背景資料
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朱積川 北京大學人民醫院泌尿科男性生殖健康中心主任,北大醫院男科中心專家,中華醫學會男科分會主任委員,亞太地區陽萎諮詢委員會成員,擅長各種泌尿外科男科疾病的診治,發表論文30余篇。(左)
辛鐘成 北京大學第一醫院男科中心副主任,中華醫學會男科學分會北京市常委,國際衛生組織性醫學諮詢委員,亞太性功能障礙協會理事,擅長泌尿男科疾病診治,主編《勃起功能障礙的手術治療》等多部著作。(右)
問:勃起功能障礙病因分類?
答:1、心理性:焦慮、緊張、壓抑、不安、自卑心理
2、器質性:陰莖血管、神經、內分泌、海面體病變
3、混合性:器質性和心理性原因同時存在
問:勃起功能障礙能改變嗎?
答:應該説是可以改變,因為現在看起來男同志的勃起功能障礙是一個常見的男子健康問題,美國一個統計,40歲左右的男同志有40%有不同程度的勃起功能障礙,但是不等於就不是男子漢,我不同意剛才片子裏講的,是可以治的,有很多的方法可以來治療男同志的勃起功能障礙,當然也有一些方法能夠預防男同志勃起功能障礙。所以目前的科技進步的條件下,我想勃起功能障礙,不能説是一個很難治的問題,是可以治好的。
問:糖尿病怎麼會引起勃起功能障礙呢?
答:糖尿病是比較常見的病,糖尿病本身是胰島的功能障礙,人體內胰島素相對和絕對不足引起的,那麼他這個糖尿病臨床表現開始就是口渴、饑餓,多喝多吃,小便量多,但是身體日漸消瘦,就是三多一少,這樣一般人往往注意不到自己的健康問題,但一旦出現勃起功能障礙的時候,到男科來就診的比較多,糖尿病引起後期的一些繼發性的改變,就是全身神經系統的蛻形性變化,血管的蛻形性變化,引起動脈硬化,引起的眼底病變,腎功能病變,同樣也引起陰莖血管的動脈狹窄,就會引起勃起功能障礙,所以糖尿病患者一般得疾病以後,長期心理上的焦慮、不安以外,還有一些調節勃起的神經功能障礙。
問:還有那些生理方面的原因會引起勃起障礙呢?
答:引起男同志勃起功能障礙的病還很多,最典型的就是糖尿病,糖尿病得了以後影響男同志的性慾,影響神經傳導,影響陰莖血管的充盈,所以把勃起的幾個環節都影響了,除了糖尿病以外,其他一些慢性病也會引起勃起功能障礙,比如説高血壓,長期高血壓沒得到很好的治療,時間長了,他肯定是動脈硬化,動脈硬化以後,影響陰莖血管的充盈,就不能夠勃起。還有就是血脂高,都會引起勃起功能障礙,包括一些其他不良的生活習慣,比如説總在電腦前面坐著,還有就是抽煙,長期的抽煙引起動脈痙攣收縮,還有大量飲酒引起身體裏面一系列的不良反應,等等一些不良習慣的改變,我想可以推遲我們的衰老,也可以延緩我們的勃起功能障礙,所以病還是從預防來著手。除了這些以外,還要注意藥物引起勃起功能障礙,比方説我有個患者,高血壓病,已經用了一個多月藥物以後,血壓控制住了,突然就勃起功能障礙,像這個情況很多降壓藥物可以抑制勃起功能,所以一定要注意藥物的問題。
問:勃起功能障礙有哪些辦法來治療呢?
答:現在治療勃起障礙的辦法很多,一個就是原發病的治療,病從哪得的先從哪治療,在這麼一個前提下,到正規醫院去檢查,目前從治療勃起功能障礙來看,大概可以分成一線治療、二線治療、三線治療。一線治療主要是口服藥物,目前比較肯定的就是一種磷酸二酯酶5型抑製劑。
勃起功能障礙的藥物治療:
1、口服磷酸二酯酶5型抑製劑
2、陰莖海綿體藥物注射療法
勃起功能障礙根據他疾病的情況,可以分輕、中、重度,口服藥物現在全球幾十億人試用以後,大量的醫學研究看,臨床的總體效果能達到80%,80%的概念是什麼呢,輕度、中度就有效,但對重度的可能效果就不好。包括海綿體注射藥物,這是口服藥物出來以前研究的辦法,就是把能夠直接擴張陰莖血管的藥物打入海綿體。
問:治療勃起功能障礙的藥物會不會帶來一些副作用?
答:對於任何的治療藥物,病人一定會有一些不良反應,所以目前藥的説明書裏講了結構、療效、成分、劑量以外,一般制藥廠為了保險起見,上面還羅列了很多不良反應,尤其是一些西藥,這些不良反應都通過臨床用了以後,發現一些問題,咱們剛才講的口服藥物的治療,磷酸二酯酶5型抑製劑,它最常見的不良反應和藥的機理有關係,它是一個擴血管藥,所以吃了以後陰莖能夠勃起以外,也會引起臉有點紅,鼻子有點堵,頭可能有點疼,個別人眼神有點改變,這有一定比例的發生率,我們怎麼來看不良反應,很多病人看了不良反應都不敢吃了,我覺得這個不對,如果你沒有任何的緊急情況,你勃起功能需要吃這個藥物,這個不良反應不是説你用了以後一定産生,當然也有可能,但大多數人是不會的,正因為如此,所以國家醫藥管理局從利弊的衡量來説,這個藥是利多弊少所以才能上市。
問:外傷是怎麼導致勃起功能障礙的?
答:外傷性的勃起功能障礙也是很高的,因為勃起功能是受中樞神經調節,這個結構一定要完整。主要原因,第一個中樞神經系統損傷,勃起調節能力障礙,第二個就是膀胱的損傷、尿道的損傷,還有血管的損傷,所以勃起功能的障礙發生率是很高的。
問:外傷性的勃起功能障礙應該通過什麼樣的方法來治療呢?
答:我剛才説了我們治療勃起功能障礙,有一線、二線、三線,通過一線、二線治療以後,如果沒有得到很好的康復,這個病人要求恢復他的性功能,對於一些年輕的群體,或者説老夫少妻,從上個世紀70年代開始,就有人研究一個辦法,就是安一個假體在裏邊,當然現在隨著科學的發展,目前有一個三件套,有一個罐還有一個棒,還有一個開關,三個聯合起來,可以使您的要求控制陰莖的勃起。我們中國名字叫假體,它是由三個部件組成,一個主要有兩個空心的圓柱體放了陰莖海綿體,再就是還有一個水囊,把這個開關放到陰囊裏頭,使用的時候開關一關可以誘導勃起。
問:假體在使用的時候,會增加人的疼痛感嗎?
答:一般術後一個月左右,大多數病人就都適應了。現在最大的問題是什麼呢,有些患者擔心影響性高潮,怕影響排尿,怕影響生育,但是其實正常人都會不能受到影響。最早假體推出來以後人們就懷疑,這個假東西,如果進行性生活還有沒有高潮,後來通過從70年推出來,然後不斷的進步,發現和正常人一樣,同樣是有高潮的,特別是對於女方反應很好。
問:安上這個假體以後,除了沒有健康的影響以外,那還應該注意哪些保養和注意的事項?
答:安完假體以後一般生活都不影響,騎自行車、運動都不會受到影響,要注意兩點,一個是局部的清潔要保持,另外就是不要盲目的充盈過大,這樣對方會有疼痛,別的沒有什麼。
問:經常吃保健品對身體有害處嗎?
答:這是咱們中國養生的傳統,就是吃什麼補什麼,男同志有性功能障礙,很容易想到腎虧,所以去找一些草藥,一部分動物的臟器,至於這些中成藥能不能夠幫助人恢復性功能,一方面有待進一步的科學研究,不能是經驗治療,可能這個藥你吃好了,我吃就不管用,如果通過大眾病例的研究,不但在中國用可以,在外國用也可以,這就是真正能夠治好病的藥。到目前為止,目前市面上賣的一些保健品,真正能力治療勃起功能障礙的目前還是沒有。
問:長期手淫對身體有害處嗎?
答:手淫這個問題患者很多,手淫和陽萎有有關係的一部分,也有沒有關係的一部分,因為手淫是一個正常的性行為的一種,性行為過度的頻繁,過度的粗暴,如果陰莖海綿體有損傷性的變化,這樣可能會影響,大多數手淫引起性功能勃起的障礙,還是一個心理問題,因為有手淫史總有自卑感,有心裏壓力,調整以後多數人還是可以的。
醫院聯絡電話:010?66116161
門診時間:朱積川 週三、五上午
辛鐘成 週一、三、五上午
責編:吳曉洋