寶寶的營養與智力開發 

央視國際 2004年04月22日 15:52

　　1、張思萊 主任醫師 原北京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院兒科主任 從事兒科領域工作30餘年來積累了豐富的嬰幼兒臨床經驗 現主要研究方向為兒童的營養科普及教育工作。（左圖）

　　2、齊可民 副研究員 北京兒童醫院營養中心負責人 近年來一直從事兒童營養學方面的臨床與研究工作 建立了美國哥倫比亞大學醫學院營養研究的長期合作關係 發表論文16篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是寶寶的營養與智力開發方面的問題。

　　記者：聽説張思萊主任要在上海進行有關嬰幼兒智力開發的講座，不少家長很早就前來聽課。

　　家長：我覺得智力開發和教育有關係。

　　家長：我覺得和孩子吃的奶粉以及教育方法都有關係。

　　家長：主要是和先天發育有關係。

　　家長：遺傳因素很重要。

　　主持人：那麼寶寶的智力開發到底和什麼有關係？

　　張思萊：現在的家長對於孩子早期智力開發的意識越來越在意了，與現在獨生子女偏多也有關係。孩子的智力發展是由三方面因素決定的，一個就是遺傳因素，一個是營養，第三就是後天教育。三者缺一不可，營養是一切的物質基礎，因為0－3歲這一階段是孩子的大腦和各個臟器迅速發展的階段，尤其對於中樞神經系統來説是一個迅速發展的階段，在這個階段我們應該非常注重給予孩子合理、均衡營養，這樣才能使孩子不斷健康成長。

　　齊可民：大腦神經細胞的數量在母親懷孕期就已經發育好了，這也就是遺傳因素。當然新生兒的腦細胞數量和母親懷孕期間的營養也有關係。接下來看一個腦發育的圖：人體從出生到成人階段，大腦的體積、重量都是在不斷增加的，成人大腦從表面上看有很多腦溝。胎兒四個月時腦部表面是光滑的，六個月時候開始有一些很小的腦溝形成，七個月的時候又多了一些，到了出生的時候就基本上和成人一樣了，但是此時腦溝的深度要遠遠低於成人。現在認為腦發育的關鍵期主要在胎兒期和出生以後，也就是0－3歲的嬰幼兒期。下一張圖是一個神經元的結構圖，結構圖上有很多的樹突和軸突，主要是在出生以後，三個月前就基本上形成了。

　　主持人：以前人們的營養沒有像現在這麼豐富，但是仍然出現了很多傑出的科學家，營養和人的智力真的有這麼大的關係嗎？

　　張思萊：從人類的喂養史來看，我們最早提倡的就是母乳喂養，但是確實有一部分母親確實無法進行母乳喂養，這樣就出現了用牛奶、羊奶等代替母奶給孩子進行喂養的。我們選擇液體狀食物（奶粉）必須要接近母乳，這樣孩子吃了才能夠健康成長。這樣隨著時代的進步，配方奶就産生了，要選擇最接近母乳的配方奶。人類喂養的三級火箭模式是液體食物、泥裝食物、固體食物等，要遵循這個模式進行喂養。母乳中含有非常豐富的DHA，孩子大腦在發育過程中家長都希望孩子能夠非常機敏，反應也非常快，達到這個目的的這種物質就是現在我們在商業上宣傳的腦黃金（DHA），因此很多商家也開始在奶粉中添加DHA和AA這是一種不飽和脂肪酸，但是也是人類必須得氨基酸，母乳的含量是非常豐富的，以前的牛奶和配方奶裏面是沒有的，後來為了讓孩子發育更好才開始添加。另外需要提醒的是我們還要注意合理搭配泥狀食品，也就是換奶期的食品。

　　主持人：來看一個片子：

　　記者：來看看彬彬的母親是怎樣進行喂養的。彬彬9個月，體重22公斤，身高75厘米。照顧彬彬的人除了爸爸媽媽還有奶奶和姑姑。

　　奶奶：早上八點左右吃一碗稀飯，第二天這個時段就吃麵條，後天就吃小餛飩。

　　媽媽：晚上給他吃米糊更營養，基本上孩子想吃什麼我們就給他吃什麼。

　　奶奶：除了醒來後給他吃一塊餅乾，早上吃稀飯，到了十點鐘左右給他吃魚肝油、鈣粉、水果。到了十二點鐘吃200毫升的健兒樂。到了四點半左右給他吃200毫升奶。到六點半吃米糊。每次喂養平均間隔兩個小時。到八點半左右吃200毫升奶。然後睡覺。晚上三點再給他吃200毫升奶。

　　記者：我們細數了一下，九個月大的彬彬一天要吃九頓飯。

　　張思萊：我覺得孩子的營養安排基本上還是可以的，家裏人照顧很週到。一般來説母乳喂養需要按需喂養，如果是配方奶喂養還是要定時。對於剛才這個孩子來説我覺得可以靈活掌握，不必一定要把時間規定死。

　　主持人：目前我國整體的嬰幼兒營養狀況如何？

　　齊可民：目前我國嬰幼兒營養狀況還是十分嚴重的，雖然近年來我國人民生活是平不斷提高，但是目前0－5歲嬰幼兒營養不良的發病率還是很高的，主要集中在農村，一般農村5歲以下孩子營養不良的發病率大約在15％左右，貧困農村可以達到30％－40％左右。城市情況要好一些，大約在5％以下。同時還有很多兒童雖然從身高、體重等指標上算不上營養不良，但是孩子體內往往存在某些微量營養素的缺乏，比如缺鈣、缺鋅、缺鐵等。這些微量營養素的缺乏和我國的膳食結構有一定的關係，我國傳統飲食結構上碳水化合物為主，奶、肉等食物攝入偏少。因此母親要知道怎麼給孩子進行喂養，同時注意營養均衡。

　　主持人：前幾天媒體報道的劣質奶粉造成寶寶死亡的事件，您從專業角度是怎麼看的？

　　張思萊：這主要是因為這種劣質奶粉中蛋白質含量太低了，只有0.34%，而國家標準是20％左右。孩子正處在各個組織器官和腦組織發育的階段，由於過低的蛋白質飲食造成孩子低蛋白血症，這些孩子在扎針的時候會發現往外流水，這就是因為組織水腫引起的。這些孩子看著挺胖，但是是出現了水腫，對於孩子的健康是特別大的摧殘。提醒家長選擇類似于奶粉這樣的産品不要只是圖便宜，一定要選擇國家承認的、口碑好的、名牌的産品。

　　主持人：北京吳女士 31歲 我孩子7個月大，一直吃配方奶粉。近來孩子大便有些乾燥，我想讓寶寶改吃鮮牛奶，請問可以嗎？

　　張思萊：不行。因為鮮牛奶有很多弊病，首先蛋白質含量就不合格，是高蛋白的含量，蛋白的成分也不合要求。很多人不知道為什麼孩子對某些奶粉過敏，實際上就是因為這些奶粉蛋白中含有β乳球蛋白，容易引起孩子過敏。再還有牛奶中電解質含量高，由於孩子的腎臟發育不成熟，在這個過程中滲透壓太高對於孩子不成熟的腎臟是一個很沉重的負擔。牛奶中含的鐵很少，長期喂養容易引起孩子缺鐵性貧血。牛奶中磷的含量高，鈣和磷需要合理的比例，磷的含量高就會影響鈣的吸收，引起佝僂病。所以家長要選擇配方奶，如果孩子在發育過程中有相應階段的配方奶還是應該選用這種相應的配方奶進行喂養。目前市面上的配方奶7歲以後就基本沒有了，在這以前應該食用配方奶。這次會議上我還建議小學生階段也應該生産相應的配方奶，這樣對於孩子的營養均衡是非常有好處的。

　　主持人：山東徐先生 30歲 我孩子一個多月，每天要喝1000毫升配方奶，看大便消化很好，沒有奶瓣。寶寶食量這麼大正常嗎？還有寶寶的大便是綠色的，是不是上火了？

　　齊可民：一個月的孩子每天喝1000毫升的配方奶太多了，首先要注意正確的衝調方法，一定要按照産品説明進行衝調。

　　張思萊：即使是正確衝調，寶寶過度喂養也是一個問題。孩子每天需要的熱量包括五個方面比如基礎代謝、排泄、消化道動力等，每公斤需要熱量110卡，配方奶粉100毫升的熱量是67卡，1000毫升就是670卡，但是這個孩子應該超不過5公斤，一天只需要500卡左右的熱量，超過得太多了。超過的熱量就會作為脂肪儲存起來，這就為孩子將來肥胖以及一些成人疾病打下不好的基礎。家長要記住凡是人工喂養的孩子肥胖的，現在肥胖一直到成人階段肥胖都不容易減下去，因為脂肪細胞已經肥大了。孩子出現綠便是因為現在奶粉中都是加強鐵的，為了防止孩子缺鐵性貧血，喂養過盛孩子肯定無法消化，接著就會排出，大便就會是綠色的。

　　主持人：孩子到了添加輔食的時候應該注意什麼？

　　張思萊：孩子到了4－6個月的時候是吞咽和咀嚼功能的發育期，同時其他系統也做好了準備，包括消化系統的準備，這一階段已經具備了一定的消化能力。有的孩子在這一階段牙齦需要一定的摩擦，這樣促進乳牙萌生。這一階段添加輔食一個是為了讓孩子的消化系統得到鍛鍊，再就是要訓練孩子吞咽和咀嚼的能力。臨床上有的孩子含一口飯在嘴裏就是不會往肚子裏吃，追問後才知道這個孩子吃（換奶期食品）輔食太晚。不要在這一個關鍵期錯過這個適時的鍛鍊機會。

　　齊可民：添加種類也要注意，要盡可能給孩子多嘗試一些添加的種類。

　　張思萊：另外母親不要拿自己的口味來衡量孩子的食物，母親的喂養觀對於孩子的成長是很重要的。