嘉賓介紹

　　韓德民 教授 博士研究生導師 北京同仁醫院院長 北京市耳鼻咽喉科研究所所長 對各類耳鼻炎喉方面的疾病有豐富的診治經驗 帶領學術隊伍完成各類耳鼻炎喉疑難手術35000余例 發表論文200余篇 主編參編專著10余部(左)

　　陳振聲 教授 中國聾兒康復研究中心副主任 中國殘聯聽力語言康復中心副主任 北京康復醫學會言語聽力分會副會長 多家專業雜誌編委 多次承擔省部級科研課題 獲政府特殊津貼 在耳聾病因分析 聽力康復訓練等方面有豐富的實踐經驗 發表論文40余篇，主編參編專著8本(右)

　　問：我國人群的聽力損失狀況目前是什麼情況？

　　答：我們國家聽力的健康水平總體上同國外的一個流行標準比較不是很高的，原因是多方面的，那麼在引起耳聾的這些因素當中呢，有這麼幾個方面，包括遺傳性聾、還有藥物中毒性聾、還有噪音性聾、也有外傷引起的各種聾。

　　問：目前我國老年性聾的門診量在不斷的上升，兩位接觸到的老年聾這個情況是否多見呢？

　　答：近年來確實感覺到老年性聾的比例是逐漸上升的，分析其中的原因呢，大概有這麼幾個方面。一個是我國有些地區已經跨入老年齡社會，那麼整個老年人數量的增加因此聽力損傷和聽力下降就越來越多了，第二個大家也比較注意自己的聽力情況提高自己的生活質量。因為過去認為人年齡大了嘛、腿腳不靈便、眼睛看的不好、聽不到是挺正常的現象，現在隨著我們生活質量還有健康水準要求標準不斷提升，對於聽力和視力以及其他方面功能障礙了解關注的越來越多了，並不等於説現在發病率比過去有了明顯提高。

　　問：有好多職業病在調查當中發現跟耳聾也是有一定的關係，這是為什麼？

　　答：我們分析原因有這麼幾個，一個是聽力損傷、高危人群或者高危職業的增加，比如説我們跟韓院長一塊還聊這個問題，就是説過去我們家裝很少，因為新房子少，現在家裝越來越多，家裝本身的噪聲對聽力損傷非常的重，除此之外你像有些工地、還有一個現在咱們這種我覺得煙花爆竹量和強度越月越來越多了所以造成了一些所謂的和職業有關係的一些聽力問題。

　　問：不良的生活方式也會影響聽力嗎？

　　答：對、包括的大量的抽煙、喝酒、或者過分緊張的勞動、或者夜以繼日的加班加點，都會帶來高度的緊張。

　　問：為什麼聽力的減退一時半會兒感覺不太出來？

　　答：因為人的聽力是雙側性的，它有相側的互補和（代側性），有一側聽力不行了，另一側挺好，那麼這個聽力在損失的過程中，可能逐漸發展過來的，有的時候你可能沒有注意，偶爾覺得聽的聲音有偏差性，一隻耳朵聽的清楚、一隻耳朵聽的不清楚，可能在聽的過程中有方向的偏導性、耳朵側向你或者偏向你，那麼這個實際上可能多少有點問題，但在他自己的感覺當中，這個過程他認知不了。

　　問：今年我們提出一個愛耳日的主題是什麼呢？

　　答：就是人人要關注聽力障礙、人人享有健康聽力，這個是非常重要的，聽力損傷和聽力障礙在我們這個過程，應該是相當相當多，但由於我們宣傳不夠和大家對這個問題認識不夠深刻，所以這種傷害或者損傷得到及時康復的這種水準還是比較低的。

　　問：在日常生活中怎樣捕捉聽力下降的蛛絲馬跡？

　　答：兩個方面，大部分是聽力障礙，聽不好了、聽力下降了，那麼另一方面確實也有年紀大了，反應慢的問題。經常是所答非所問了。這兩者合在一起，所以老年人生活質量普遍有所下降。

　　提示：1、愛打岔是沒聽清楚的表現

　　2、側耳聽人説話是為了聽得更清楚

　　3、愛觀察口形説明聽不清楚

　　4、看電視的時候，音量調的很大

　　5、説話聲音太大也是聽力不好的表現

　　問：為什麼説聽不清楚是造成聾人行為異常的原因？

　　答：老年人聽力損失有一個循序漸進的過程，慢慢發展，另外也有一個問題，隨著聲音不斷加大，聲音對他耳朵本身也是個刺激，所以也加速了老年性聾的發展速度，這兩者之間是有關係的，剛才我們看這個小片，那一個聲音放的非常大，正常人受不了，那麼在老年人的環境當中呢，他可能覺得能聽的見，但實際上對耳朵的傷害也同時非常大的。

　　問：在生活當中什麼原因會造成我們的聽力有損傷呢？

　　答：造成聽力損傷的原因有很多，比如遺傳、年齡、藥物、外傷這些原因比較多見。另外急性噪聲和慢性噪聲也是影響聽力的罪魁禍首。像一些疾病，比如傳染病、慢性病這些原因同樣也會導致聽力下降。還有嗜煙、酗酒這些不科學的生活習慣，長時間的精神緊張等等也都會讓我們面臨聽力受損的危險。

　　問：耳朵裏哪些部位和聽力有關

　　答：我們耳朵大致分了三個部分，第一部分就是我們目前看到的外耳這一部分，每個人都能看到，然後呢通過外耳有一個聲音傳導的一個通道到外耳道，然後再向裏面有一個鼓膜，這個灰色的就鼓膜，再向裏面就是中耳，中耳傳音的一個結構叫聽小鼓，那麼再向裏面這一部分呢就是內耳、內耳有一個耳蝸、這裡面有神經、有感覺神經的細胞，那麼聲音分傳導和神經感覺兩部分，那麼內耳發生問題了，我們叫神經性聾，在傳音這一部分呢，發生問題叫傳導性聾。

　　問：造成聽力受損的原因在哪？

　　答：不光是國內和國外的調查，往往人們把遺傳性耳聾，或者因為遺傳因素造成的耳聾排在第一位。

　　原因：1、耳聾和遺傳有一定的關係

　　2、老年性耳聾

　　3、藥物性聾

　　4、外傷也會造成耳聾

　　5、不良的生活習慣、大量的飲酒、吸煙，還有高血壓的這些慢性病。這些原因呢都可能使血管的緊張程度增加。或者血管硬化、那麼內耳供血系統就不行了，也可能傷害聽力。

　　6、噪音會直接損害聽力

　　問：哪些藥物傷害聽力？

　　答：造成耳聾性的藥物包括（慶大酶素、鏈酶素、還有新酶素）這一類，那麼還有一些非氨基糖酞類這一類，那麼這一部分也可以引起一些聽力障礙，我們這兒有一個圖表，大家可以看看這個圖表上談的一些問題，包括氨基糖酞類的一些抗生素，另外還有非氨基糖酞類的抗生素，包括有氯酶素或者紅酶素。那麼也有抗腫瘤的一些藥物包括（長春新鹼）等等。不少抗腫瘤藥物對聽力都有傷害，但是我們過去都不知道。因為抗腫瘤藥物，本身是殺傷腫瘤細胞，但是對正常細胞也會有一定的傷害。尤其是對這個聽神經的末梢叫毛細胞、最敏感的細胞會帶來一些傷害，這個好多人不懂，那麼也有一部分像水楊酸鈉，有風濕病、痛風，用阿司匹林等等，也會帶來一些聽力傷害。也有一些包括利尿劑、像利尿酸，包括速尿也可能帶來聽力的一些傷害等等，那麼還有一些其他的藥物包括奎寧、（心得安）等等。長期用藥可能不同程度都會帶來一些聽力傷害，尤其對老年人群可能傷害的更重、影響更大。

　　問：怎麼樣保護聽力？

　　答：第一要考慮防止噪聲的刺激，這個我們剛才看到了，第二個我們就要慎重的選擇耳毒性藥物。同時要避免頭部外傷或者耳部外傷。第三個要保持良好的精神狀態，就是説工作、學習要有節奏，不能過分的沒有節奏的工作和學習，都會帶來很多神經緊張帶來一些傷害。再一個就預防一些其他的相關疾病，包括各種慢性病、高血壓、高血脂、糖尿病等等，再其次如何有一個健康的聽力，要有好的生活節奏，包括我們談的要聽這個隨身聽、聽隨身聽的時間要20分鐘或者半個小時之內要休息一下。包括像迪廳、歌廳這些長期工作的人群呢，可以做一些自我的保護，比如説噪音非常大的時候，你可以塞在耳朵裏頭一個小耳塞。它既不影響你工作，同時保護了聽力。

　　問：聽力檢查時注意事項？

　　答：應該分兩個部分，測聽一個是主觀測聽，客觀測試，第二個剛才韓教授講了，孩子特別小不配合的做客觀測試，那麼主觀測試的時候一定要注意給病人講清楚，如何配合著去做，另外不要發出聲音來，客觀測聽我們一般要求在睡眠下做，就更加準確了。要在睡眠下或者保持一種非常安靜的狀態下，那就是引導一個生物電的刺激。

　　問：如果聽力已經受損怎麼辦？

　　答：一個是要了解什麼樣的原因引起聽力下降。那麼第二個方面呢，一旦了解之後要採取措施，包括你在噪音環境裏面工作，你需要戴上耳罩啊，那麼你像小田這種音樂酷愛者，那麼是不是應該聽音樂時間短一點，不要把音量放的很大産生振動，那麼對老年性人呢，是不是要考慮這個適當的配戴助聽器啊。再一個長期的用各種藥物，慢性病的這些藥物，是不要審查一下這個藥物對聽力有沒有傷害啊等等，那麼也可能出現一些遺傳性聾，遺傳性聾主要基因的問題啊、中毒的問題啊、還有病毒感染的問題啊、傳染病的問題啊，都有可能引起一些聽力障礙，所以作為臨床醫生來講要有一個全面的分析。一定要找準這個病根啊。

　　問：很多人聾了之後，一定要戴助聽器這個是必須要堅持的嗎？

　　答：對、剛才韓教授講的兩大類，一種叫傳導性聾，一種叫感覺神經性聾，感覺神經性聾目前是沒有治療方法的，儘管我們也看到好多小的廣告説能治，實際這都是一些徒勞的。包括先天性和一些藥物中毒、傳染病造成的聾治療上都沒有很大價值的或者絕對説沒有什麼價值，那麼怎麼辦，他聽力聽的不好，我們眼睛近視了看不清楚了戴眼睛，那麼聽力有了問題，治療沒有效果就戴助聽器或者是比較重的話，就是人工耳蝸植入的問題，通過這些方式把他聽力補償到一定程度之後啊，再去進行交流就容易的多了。那特別對於小孩來説，還有一個語言學習的問題，如果聽力有障礙，語言學習就受到影響，可能將來不會説話，那麼有了助聽器和人工耳蝸的話呢，他們將來的這種語言能力就沒有問題了。

責編：吳曉洋