頭中心大塊密度增高陰影，壞死範圍小于全股骨頭的1/3為局部壞死，大於1/3小于2/3為大部分壞死，大於2/3以上者為全頭壞死。若見關節軟骨下呈線形透亮區，稱"新月徵"，是軟骨下骨小梁壞死吸收的表現。繼之關節面局部塌陷或大部塌陷，髖臼緣下之關節面形成明顯階梯狀。股骨頭內外側出現密度較高的側壁，頭中央密度降低，從而形成一種"雪杯徵"，少數患者出現單壁現象而另一側壁缺如，也可能出現內側壁基底斷裂，外側壁變薄或消失，嚴重者全股骨頭或向內側傾倒滑移。而後股骨頭內外緣有骨贅形成，髖臼外緣有增生，股骨頭外側壁增厚，密度增高。股骨頭變寬，形成鳥嘴狀，但臼頭包容尚好，關節間隙變窄，後期關節間隙消失，髖臼指數增大，出現股骨頭圓周中心與髖臼圓周中心不一致現象。股骨頭中心外移，Shenton線中斷，關節出現脫位狀。