警惕血吸蟲病捲土重來 

央視國際 2004年05月19日 16:31

　　1、鄭江 中國疾病預防控制中心寄生蟲病所研究員 多年從事血吸蟲病流行病學與防治策略 多次向衛生部國務院做相關技術諮詢 發表論文110余篇。（左圖）

　　2、吳觀陵 教授 南京醫科大學病原生物學系 博士生導師 衛生部血吸蟲病專家諮詢委員會副主任委員 長期從事醫學教育和血吸蟲病防治研究 發表論文60余篇 參編著作7部。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是血吸蟲病方面的問題。

　　記者：初春的洞庭湖碧波盪漾，岸邊的油菜花芬芳四溢，然而就住在洞庭湖邊的湖南省沅江市的張東升老人也許將再也看不到這美麗的春色了。

　　親屬：老人的病是血吸蟲引起的。

　　記者：老人今年68歲。家人説老人已經像這樣不吃不喝八九天了，對他來説各種治療都無濟於事。

　　親屬：再沒有辦法了，現在是沒有辦法了。這是準備為他安置的棺材。

　　記者：在湖南省益陽市血防院裏這位正等待手術治療的病人已到了血吸蟲病晚期，他的症狀被稱為血吸蟲型肝腹水，也就是俗稱的“大肚子病”。而住在沅江市赤山鎮的這位村民得了血吸蟲病後，由於沒有及時治療，三十多歲時就做了脾臟切除手術，這十年來他的病情依然需要靠藥物維持，本不富裕的家如今幾乎一無所有。

　　主持人：毛主席當年寫的一首“送瘟神”的詩詞目的是什麼？當時我國的血吸蟲防治工作是怎樣的？

　　鄭江：實際上我國的血吸蟲病的防治工作取得的成績確實很大。江西鬱江縣是第一個宣佈消滅血吸蟲病的，毛主席當時的這一首詩實際上也是對當時全國血防工作的一個鼓舞。

　　吳觀陵：在這之前人們對於血吸蟲病幾乎沒有什麼好的辦法，但是在鬱江消滅了血吸蟲病後展示了一個前景和希望，説明血吸蟲病是可以控制的。

　　主持人：來通過一個片子了解一下我們幾十年來針對血吸蟲病做了哪些工作，以及現在我們面臨的情況：

　　記者：血吸蟲病是人和家禽感染了血吸蟲所引起的一種疾病，血吸蟲病在我國流行的歷史據考證已經有了2100年以上，感染上血吸蟲病的病人一旦沒有及時治療和反復感染，就會引起肝臟、脾臟腫大、腹水，俗稱大肚子病，不僅嚴重影響健康，還會喪失生命。千百年來疫區農村群眾飽受血吸蟲的肆虐，在舊社會出現了許多無人村、寡婦村、單中村。新中國成立後，黨和各級政府十分重視血吸蟲病的防治工作，1955年成立的中共中央血防領導小組在全國範圍內開展消滅血吸蟲病的工作，當時江西省鬱江縣首先消滅了血吸蟲病。1958年毛澤東主席在人民日報看到了這則消息後，欣然寫下了著名的“送瘟神”兩首詩詞，從而在全國掀起了千軍萬馬送瘟神運動，並取得了舉世矚目的成績，到1988年在全國12個血吸蟲病的流行省份先後有上海、廣東、福建、廣西消滅了血吸蟲病。從1992年到2001年我國政府又利用世界銀行貸款，成功實施了血吸蟲病控制項目。大量資金投入和多個部門協調，基層群眾的通力配合，使血吸蟲病又進一步得到控制。（圖示：吡喹酮）。浙江省又成為第五個達標的省份。但是其餘的七個省份，血吸蟲病尚未得到控制，有的疫區不僅死灰復燃而且還有擴大的趨勢。據統計目前有血吸蟲病患者81萬多人，釘螺面積35.2億平方米，受血吸蟲病威脅人口約有6500萬人。

　　主持人：是什麼原因導致長江流域等等一些地區的血吸蟲病重新抬頭呢？

　　鄭江：血吸蟲病作為一種傳染性疾病，病情的回升應該從流行病學的三個環節和兩個影響因素來考慮，三個環節包括傳染源、傳播途徑、易感人群，影響因素包括自然因素和社會經濟因素。傳播血吸蟲的宿主除了人以外，還有四十種哺乳動物，特別是牛等家畜是主要傳染源，因此消滅傳染源的難度是很大的。實際上我們現在有一種很好的治療藥物??吡喹酮，效果很好，治療有效率大約在90％－100％，用藥很方便，毒副反應也很低。傳播途徑主要是通過釘螺作為中間宿主，通過水感染。但是我國的湖南、湖北、雲南、四川等省的釘螺面積非常廣，特別是湖區的釘螺面積隨水系擴散，影響很大的。我國原來有一些很好的滅螺方法，包括圍墾、土埋、藥物等都很有效，但是在這些地區都沒有辦法很好執行。

　　主持人：是不是所有人對於血吸蟲病來講都是易感人群呢？

　　吳觀陵：從我國五十年代一直到現在的血吸蟲病防治工作來看，血吸蟲病的流行趨勢是不斷在反復的。我們現在所使用的這樣一個防治的手段是一個綜合方式，既包括了控制傳染源、切斷傳播途徑也就是釘螺的控制問題，還有易感人群的保護等等一系列的綜合措施。單一的防治措施應該是有效的，但是實際上是不可能的，必須採取綜合措施。對於血吸蟲病來説，每一個人都是易感人，尤其兒童、青少年以及從非疫區來到疫區的人是更加容易感染的人群。並且血吸蟲病經過治療後並不能像有些傳染病一樣形成一種再感染的保護，因此血吸蟲病的再感染情況是非常棘手的。

　　鄭江：還有一些自然因素問題，包括水位的變化、生態環境變化等問題，比如退田還湖的地區在客觀上就會造成水位變化。有些地區的流動人口和流動家畜就很容易帶動血吸蟲病的傳播。目前血吸蟲病的回升趨勢一定要引起足夠重視，不僅僅在農村，現在已經有了向城市擴散，比如武漢、南京等地。血吸蟲病的影響包括“六生”，生命、生産、生活、生長、生育、生趣。

　　主持人：在武漢等地曾經出現過血吸蟲病大規模感染，這是什麼原因？

　　吳觀陵：武漢那次大規模感染在我國血吸蟲病防治歷史上是一件很有影響的事件，發生在80年代末。武漢這個城市是個江城，有“三江四水”六條河流經過，因為有河流經過，因此沿著水系的地方就有可能有釘螺滋生，如果有傳染源進入，很可能形成流行。吳觀陵武漢又是一個很炎熱的城市，特別到了盛夏，為了降低表面溫度很多市民習慣在河流裏游泳，因此一次就容易導致城市裏上千人感染。

　　主持人：現在的南水北調有沒有可能帶來傳染源的分佈？

　　鄭江：釘螺的生長髮育有一定的溫度條件，到目前為止我國血吸蟲流行區域是在北緯33度15分以南地區，北方氣溫低、降雨量少，因此血吸蟲沒有流行。但是隨著全球氣溫變暖，可能再過五十年，全球氣溫可能升高2度，那麼釘螺傳播過去是有可能的。

　　吳觀陵：最近兩年由於血吸蟲病在一些地區已經有了流行的趨勢，中央已經注意到了這個問題，今年二月份國務院成立了全國血吸蟲病防治工作領導小組，吳儀副總理親自任這個組的領導小組。馬上將在湖南召開的會議是新的全國血吸蟲病防治工作領導小組成立後的第一次會議，這次會議非常重要也非常有意義，將在明天召開。這次會議對於鞏固我們已經取得的血吸蟲病防治成果、推動防治工作的經驗是非常重要的。

　　主持人：來看一個短片：

　　旁白：血吸蟲生活史是由成蟲、卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴及童蟲幾個階段組成，而血吸蟲的傳播環境是這樣的，血吸蟲蟲卵由感染血吸蟲病源和家畜的糞便排除，這種糞便污染了水，蟲卵就會帶進水中，然後在水裏孵出毛蚴，毛蚴在水裏到處游動，遇到釘螺便會寄生在釘螺內，然後發育成胞蚴，胞蚴經過繁殖在釘螺內産生大量尾蚴，尾蚴脫離釘螺後在水中游動，遇到人體、家畜就會侵入人畜身體，因而造成人畜感染。可以看出釘螺就是血吸蟲傳播過程中不可或缺的媒介，釘螺是一種水棲兩類軟體動物，喜歡在水面上下活動，所帶的大量尾蚴使水域成為疫水，當人們在疫水中勞動、游泳、戲水包括生活用水，以及牛豬等動物一旦和疫水接觸，游動的尾蚴就會粘附在皮膚上，鑽進體內。即使馬上離開疫水，只要皮膚上還有沒擦乾的水滴，殘存的尾蚴也會很快鑽進皮膚，因為尾蚴鑽入人體皮膚只需要10秒鐘。尾蚴鑽入皮膚經過一個月左右時間生長、發育，最終在肝臟和結腸附近的血管內寄生，併發育成熟成為成蟲，其中雄蟲和雌蟲交配産卵，一條雌蟲每天可産卵2000－3000個。血吸蟲能在人和動物體內生存3－5年甚至更長。

　　主持人：怎樣通過自己身體的反應判斷自己是否感染了血吸蟲病？

　　吳觀陵：人如果感染了較大量的尾蚴，有一部分人可能會出現一過性的皮炎。這個皮炎是一種丘疹，很癢，但是時間非常短，一般2－3天就會消失，非常容易被人忽略。如果感染的非常嚴重，在一段時間內還會出現肺部的症狀，到最後變成成蟲寄生，對人影響大的應該是雌蟲的蟲卵，絕大多數蟲卵可以沉積在人的器官裏面，然後引起一系列變化。早期感染期可能引起一些急性期表現，然後過渡到慢性期，最後過渡到晚期。

　　主持人：如果沒有及時發現感染了血吸蟲病，會帶來哪些後果？來看一段片子：

　　旁白：人感染血吸蟲後，雖然在糞便中可查出蟲卵，但有些人的症狀不明顯，這就是慢性血吸蟲病，還有一些沒有及時治療或者治療不徹底的患者也會經過慢性而發展成為晚期血吸蟲病患者。晚期患者有以下幾種類型，包括腹水型，腹水是晚期血吸蟲病患者的主要體徵，腹水的原因是肝硬化或肝壞死導致。巨脾型，晚期病人脾臟腫大，病人的左側腹部格外突出，這也是常見特徵之一。侏儒型，兒童或青少年得了血吸蟲後會出現生長髮育障礙、青春期身材矮小、性器官不發育、沒有生育能力，晚期常見的並發癥是消化道出血和肝昏迷，當消化道出血和肝衰竭時是病人死亡的重要原因。

　　主持人：到了慢性期和晚期應該怎樣治療？

　　吳觀陵：急性血吸蟲病只是在一部分人中發生，嚴重感染可能在急性期導致死亡，如果感染不是很嚴重，就可能向慢性期轉化。現在有了吡喹酮以後，在急性期的死亡率幾乎可以完全控制。吡喹酮從七十年代末期用於血吸蟲病的大規模治療後，從根本上改變了血吸蟲病防治工作的形勢，也對我國血吸蟲病防治工作的整體策略的改變起到了非常重要的作用，吡喹酮一個是有效，而且很安全，毒副作用很少。慢性血吸蟲病是血吸蟲病臨床類型中最主要的類型，絕大多數人都是慢性血吸蟲病。慢性血吸蟲病可以是因為在急性期沒有得到及時治療而轉變過來，更多的人感染血吸蟲後不經過急性期就直接進入到慢性期。慢性血吸蟲病如果是較輕的感染，可以是沒有任何症狀的，很容易被忽略。如果不及時進行治療，病變會繼續下去，在5－15年期間，有一部分病人可以進入到晚期。最重要的是及時診斷，早期進行殺蟲治療。血吸蟲病的診斷很重要的依據就是流行病學史，要去過疫區、下過水，然後可能會出現一些症狀比如消化道症狀、乏力、肝臟、脾臟等症狀。然後通過大便檢查可以找到蟲卵。還有一些其他的輔助診斷方法，比如血清免疫學的診斷試驗。少數去過疫區後來懷疑自己有感染的人可以通過血清學以及糞便檢查等方法來進行判斷。