節日飲食防痛風

央視國際 (2005年02月08日 09:46)

　　1、唐福林 教授 北京協和醫院風濕免疫病診治中心主任 中華醫學會風濕病學會分會名譽主任委員 從事內科臨床30餘年 側重風濕性疾病發病機制及患者自身抗體的研究 發表著作百餘篇。

　　2、張奉春 教授 北京協和醫院風濕免疫科主任 中華醫學會風濕病學分會主任委員 從事自身免疫病基因抗原抗體的研究 參與組織多項國家重點課題的研究 發表論文50余篇。

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是痛風方面的問題。

　　隨著人們生活水平的提高，吃的內容也發生了變化，哪些病都是咱們吃出來的？

　　唐福林：現在大家的生活水平都提高了，確實大家也都在挑好的吃，窩頭、鹹菜大家都不愛吃了，都愛吃一些好的比如雞鴨魚肉、海鮮等，確實這些食物吃得太多對我們的身體是不利的。尤其快過年了，大家要注意暴飲暴食容易得急性胃腸炎。有的人喝酒太多，也會引起醉酒後的一系列不良反應，比如長期飲酒的人就容易得肝硬化。今天我們所説的痛風和飲食的關係也是很密切的，痛風病人經常會因為吃而犯病。

　　主持人：吃怎麼還會吃出痛風來呢？

　　張奉春：一般人們吃東西都只是注意到量和營養，實際上食物中的成分是很多的，包括碳水化合物、脂肪、蛋白等，食物中含有核酸，核酸也構成了食物非常重要的組成部分，核酸代謝後就是嘧啶和嘌呤，這也是一種代謝産物，其中嘌呤最後的代謝産物就是尿酸。在我們體內有一定的尿酸的時候是沒有任何問題的，但是由於客觀原因或者遺傳原因，在體內尿酸比正常人的尿酸高出很多的時候，就像是一杯水裏放了太多的鹽一樣，鹽就會形成結晶，同樣尿酸也會形成結晶，沉積在身體各個部位就會形成結石，這種結晶體就會引起疼痛，特別是結晶在關節周圍的時候就會非常疼痛，這時候就叫痛風。

　　唐福林：嘌呤的代謝最終産物是尿酸，尿酸過多成為尿酸鹽，人是可以有這種情況發生的。哺乳動物比如狗、貓、豬、牛等的嘌呤代謝就不是尿酸，這些動物的身體裏有一種酶，叫做尿酸酶，這種酶可以分解為尿素囊，排出體外。因此動物是不會有痛風的。

　　主持人：痛風到底是人的哪一個系統出了問題？

　　唐福林：痛風往往就表現為急性關節炎發作的症狀，而這種所謂的“關節炎”的特點顧名思義就是來去如風，有些病人往往就是突然之間關節發生紅腫熱疼。有的人雖然沒有犯病，但是尿酸濃度已經很高了，到了一定程度以後再加上其他因素，患者就表現為高尿酸。

　　張奉春：確切地講痛風屬於代謝性疾病，是因為體內代謝這些嘌呤或者尿酸的酶的缺乏或者活性低，這樣就出現了痛風。雖然痛風患者會表現出各種各樣的特點，很多時候患者會到不同的學科去看病，但是確切地講痛風還是屬於代謝性疾病。

　　唐福林：患者往往一有了關節炎發作就可能去外科、骨科，甚至於由於感染導致了紅腫熱疼而到其他科看病。但是從醫學的角度上來講，痛風是一個風濕性疾病，痛風的表現首先是從關節炎開始，從發病的機理來看是一種代謝性疾病，應該到內分泌科看病，但是內分泌科大夫一般是不會看關節炎的，因此病人往往不知道應該去哪看病。痛風患者應該去風濕免疫科看病是最合理的。

　　主持人：看一段片子：

　　旁白：痛風是一種常見多發性疾病，患者多為中老年人和有心腦血管病的病人。在採訪中我們遇到了兩位痛風患者。杜大爺68歲，在1983年時患上了痛風，21年來，只要一提到痛風，杜大爺就心驚膽寒，為了治病，這些年他不知道跑了多少家醫院，吃了多少藥，能做的努力也都做了，可病情還是一步步往下發展。

　　杜大爺：腿腫、劇疼、伴隨低燒，行動也很困難，與任何東西不能接觸，接觸了就是劇疼。在1995年之前發病部位主要是兩隻腳，大腳趾和腳的幾個側面，1999年之後病就發展了，就到了兩個膝關節，正面和側面都腫了起來，有時還發展到手的兩個肘關節。到了1994年之後又擴展到其他部分，腰這部分也疼起來了。

　　旁白：就是這個惡性循環的痛風常常折磨得杜大爺痛苦不堪，杜大爺説當自己忍受著刀割一樣的疼痛的時候，總是老伴一次次地鼓勵著自己。

　　旁白：痛風給剛剛52歲的北京某報社的記者鄭衛平在工作和生活方面造成的影響更是非同尋常。

　　鄭衛平：第一次發作的時候不是特別清楚，正好我那時候還有一個採訪任務，我就覺得這個不是很重的病，應該能抗過去，可是發病的時候很痛苦的。我那時候一般都是早起的時候覺得腳疼，就是右腳的大腳趾底下有點酸疼，當天就能變得很厲害，紅腫，疼得特別厲害，摸起來表面很燙，脹得非常圓，又圓、又紅、又亮，就是往上放一塊布都會疼。

　　旁白：幾年之後鄭衛平的痛風病雖然疼痛方式變化不大，但是發作次數逐漸頻繁起來，而且還出現了間隔規律的週期性發作。

　　鄭衛平：一般如果是痛風發作，當天晚上就得腫起來。

　　主持人：疼痛是痛風最明顯的表現嗎？

　　唐福林：除了疼痛以外，痛風發作還可以影響到其他內臟。

　　張奉春：痛風引起人們重視的最主要的就是關節的疼痛，是因為尿酸結晶沉積後，類似與化學燒傷的一種感覺，除了關節之外還可以影響到腎臟，甚至於破壞腎臟。另外還可以引起心臟的問題，因此痛風的人很多都會出現高血壓、心臟病。

　　唐福林：一般我們認為尿酸鹽是從腎排出去的，痛風病人之所以發作是同血液裏的酸鹼度有關，過酸就容易形成結晶。

　　主持人： 痛風一般多長時間會發作一次？

　　張奉春：每個人的情況不一樣，症狀輕的可能幾年發作一次，如果不注意，也可能一個月發作幾次，間隔時間也可能很短。另外每次發作的症狀和程度也是不一樣的。痛風一般都是在勞累、暴飲暴食之後出現，從有症狀到24小時左右就會達到高峰。因此痛風和其他關節炎相比起病是非常快的，而且疼痛是非常非常劇烈的。

　　唐福林：痛風的發作規律有時候是很難預料的，而且很多病人一開始出現紅腫熱疼，都沒有想到是痛風，到後來五六年後典型的發作出來了，一般晚上睡覺還可以，第二天臨晨突然疼得驚醒，就像是針在扎關節，早起時無法下地，寸步難行。我自己就有類似的經歷，當時我早上在門診預約了病人，從家裏到門診100米的距離，我都無法行走，非常疼。當時我自己確診是通過檢查尿酸，查血後發現尿酸高，再加上這些典型症狀，就是痛風了。

　　主持人：如果沒有及時治療，痛風最嚴重可能發展到什麼地步？

　　張奉春：痛風對於關節的損傷，對於生命的影響並不是最大的。最怕的就是影響到臟器，其中最主要就是腎臟，有的病人會導致尿毒症。

　　主持人：痛風還會對人的生命造成威脅嗎？

　　唐福林：腎臟是非常重要的器官，由於大量的痛風石在腎臟裏沉積，造成腎的破壞，腎功能就不全了，造成尿毒症。我就碰到過做腎移植的病人，如果腎功能非常不好是可能死亡的。

　　主持人：來看看杜大爺的經歷：

　　杜大爺：我天氣熱的時候用涼水衝腳，衝完腳第二天馬上就腫起來。因此不論是年輕人還是老年人千萬不要讓腿部局部受涼。

　　旁白：和杜大爺不一樣，鄭衛平根據自己患痛風的經歷，在多次試驗、觀察、總結之後告訴我們：

　　鄭衛平：我現在沒有明確的誘因，不明確。我不知道是不是還有什麼別的發病機理，因為我血脂也高，脂代謝有問題，血糖也高，糖代謝也有問題，血尿酸也高，酸代謝也有問題，不知道是不是綜合性的代謝紊亂，現在還不明確。

　　唐福林：杜大爺在衝涼後收到了急性刺激，還有的人會在感冒後出現痛風的發作，痛風發作也和飲食、勞累等有關。

　　張奉春：現在高尿酸和痛風都在國際上被歸結為代謝綜合徵，主要表現為高尿酸、高血脂、高血糖，這樣的病人往往肥胖、高血壓，容易得冠心病，這樣的病人有時候誘因就不是非常確切。但是杜大爺所説的受涼不一定是痛風的根本原因，但是有可能是誘因。

　　唐福林：已經有了痛風的病人要注意幾個方面，嚴格控制飲食，保持生活規律。另外還要注意手術創傷以及用藥。尤其是糖尿病和高血壓的病人要注意遵醫囑合理用藥。

　　主持人： 哪些人容易得痛風？

　　張奉春：肥胖的人、有高血壓、冠心病、糖尿病患者都是得痛風的易感人群。

　　唐福林：一般來説40歲以上的男性比較容易得痛風，據統計男性病人是女性的八倍以上，一般年輕的女性不容易得痛風，但是絕經期後的婦女，如果尿酸高，要注意痛風發作。

　　主持人：應該怎樣治療痛風呢？

　　唐福林：尿酸高的病人應該合理用藥，促進尿酸排泄，抑制嘌呤生成，這兩個方面同時進行，就可以很好控制住了。

　　張奉春：在急性期主要用一些控制疼痛，減少炎性改變的藥物，慢性期主要是控制尿酸。

　　主持人：現在一些小廣告都説可以根治痛風，現在痛風到底能不能根治？

　　唐福林：目前痛風還不能根治。因為痛風可能是很多因素決定的，包括基因、代謝等，現在可以緩解疾病，但是並不能根治。

　　張奉春：不要聽信小廣告。

　　主持人：痛風患者在飲食上要注意什麼？

　　唐福林：一些高嘌呤的食物不要吃，比如雞湯、肉湯等帶內臟的食物都要少吃。低嘌呤的食物可以吃。

　　低嘌呤食物

　　五穀類

　　蛋類

　　奶類

　　飲料

　　張奉春：得了痛風的患者要儘量多吃低嘌呤的食物，少吃高嘌呤的食物。

　　中嘌呤的食物

　　肉類

　　豆類

　　高嘌呤食物

　　豆苗

　　香菇

　　海鮮

　　肉湯

　　魚幹

　　酵母粉等

　　唐福林：特別要強調的是不要喝酒，包括啤酒和紅酒都不要多喝。酒本身就含有嘌呤，就還能促進代謝，可以使機體代謝旺盛，導致嘌呤代謝紊亂，因此不要喝酒。如果是吃火鍋或者排骨湯的時候不要喝湯，可以適當吃肉。

　　主持人：門診時間 唐福林、張奉春週一下午、週三上午

責編：回春 　來源：CCTV.com