扳正歪脖子

央視國際 2004年04月21日 15:53

　　1、高曉群 教授 鄭州大學醫學院腦癱外科研究治療中心主任 從事痙攣性腦癱和痙攣性斜頸的研究和治療十年 手術治療痙攣性斜頸和痙攣性腦癱有豐富經驗。（左圖）

　　2、朱紅燦 博士 鄭州大學一附院神經內科 從事神經內科疾病的診斷和治療工作近十年 在痙攣性斜頸的內科治療方面有深入的研究 發表論文十余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是歪脖子方面的問題。脖子歪了是骨骼或者肌肉發生了問題嗎？

　　高曉群：這些只是脖子歪的一個方面的原因，還有其他方面的問題。比如腦部病變引起肌肉痙攣、收縮，就會引起脖子歪等

　　主持人：落枕出現的脖子歪更多的是不是肌肉的原因？

　　朱紅燦：落枕和斜頸是不一樣的，落枕也會引起脖子歪，但是原因比較簡單，往往是晚上睡覺頭位不正或者是受涼引起的，這種病人有時候不需要治療是可以自愈的，休息以後就好了。嚴重的落枕也可以做一些理療就可以了。

　　高曉群：提醒大家如果是輕度的落枕可以自愈，重度的落枕可以進行理療，千萬不要請不懂醫的人過猛地搬動脖子。這樣做甚至會引起高位截癱，河南洛陽、深圳等地都有這樣的例子出現。

　　主持人：來看一個短片：

　　記者：歪脖子在醫學上稱為斜頸，在病理性角度可以分為四類，包括肌性斜頸：

　　患者家長：當時孩子的肌肉拉得特別緊，活動不方便，有一些歪。

　　記者：眼性斜頸：

　　醫生：有的小孩是垂直斜視，就是一個眼高、一個眼低。下樓梯的時候一隻眼睛看到的樓梯是斜的，另一隻眼睛看到的樓梯是平的。必須歪頭後才能把兩個眼睛看到的東西合在一起。

　　記者：骨性斜頸：是因為頸椎出了問題所造成的歪脖。

　　記者：還有一種痙攣性斜頸是因為神經出了問題導致的肌肉痙攣，然後造成的歪脖子。

　　主持人：因為肌肉的原因導致脖子歪，這種情況是肌肉發生了什麼樣的改變呢？

　　高曉群：脖子是一個運動系統，每一個運動形式都得有許多肌肉參加，正常情況下肌肉牽拉著骨進行運動，肌肉收縮依靠神經支配。異常情況下這種運動形式無法準確完成，導致了歪脖子。這種歪脖子情況開始很輕，一隻手可以進行對抗恢復。這就是痙攣性斜頸。

　　主持人：肌性斜頸是怎麼回事兒？

　　朱紅燦：肌性斜頸是由於脖子的肌肉在胎內發育的時候或者是生小孩的時候纏傷造成的肌肉的一些斑痕攣縮。

　　主持人：眼性斜頸是怎麼回事兒？

　　朱紅燦：眼性斜頸患者的脖子包括肌肉、骨頭、神經等都是沒有問題的，患者都存在垂直斜視，只有歪脖子的時候才能看清楚。

　　主持人：肌肉運動是從大腦傳遞出信號的，信號錯誤就會發生脖子扭轉，具體情況是怎樣的？

　　高曉群：實際上目前發生錯誤信號的原因並不是很明確，還在進一步研究。

　　主持人：來看一段採訪：

　　記者：患者今年27歲，家住河南登封市，原在河南省公安幹部學校上學，有一個溫馨的小家。

　　患者：2002年9月份，我在鏡子前照鏡子時發現脖子歪，朋友和街坊也都問我，我總是搪塞他們，就説自己是落枕了。一直也查不出病因。我這麼年輕就得了這種病，上有老下有小，心裏感到很苦惱。

　　高曉群：治病首先要明確診斷，學者和專家的高明之處就在於能夠確診疾病，這也是治療的基礎。

　　主持人：正規的斜頸治療是怎樣進行的？

　　朱紅燦：痙攣性斜頸治療是很困難的，患者走一些彎路也是可以理解的，因為有一些醫生早期並不能給患者進行早期診斷，治療方法也不是很規範。對於早期患者我們主要還是用藥物進行治療，比如卡馬西平、肌肉鬆弛劑等。

　　主持人：如果口服藥物和注射藥物後病情還在發展，我們應該怎麼辦？

　　朱紅燦：這樣的情況下如果吃藥後無效，打肉毒毒素後又反復了，這樣就可以採取手術治療的方式。以前採取的是立體定向手術，對患者創傷大，復發率很高。目前國際上公認的手術方法是選擇性地切斷支配頸部的神經。

　　主持人：接下來看一位患者的故事：

　　記者：今年四月初經人介紹小楊來到了鄭州大學醫學院腦癱外科研究治療中心，準備通過手術方法來矯正脖子的問題。四月十日下午三點小楊走進了手術室。由於大腦的傳導信號發生紊亂，神經的控制信息發生錯誤，導致頸部肌肉痙攣，手術方法是切斷傳導錯誤信息的神經。術後頸部的肌肉痙攣就會消失，頭位就會立刻恢復正常。四十分鐘後小楊手術結束了。

　　患者：現在我感覺輕鬆多了，沒有過去歪得那麼厲害了。

　　主持人：剪斷神經後會影響到正常的功能嗎？

　　高曉群：不會産生大的影響。因為正常情況下每個神經都有自己單獨的作用，肌肉也是很協調的。手術目標是切斷引起症狀的神經，不會影響到正常的功能。況且原來的功能還可以由其他協調肌來代替。

　　朱紅燦：有的病人痙攣的時間比較長，可能會造成頸椎的問題，可以進行一些康復治療，比如牽引等。

　　主持人：痙攣性斜頸康復的比率有多少？

　　高曉群：手術臨床分為輕、中、重三個等級，如圖輕度和中度臨床治療效果是很好的。

　　主持人：先天性斜頸和斜視能治愈嗎？

　　高曉群：先天性斜頸能夠徹底治愈，眼性斜頸也能夠徹底治愈。如圖這就是手術治療前後的對比情況。

　　主持人：廣西李先生 51歲 我患痙攣性斜頸兩個月，服過安坦、氯硝安定，至今仍不見好轉，目前該選擇哪種方法治療？

　　朱紅燦：痙攣性斜頸患者用藥已經兩個月了，關鍵看患者用藥是否正規，如果是正規用藥兩個月沒有效果，可以選擇肉毒毒素局部封閉的方法。之所以有些病人用藥後效果不好主要是因為多數病人的病因還是不是很清楚，用的藥物對一些特殊疾病是很有效的，比如卡馬西平是抗癲癇的，安坦是抗震顫的，等等這些藥物都是對症治療。我建議還是要在醫生指導下規範用藥，如果沒有效果就選擇肉毒毒素注射，再不行就可以考慮手術。

　　主持人：遼寧徐女士 28歲 我兒子5歲，是歪脖子，一個月時臉老是轉向一側，當時脖子的右側可摸到大棗大小的包塊，也去醫院看過，醫生説是小兒先天性肌性斜頸，曾做過理療、按摩，包塊雖然消失，但脖子還是歪，有辦法治嗎？

　　高曉群：肌性斜頸的病因60％都是難産和産傷造成的。有包塊的情況下早期可以採取按摩、理療的方法，但是不能徹底治愈，包塊小了以後肌肉就會失去彈性，不能使脖子伸長，這就需要手術了。並且這種手術越早越好，如果手術時機晚了會引起同側臉面部變小、對側顴骨增高等面部畸形。

　　主持人：有網友問腦癱和歪脖子是一回事兒嗎？腦癱的孩子可能出現斜頸嗎？

　　高曉群：腦癱和斜頸是兩種不同的疾病，腦癱往往會造成下肢功能異常。腦癱的孩子有可能出現斜頸。

　　主持人：河南牛先生 35歲 我兒子11歲，兩年前頭顱、身體扭動，仰不起頭，伸不展腰，是不是痙攣性斜頸？

　　朱紅燦：病人首先要去醫院明確診斷，看看是不是痙攣性斜頸。

　　高曉群：應該和扭轉痙攣區別開來。建議患者到專業醫院進行立體定向檢查，明確診斷後再考慮治療。

　　主持人：山西侯先生 28歲 我得斜頸病2年，病情時輕時重，與情緒有關，是不是痙攣性斜頸？

　　朱紅燦：剛才談的斜頸是常見的斜頸類型，除此以外還有一些藥物引起的斜頸、精神因素引起的斜頸、腦癱引起的斜頸等。如果患者是精神因素引起的斜頸需要進行一些精神治療，進行心理諮詢可以緩解心理方面的障礙。

　　高曉群：精神性斜頸是不能手術的，解決不了問題。所以確診是非常重要的。

　　主持人：山東賀先生 42歲 我弟弟32歲，患有先天性斜頸，很嚴重，肩膀也跟著往一側斜，請問能治好嗎？費用是多少？

　　高曉群：首先還是要確診，如果是肌性斜頸，手術費用大約在3000元左右。

　　主持人：醫院聯絡電話 （0371）6941846、6911275；門診時間 高曉群 週二週五全天