防治艾滋 迫在眉睫

央視國際 2004年06月28日 15:14

　　1、邵一鳴 研究員 博士生導師 曾任世界衛生組織全球艾滋病規劃顧問 中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心 首席專家 病毒免疫室主任 衛生部艾滋病專家諮詢委員會副主任委員 參與我國各階段防治艾滋病的規劃起草工作。（左圖）

　　2、呂繁 副研究員 中國疾控中心性病艾滋病預防控制中心流行病學史副主任 中華預防醫學會流行病學分會艾滋病學組副組長 負責全國艾滋病性病監測 流行病學調查和疫情預測以及國家級艾滋病監測指南和技術方案開發等。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是艾滋病方面的問題。

　　旁白：今年3月國務院下發了關於切實加強艾滋病防治工作的通知，通知要求地方各地人民政府要充分認識加強艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，將防治工作納入重要議事日程，加強領導統籌協調，把這一關係國家和人民利益的事情抓緊抓好堅決遏制艾滋病在我國蔓延的勢頭。通知提出了包括落實救治政策、宣傳教育、行為干預、建立防治示範區等七項工作重點。

　　邵一鳴：下發這樣一個通知關鍵是防治工作的需求，也就是説我國的艾滋病已經進入了一個從高危人群向一般人群，有可能造成大規模流行的這樣一個關鍵時期。應對這樣一個防控措施的最有力的工具應該是政府的領導。

　　呂繁：衛生部和WHO專家2003年的統計數字表明，全國現存的感染者包括病人是84萬。目前的形勢非常嚴峻，除了在84萬這樣一個絕對數字上體現出了艾滋病在我國流行的嚴峻形勢，另外從流行趨勢上，從85年我國發現第一例艾滋病人以來到2003年逐年的趨勢增長是非常明顯的。如圖從1985年到2003年全國歷年報告HIV感染者的流行趨勢圖上可以看出，特別是在1995年之後疫情發展是非常迅速的。另外艾滋病的疫情也不在局限于高危人群，出現了從高危人群向一般人群擴散的跡象。我們從全國的監測系統了解的數字顯示，母嬰傳播在所有的艾滋病傳染的構成當中，從1998年的0.1%，到2003年佔到了0.6％。如圖母嬰傳播的比例是呈逐年上升的趨勢。

　　邵一鳴：任何一種疾病特別是傳染性疾病都有很強的社會性。人在社會中生存，只要有傳染源沒有被切斷，那麼就有可能感染疾病。從趨勢上看過去五年當中每年的艾滋病感染者和病人的增長率都是在20％－30％，這也使得我國成為了全球艾滋病流行增長最快的國家之一。目前艾滋病的增長速度已經遠遠高於我國的經濟增長速度（8％）。專家估計如果到了2010年這個勢頭不被儘快遏制，我國累計的艾滋病人群將會達到1000萬。

　　主持人：那麼下發這樣一個通知後個人應該做哪些工作呢？

　　邵一鳴：中國有一句俗話叫做“天下興旺匹夫有責”，我們從SARS的流行可以看到，衛生是一個事關社會發展以及整個國家發展的大問題，需要大家的參與，每個老百姓都有責任。

　　主持人：通過一個短片一起來回顧一下我國採取的一些措施的相關內容；

　　旁白：我國設定六個聯合抗病毒治療艾滋病方案。我國對艾滋病病人及感染者實行“四免一關懷”政策，對農民和城鎮經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒藥物治療。在艾滋病流行重點區域實施免費自願諮詢和血液檢測。近日全國艾滋病實驗室檢測及VCT策略培訓班疫情估計與預測培訓班在雲南舉辦。

　　邵一鳴：SARS之後我國政府和整個社會對公共衛生問題空前重視，在去年的聯合國艾滋病特別會議上，高強常務副部長代表中國政府做出了五項承諾，承諾政府將領導全社會將儘快控制艾滋病。緊接著政府又宣佈了“四免一關懷”的政策，這種政策對於我國的艾滋病防治可以説是空前的。我們有信心在政府的領導下同全社會一起把艾滋病控制好。

　　主持人：免費檢測和免費治療政策的落實情況怎樣？

　　呂繁：這樣一個政策出臺後全國31個省市自治區，包括我們艾滋病中心都在衛生部的領導下，在全國的範圍制訂免費檢測的實施方案，各個省市也在制訂針對當地具體情況的免費措施，主要是想通過免費檢測，盡可能及早發現感染者，這也是我們SARS防治的一個很好的經驗，就是要管理好傳染源，這樣一條經驗對於艾滋病防治同樣適用。

　　主持人：來看一個片子：在雲南省疾病預防控制中心有一個艾滋病人進行諮詢檢測和治療的場所。諮詢室可以進行面對面的交談，也可以進行電話諮詢。治療室可以進行HIV檢測和艾滋病的治療。在這裡我們了解到艾滋病人的部分治療藥品是免費的，對於特別困難的艾滋病人，雲南省疾控中心會給予適當援助。

　　周曾全（雲南省艾滋病防治研究中心主任醫師）：在艾滋病感染者和病人中，抗病毒治療是所有的問題中最重要的一個問題。

　　旁白：雲南省是我國艾滋病的重災區，HIV感染者和艾滋病病人死亡人數均居全國第一位，結合當地實際，雲南省在2004年1月4日發佈人民政府令，向全社會公佈雲南省艾滋病防治辦法，隨後公佈了實施艾滋病防治的全部六項工程。

　　邵一鳴：艾滋病治療是目前國際上最複雜的治療，由於病毒變異非常迅速，單個藥物是沒有效果的，使用藥物還要考慮其副作用和相互作用，這樣就需要很多有經驗的醫務人員，這也是我們目前最缺乏的。同時還需要高技術的實驗室來提供支持，然後提供檢測數據給醫生，讓他們及時對出現的問題進行調整和改善。

　　呂繁：在政策出臺前後雲南等省已經開展了抗病毒藥物的治療工作，目前存在的困難主要是如何提供規範化的治療，全國也正在開展醫務人員的抗病毒治療培訓。

　　主持人：控制傳染源的工作主要有哪些？

　　呂繁：從監測系統得到的數據表明，在所有感染者中有51.2％的感染者是來自於吸毒人群，這也就提示我們防治的重點應該放在吸毒人群中。如圖其次還有針對性傳播的人群、母嬰傳播等。

　　主持人：來看一段記者的調查：

　　旁白：雲南地處我國的西南邊疆，由於緊鄰毒品生産地金三角而成為我國吸毒人群最多的地方，截止2003年12月，全省艾滋病感染者中注射吸毒所佔的比例是72％。

　　吸毒者：知道一些吸毒和艾滋病之間的關係，但是並不是了解的很全面。自己還是存在一定的僥倖心理。

　　吸毒者：知道艾滋病和可怕，但是當癮發的時候，並且當時只有一隻注射器的情況下，通常不會考慮共用注射器等其它問題。

　　主持人：應該怎樣對吸毒人群進行有效的干預？

　　邵一鳴：應該説吸毒人群是一個很特殊的人群，需要各個方面的幫助和支持，包括政府的介入計劃以及幫助措施。我國現在已經有了八個試點進行美沙酮替代，也就是説兩害相權取其輕，美沙酮脫癮比海洛因容易，讓吸毒者逐漸往不吸毒的方向發展，在這個過程中杜絕或者大大減少艾滋病傳播。

　　呂繁：吸毒人群有其特殊性，一個是這是一個相對難接近的人群，還有就是有了吸毒行為後，這一特殊人群對於自身行為的改變是很困難的。

　　主持人：看一段片子：

　　旁白：在雲南省個舊市我們見到了阿強，在25歲這樣一個容易衝動的年紀中他沾染上了毒品，至今已有15年了，更為不幸的是，兩年前他被確診感染上了艾滋病，並且已經快接近晚期了。

　　阿強：我內心一直在尋找一種死亡的辦法。

　　旁白：現在他的一日三餐全靠家裏人供應，整天在想如果當初不和別人共用針管那多好啊！比起阿強，阿原就幸運得多，因為他有幸走進了當地的健康門診。健康門診是個舊市疾控中心在今年的4月14號正式成立的，來這裡接受治療的人全部都是曾經接受靜脈注射吸毒的人員，其中也有艾滋病感染者。在這裡他們將脫離針具注射，改用美沙酮代替。

　　主持人：在來看一段片子

　　旁白：在婚檢中開展免費艾滋病諮詢和檢測是雲南省個舊市婦幼保健院為了減少艾滋病在普通人群中的傳播採取的干預措施，當地的艾滋病免費諮詢和檢測的地方就設在婚姻登記處的對門。我們查了從5月8日到6月14日106人的檢測結果，結果令人吃驚，有兩粒陽性，據介紹兩粒陽性一位是駕駛員，一位是鄉鎮幹部，而那位鄉鎮幹部還是在工作人員的勸説下才同意檢測的。個舊市婦幼保健院同時還對孕産婦免費開展HIV檢測，以便及時發現，實行母嬰阻斷。在近期的檢測中檢出率也同樣令人震驚。

　　院長：從一至四月份以來，個舊市發生陽性孕産婦8例。

　　旁白：近年來我國艾滋病感染者經過性傳播的比例逐漸上升，人群從過去的高危人群向普通人群擴散，但是仍有許多人對性傳播抱有僥倖心理，一些感染者是在一夜之間墜入萬丈深淵。

　　主持人：難道我們真的對艾滋病束手無策了嗎？

　　邵一鳴：從醫學角度上來説，艾滋病是可防可治的，在政府“四免一關懷”的政策上把科學的成功已經變成了現實可以運用的手段。應該説艾滋病就在我們身邊，但是每個人都應該運用學到的預防艾滋病的知識保護自己。