背景資料

　　朱積川 北京大學人民醫院泌尿科男性生殖健康中心主任，北大醫院男科中心專家，中華醫學會男科分會主任委員，亞太地區陽萎諮詢委員會成員，擅長各種泌尿外科男科疾病的診治，發表論文30余篇。(左)

　　辛鐘成 北京大學第一醫院男科中心副主任，中華醫學會男科學分會北京市常委，國際衛生組織性醫學諮詢委員，亞太性功能障礙協會理事，擅長泌尿男科疾病診治，主編《勃起功能障礙的手術治療》等多部著作。(右)

　　問：勃起功能障礙病因分類？

　　答：1、心理性：焦慮、緊張、壓抑、不安、自卑心理

　　2、器質性：陰莖血管、神經、內分泌、海面體病變

　　3、混合性：器質性和心理性原因同時存在

　　問：勃起功能障礙能改變嗎？

　　答：應該説是可以改變，因為現在看起來男同志的勃起功能障礙是一個常見的男子健康問題，美國一個統計，40歲左右的男同志有40％有不同程度的勃起功能障礙，但是不等於就不是男子漢，我不同意剛才片子裏講的，是可以治的，有很多的方法可以來治療男同志的勃起功能障礙，當然也有一些方法能夠預防男同志勃起功能障礙。所以目前的科技進步的條件下，我想勃起功能障礙，不能説是一個很難治的問題，是可以治好的。

　　問：糖尿病怎麼會引起勃起功能障礙呢？

　　答：糖尿病是比較常見的病，糖尿病本身是胰島的功能障礙，人體內胰島素相對和絕對不足引起的，那麼他這個糖尿病臨床表現開始就是口渴、饑餓，多喝多吃，小便量多，但是身體日漸消瘦，就是三多一少，這樣一般人往往注意不到自己的健康問題，但一旦出現勃起功能障礙的時候，到男科來就診的比較多，糖尿病引起後期的一些繼發性的改變，就是全身神經系統的蛻形性變化，血管的蛻形性變化，引起動脈硬化，引起的眼底病變，腎功能病變，同樣也引起陰莖血管的動脈狹窄，就會引起勃起功能障礙，所以糖尿病患者一般得疾病以後，長期心理上的焦慮、不安以外，還有一些調節勃起的神經功能障礙。

　　問：還有那些生理方面的原因會引起勃起障礙呢？

　　答：引起男同志勃起功能障礙的病還很多，最典型的就是糖尿病，糖尿病得了以後影響男同志的性慾，影響神經傳導，影響陰莖血管的充盈，所以把勃起的幾個環節都影響了，除了糖尿病以外，其他一些慢性病也會引起勃起功能障礙，比如説高血壓，長期高血壓沒得到很好的治療，時間長了，他肯定是動脈硬化，動脈硬化以後，影響陰莖血管的充盈，就不能夠勃起。還有就是血脂高，都會引起勃起功能障礙，包括一些其他不良的生活習慣，比如説總在電腦前面坐著，還有就是抽煙，長期的抽煙引起動脈痙攣收縮，還有大量飲酒引起身體裏面一系列的不良反應，等等一些不良習慣的改變，我想可以推遲我們的衰老，也可以延緩我們的勃起功能障礙，所以病還是從預防來著手。除了這些以外，還要注意藥物引起勃起功能障礙，比方説我有個患者，高血壓病，已經用了一個多月藥物以後，血壓控制住了，突然就勃起功能障礙，像這個情況很多降壓藥物可以抑制勃起功能，所以一定要注意藥物的問題。

　　問：勃起功能障礙有哪些辦法來治療呢？

　　答：現在治療勃起障礙的辦法很多，一個就是原發病的治療，病從哪得的先從哪治療，在這麼一個前提下，到正規醫院去檢查，目前從治療勃起功能障礙來看，大概可以分成一線治療、二線治療、三線治療。一線治療主要是口服藥物，目前比較肯定的就是一種磷酸二酯酶5型抑製劑。

　　勃起功能障礙的藥物治療：

　　1、口服磷酸二酯酶5型抑製劑

　　2、陰莖海綿體藥物注射療法

　　勃起功能障礙根據他疾病的情況，可以分輕、中、重度，口服藥物現在全球幾十億人試用以後，大量的醫學研究看，臨床的總體效果能達到80％，80％的概念是什麼呢，輕度、中度就有效，但對重度的可能效果就不好。包括海綿體注射藥物，這是口服藥物出來以前研究的辦法，就是把能夠直接擴張陰莖血管的藥物打入海綿體。

　　問：治療勃起功能障礙的藥物會不會帶來一些副作用？

　　答：對於任何的治療藥物，病人一定會有一些不良反應，所以目前藥的説明書裏講了結構、療效、成分、劑量以外，一般制藥廠為了保險起見，上面還羅列了很多不良反應，尤其是一些西藥，這些不良反應都通過臨床用了以後，發現一些問題，咱們剛才講的口服藥物的治療，磷酸二酯酶5型抑製劑，它最常見的不良反應和藥的機理有關係，它是一個擴血管藥，所以吃了以後陰莖能夠勃起以外，也會引起臉有點紅，鼻子有點堵，頭可能有點疼，個別人眼神有點改變，這有一定比例的發生率，我們怎麼來看不良反應，很多病人看了不良反應都不敢吃了，我覺得這個不對，如果你沒有任何的緊急情況，你勃起功能需要吃這個藥物，這個不良反應不是説你用了以後一定産生，當然也有可能，但大多數人是不會的，正因為如此，所以國家醫藥管理局從利弊的衡量來説，這個藥是利多弊少所以才能上市。

　　問：外傷是怎麼導致勃起功能障礙的？

　　答：外傷性的勃起功能障礙也是很高的，因為勃起功能是受中樞神經調節，這個結構一定要完整。主要原因，第一個中樞神經系統損傷，勃起調節能力障礙，第二個就是膀胱的損傷、尿道的損傷，還有血管的損傷，所以勃起功能的障礙發生率是很高的。

　　問：外傷性的勃起功能障礙應該通過什麼樣的方法來治療呢？

　　答：我剛才説了我們治療勃起功能障礙，有一線、二線、三線，通過一線、二線治療以後，如果沒有得到很好的康復，這個病人要求恢復他的性功能，對於一些年輕的群體，或者説老夫少妻，從上個世紀70年代開始，就有人研究一個辦法，就是安一個假體在裏邊，當然現在隨著科學的發展，目前有一個三件套，有一個罐還有一個棒，還有一個開關，三個聯合起來，可以使您的要求控制陰莖的勃起。我們中國名字叫假體，它是由三個部件組成，一個主要有兩個空心的圓柱體放了陰莖海綿體，再就是還有一個水囊，把這個開關放到陰囊裏頭，使用的時候開關一關可以誘導勃起。

　　問：假體在使用的時候，會增加人的疼痛感嗎？

　　答：一般術後一個月左右，大多數病人就都適應了。現在最大的問題是什麼呢，有些患者擔心影響性高潮，怕影響排尿，怕影響生育，但是其實正常人都會不能受到影響。最早假體推出來以後人們就懷疑，這個假東西，如果進行性生活還有沒有高潮，後來通過從70年推出來，然後不斷的進步，發現和正常人一樣，同樣是有高潮的，特別是對於女方反應很好。

　　問：安上這個假體以後，除了沒有健康的影響以外，那還應該注意哪些保養和注意的事項？

　　答：安完假體以後一般生活都不影響，騎自行車、運動都不會受到影響，要注意兩點，一個是局部的清潔要保持，另外就是不要盲目的充盈過大，這樣對方會有疼痛，別的沒有什麼。

　　問：經常吃保健品對身體有害處嗎？

　　答：這是咱們中國養生的傳統，就是吃什麼補什麼，男同志有性功能障礙，很容易想到腎虧，所以去找一些草藥，一部分動物的臟器，至於這些中成藥能不能夠幫助人恢復性功能，一方面有待進一步的科學研究，不能是經驗治療，可能這個藥你吃好了，我吃就不管用，如果通過大眾病例的研究，不但在中國用可以，在外國用也可以，這就是真正能夠治好病的藥。到目前為止，目前市面上賣的一些保健品，真正能力治療勃起功能障礙的目前還是沒有。

　　問：長期手淫對身體有害處嗎？

　　答：手淫這個問題患者很多，手淫和陽萎有有關係的一部分，也有沒有關係的一部分，因為手淫是一個正常的性行為的一種，性行為過度的頻繁，過度的粗暴，如果陰莖海綿體有損傷性的變化，這樣可能會影響，大多數手淫引起性功能勃起的障礙，還是一個心理問題，因為有手淫史總有自卑感，有心裏壓力，調整以後多數人還是可以的。

　　醫院聯絡電話：010?66116161

　　門診時間：朱積川 週三、五上午

　　辛鐘成 週一、三、五上午

責編：吳曉洋