世界原來如此清晰

央視國際 2004年06月04日 15:33

　　1、王寧利 主任醫師 博士生導師 北京同仁醫院副院長 眼科主任中華眼科學會青光眼學組委員 中國超聲學會眼科分會常委 亞洲閉角型青光眼研究協會理事 主要從事眼科學臨床和基礎研究 首次提出了我國閉角型青光眼關閉機制多樣性的觀點。（左圖）

　　2、熊瑛 博士後 北京同仁醫院眼科主治醫師 在防治青少年屈光不正及不同視敏度眼波前像差的相關研究上有豐富經驗 發表論文近十篇 獲專利一項。（右圖）

　　相關專題：2004 全國愛眼日

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是近視方面的問題。

　　史安平（記者）：現在我是在北京某高校的校園內，來看看這裡的高才生們的視力。

　　同學：我們班現在四十多個人，有二十多個近視。

　　同學：我們班近視的人數佔的比例也挺多的，全班60多個人基本上50多個都是近視。

　　同學：我們宿舍八個人只有一個不是近視。

　　記者：我現在是在北京同仁醫院的驗配中心，在這裡每天都要接待許多近視患者，其中以青少年為主。

　　陳祖芳（北京同仁醫院驗配中心高級眼光師）：我們這裡高峰的時候，比如寒暑假的就診人數都是一千五百人左右，而且多半是學生，80％以上都是學生。

　　記者：近視眼是眼科病屈光不正中的重要類型，在我國患病率約為33％，將近4億人，據統計初中生近視率為48％，大學生的近視比率達到了78％，我國的近視發病率在全世界排名第二，僅次於日本。如何防治青少年近視成為我國醫學領域的重要課題。

　　主持人：在六七十年代幾乎沒有什麼戴眼鏡的，現在戴眼鏡的人卻越來越多，是因為學習壓力增大了麼？

　　王寧利：我認為近視眼是一種環境相關性疾病，人類歷史上的最早階段是以狩獵為主的，然後進入農業社會、工業化社會、信息社會，在狩獵時代和農業社會的時候對於視覺的要求就是能夠追蹤物體，能夠有很好的夜視力，能夠有很好的運動視覺，那時幾乎沒有近視眼發生。然後進入到工業化社會，特別是進入到了信息社會以後，人們對於近距離的閱讀能力和近距離的工作能力要求得非常高了，人類不得不做一些適應性的調整，這樣就産生了近視。一定的適應性調整是可以的，但是過分適應就會出現問題了。

　　熊瑛：從個人的發展來看，人在剛出生的時候是遠視，到了3－6歲的時候就開始由遠視向正視眼的方向發展，也就是説隨著孩子長大，眼球也在慢慢長大。如圖：近視眼看近處物體的時候光線是發散的，通過晶狀體的調節可以使光線聚焦在視網膜上，這樣就可以使物體更加清晰，這是一種調節性的近視。

　　王寧利：晶狀體就好比是攝像機的鏡頭，如果看近處物體時調節過度了，那麼成像就會是在視網膜的前面的了，我們看到的就會是虛像，這也就是近視眼。視力還應該具備一定的追隨的能力，也就是説不僅要能看得清楚，還要能夠跟得上。

　　主持人：現實生活中追隨視覺的能力體現在哪些地方多一點？

　　熊瑛：比如開車時候，隨著汽車前進，一些目標就是移動的，眼睛捕捉這種移動目標的能力每個人也不是一樣的。

　　王寧利：一些體育運動項目對於眼睛追隨能力的要求是很高的，比如乒乓球、羽毛球、網球、擊劍等。

　　主持人：來看一個片子：

　　記者：小胡得近視已經好幾年了，眼鏡對於他來説真是又有苦又有樂。

　　小胡：我在初三快中考的時候近視了，先是忍著，看不清楚也就算了。忍了一年多，覺得上課時候看黑板模糊，看不見字。過馬路的時候坐車也看不清楚車的路數。有時候同學和我打招呼我看不見，別人還以為我不理他。男生都愛看看漂亮女生，可是我總是看不清楚周圍女生到底長什麼樣。後來上高中課更多了，不配眼鏡不行了，我父母也催我配眼鏡，配眼鏡後上課也看清楚了，以前根本看不清楚的街頭風景也能看清楚了。戴上眼鏡我才知道原來世界如此清晰。

　　主持人：在什麼情況下必須戴眼鏡了？

　　王寧利：孩子或者是年輕人一旦發現自己視力不好，首先第一條就是一定要去醫院檢查，如果醫生懷疑是屈光不正，包括散光、遠視、近視就應該首先驗光，如果驗光檢查出是一種調節性近視，這樣還有治療的機會。所謂調節性近視也就是説早期眼軸沒有變長，是由於我們的眼內肌肉調節過度後使得成像在了視網膜前。一旦眼內肌放鬆後還可能成像在視網膜上。這時候的近視是可逆的，也就是老百姓所説的假性近視。但是一旦在醫院確診為了近視，那麼就一定要配戴眼鏡，並且一定要佩帶合格的眼鏡。

　　熊瑛：好的眼鏡應該是合適的並且能夠持久佩帶的眼鏡。比如對於近視眼我們會要求一個最佳視力的最低度數，如果是一個遠視眼我們就會要求最佳視力的最高度數等。另外現在有一個容易引起忽視的問題就是雙眼平衡，在屈光參差比如相差200度的時候怎麼配，醫生應該給一個合適的佩帶處方。

　　主持人：佩帶一副不好的眼鏡後會帶來哪些影響？

　　王寧利：如果佩帶了不合適的眼鏡，有兩種情況，一種是配的度數不足，這時候看到的還是朦朧的世界。但是對於近視眼來講，如果度數過大就會加重眼睛的負擔。之所以會出現佩帶度數過大的情況，主要是因為青少年在驗光的時候，特別是兒童驗光的時候，我們要求對睫狀肌完全鬆弛，然後才能真正了解它的屈光狀態。如果睫狀肌鬆弛不夠，這時候佩帶的度數往往過大。

　　主持人：有的家長會對孩子説不要一摘一戴，這樣度數肯定會加深，這種説法正確嗎？

　　王寧利：當然不可能是在一天24小時內都戴著眼鏡，比如洗澡、洗臉的時候肯定會摘掉眼鏡。但是我們認為類似於今天戴眼鏡明天不戴這樣的做法肯定是不好的習慣，近視眼患者只有佩帶了合適的眼鏡才能緩解視力疲勞，戴眼鏡本身就有治療作用。

　　主持人：有沒有可能雖然按照要求佩帶了合適的眼鏡但是度數還在加深？

　　王寧利：現在很多孩子佩帶眼睛後確實有一年一年逐步加深的情況，有的人認為這是戴眼鏡造成的。我認為這種看法不正確，孩子戴眼鏡和不戴眼鏡度數都在發展，根本問題不在於是否戴眼鏡，而在於有沒有擺脫造成近視的環境，比如看書時間過長、光照不夠等。戴眼鏡會加深近視眼是一種沒有科學依據的錯誤認識。

　　主持人：如果排除掉環境因素的影響，一副眼鏡戴到底的做法科學嗎？

　　熊瑛：這種做法不科學。比如孩子在10－11歲的時候近視了，孩子還沒有發育，但是隨著孩子青春期發育期的來臨，眼球也在發育，這時候近視度數也是在發展的，

　　王寧利：實際上過了青春期後人體睫狀肌的調節能力就在衰減，隨著年齡增加事實上近視的度數也在發生改變。近視眼患者應該定期堅持去醫院驗光。

　　主持人：再來看看小胡的故事：

　　記者：按説小胡的世界清晰了，應該是件好事兒，可是煩惱又來了。

　　小胡：戴上眼鏡也給生活帶來了很多不方便，比如參加體育運動不方便，冬天從室外進入有暖氣的室內，眼鏡上會有一層霧氣等。除了戴眼鏡還有沒有別的方法治療近視？

　　王寧利：對於近視的矯正除了框架眼鏡以外還有隱形眼鏡、準分子激光、眼內鏡矯正等。根據每個人的職業、從事工作、自己的愛好等可以由自己和醫生協商後選擇合適的矯正方法。

　　熊瑛：我認為隱形眼鏡對於青少年來説有一個很重要的問題也就是衛生、護理、清洗的問題，青少年自己加強衛生意識並且家長做好監督工作的情況下我覺得還是可以戴的。可是如果做不到這一點，我覺得還是框架眼鏡更安全。

　　主持人：準分子激光手術是不是所有想摘掉眼鏡的人都可以做呢？

　　王寧利：準分子激光是一種近視眼的矯正手術，而並不是近視眼的治療手術。準分子激光是利用人體角膜層間的切削技術，在角膜上做出一個凹透鏡，達到矯正的目的。由於準分子激光治療需要切除一部分角膜，因此我們對於病人是有一定要求的，角膜厚度本身偏薄的人是不適合做這個手術的，高度近視眼不適合進行這個手術，近視眼有快速增長趨勢的人不適合做這個手術，尤其是近視眼病人的眼底有病變的，或者是已經發生了病理性改變的人也是不適合的。總之能不能夠進行準分子激光矯正手術一定好在和醫生充分溝通並協商後來進行選擇。

　　主持人：高度近視到什麼程度就不建議做準分子激光手術了？

　　熊瑛：一般1500度以上的近視眼患者我們都不建議做準分子激光手術，另外對於角膜過薄的人，度數的限制就更嚴格了。

　　王寧利：我覺得正規醫療單位在適應證控制方面都做得很好，一些個別的不規範治療只是個別現象。

　　主持人：那麼眼內鏡治療是怎麼回事兒？

　　王寧利：準分子激光對於1500度以上的人不合適或者是角膜偏薄的人，如果確實因為職業等原因不能戴框架眼鏡，這樣我們就可以把框架眼鏡做成一個鏡片，然後植入患者眼內，同樣可以達到屈光矯正的作用，外觀上也是看不出來的。

　　主持人：眼內鏡治療後眼睛內植入了異物會影響日常生活嗎？

　　熊瑛：不會影響日常生活。眼內鏡片的演變和白內障人工晶體植入是息息相關的，白內障人工晶體植入已經有了一百多年的歷史了，目前看來組織相容性是很好的，沒有這些顧慮。

　　主持人：但是我們也能夠在社會上看到一些能夠完全治愈近視眼的信息，來看一則記者的調查：

　　記者：隨著我國青少年近視發病率的居高不下，各種治療近視的廣告宣傳也鋪天蓋地般湧來。來看一段對於商家的採訪：

　　記者：通過服用口嚼片和矯正液可以治療近視嗎？

　　商家：可以。

　　記者：廣告中説的成年人使用的“回歸鏡”具體能起到什麼療效？

　　商家：可以控制症狀，減少度數。

　　記者：成年的近視眼患者通過長時間戴“回歸鏡”能夠摘掉眼鏡嗎？

　　商家：可以。我們有過這樣的例子，那是一個500多度的近視眼患者。

　　王寧利：我國包括世界範圍內在近視眼防治方面的研究已經投入了很大的精力，目前研製出的各種各樣的治療儀也特別多。我國也曾組織過專家隊伍對於目前市場上的治療儀做過一個調查，調查結果表明目前所有的治療儀和治療方式對於消除視力疲勞以及鬆弛調節有一定的幫助，但是到目前為止沒有一項技術被證明對真性近視有治療作用。當然我們企盼在不遠的將來這個領域上會有所突破。

　　主持人：是不是也意味著在某些時候相應的設備對於假性近視有一定的作用？

　　熊瑛：在近視人群中假性近視的比例只有8％左右，並不是很多。調節性近視治療主要是用於青少年，如果是成人已經有了近視（比如500度左右），就沒有什麼作用了。

　　主持人：山東劉先生 42歲 我孩子近視1300度，請問長期戴隱形眼鏡好麼？能手術嗎？

　　王寧利：如果患者不願意戴框架眼鏡，戴隱形眼鏡也是一種方法。特別是將來在中國市場會推出一種高透氧並且對近視眼的發生有一定阻止作用的隱形眼鏡，這種隱形眼鏡對於近視患者是一種不錯的選擇。

　　熊瑛：高度近視眼有一定的遺傳因素在裏面。

　　王寧利：一般來説如果夫妻雙方都是高度近視並且有家族史的人，生出的孩子將來得近視眼的機會是非常高的。但是近視眼是一種和環境相關係的疾病，即便是有易感基因，如果出生後沒有觸發的的環境，也是能夠避免的。

　　主持人：諮詢電話 （010）65237754、65129911??5798；門診時間 王寧利 週二、四、五上午