小腳氣 大煩惱

央視國際 2004年04月19日 16:05

　　1、屠善慶 教授 北京鐵路總醫院專家組成員 國務院特殊津貼專家 從事皮膚病、性病的醫療、教學及科研工作40餘年 擅長運用中西醫結合治療各類皮膚病 出版醫學專著兩部 發表論文一百餘篇。（左圖）

　　2、周平 主任醫師 醫學博士 北京鐵路總醫院皮膚病性病科主任 中華醫學會北京分會皮膚科學會青年委員 擅長各類性病及皮膚病的診治 曾獲部級科技進步獎 參編醫學著作多部 發表論文20余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腳氣方面的問題。

　　患者：也不知道什麼時候得的腳氣，真想把自己的腳趾頭剁下來，有一次腳上長了小水泡後我就用剪刀剪，可是後來水泡越來越多，也越來越大了。後來更麻煩了，不僅流水而且還很疼。晚上總是睡不著，媽媽也説我的腳太臭。我也用了很多藥膏、藥水，但是有的藥有刺激性，很疼。治好以後沒有多久又得了，真不知道怎麼辦好。

　　主持人：生活中有腳氣煩惱的人多嗎？

　　屠善慶：我國腳氣的發病率大約在10％左右，總的説來南方地區得腳氣的人比北方地區多，這是因為南方相對潮濕。城市得腳氣的患者比農村多。小孩得腳氣的相對少。

　　周平：足癬俗稱腳氣，也叫香港腳。是由於真菌感染在足底及其組織引起的皮膚病。很多人習慣稱之為濕氣，應該説和潮濕有一定的關係，但是並不是潮濕本身所導致的皮膚病，而是由於真菌感染引起的。

　　主持人：什麼樣的方式導致腳氣産生的？

　　周平：足癬主要是通過接觸傳染，一般都是接觸了腳氣患者的拖鞋、浴盆等。另外家庭中一盆水泡所有人的襪子也容易導致傳染。

　　屠善慶：十九世紀初當時在香港地區流行腳氣，香港居民大約有70％的居民得了腳氣，這也和香港比較潮濕有關係。香港腳這個名字當時就是香港的英國醫生起的名字，帶有一定的侮辱性質，現在已經不這麼稱呼了。

　　主持人：為什麼家庭中有的人被傳染了而有的人沒有被傳染？

　　周平：實際上腳氣的傳染性並不是非常強，只是密切接觸者容易被傳染。另外還和個體的抵抗力有關係，如果一個人的抵抗力強，即使接觸了真菌也是不容易被傳染的。真菌在自然界是無處不在的，如果穿得很悶，出汗又多，這種情況是容易足癬感染的。

　　主持人：再來看一個片子：

　　記者：外地來京的張先生和腳氣打交道已經十幾年了，這一次他的手出了問題。

　　患者：開始有些癢，現在變成這樣了。

　　醫生：這是鵝掌風，腳氣傳染到手上我們叫做手癬。

　　患者：自己感覺好像就是身體內有病菌，憋的時間太長了出不來，然後就要發病了。好了以後又停一段時間，接著還要發病。

　　記者：年過80的劉老漢，這幾天走路都有問題了。

　　患者：腳上裂紋很厲害，疼起來不能走路，裂紋不止一處。

　　醫生：這叫做角化性腳氣，是真菌。

　　患者：十年來我不間斷地治療，開始不是這樣，後來變硬了，增厚了。我不知道為什麼真菌不能消滅。

　　記者：孫先生的遭遇有些離奇，腳趾縫里長了一些奇怪的東西。醫生檢查得知孫先生的腳趾間生長的是一種尋常疣。也就是人們常説的瘊子，需要進行冷凍治療。

　　周平：腳氣可以分為幾種不同的類型。

　　足癬的分型

　　一、 角化過度型足癬

　　二、 丘疹鱗屑型足癬

　　三、 水皰型足癬

　　四、 糜爛型足癬

　　角化過度型足癬主要發生在足底、足跟、側邊緣，主要表現為角化過度、增厚、乾燥，有時候都裂開了。這一類的足癬主要是由紅色毛癬菌（真菌的一種）引起的。丘疹鱗屑型足癬多發于足底、足弓處，脫屑、騷癢。這也是最多見類型的足癬。水皰型足癬多發于趾間、足背、足底，是一種急性足癬，水皰可以破裂形成糜爛。腳氣的臨床表現是多種多樣的，根據患者的體質以及感染的菌種，還有抵抗力不同，具體表現有輕有重。還有一種趾間糜爛型的，主要是發生在趾間，特別愛發生在3、4腳趾和4、5腳趾之間。

　　主持人：有的人説得腳氣不是壞事兒，因為這樣可以排除毒氣，避免得別的疾病。這種説法對嗎？

　　屠善慶：這是一種曲解，沒有道理的。有的人得了腳氣不重視，認為無所謂，這是不對的。

　　主持人：足部保健容易感染腳氣嗎？

　　周平：公共場所如果消毒不嚴格是可以通過間接接觸感染腳氣的。要特別引起注意。

　　主持人：到冬天很多人由於氣候乾燥容易引起皮膚開裂，怎樣區分腳氣和這種情況？

　　屠善慶：冬天的這種皮膚開裂是物理因素造成的，和真菌感染造成的是完全兩回事，要區分開來，當然治療方法也是不同的。

　　主持人：臨床上還有沒有比剛才我們看見的更為嚴重的情況？

　　周平：如圖

　　足癬的並發癥

　　一、 併發手癬、體癬、股癬、甲癬等

　　二、 併發細菌感染：如淋巴管炎、丹毒等

　　主持人：腳氣有辦法治療嗎？

　　屠善慶：可以治療的。但是不要走入治療的誤區，腳氣分為四型，剛才已經講到了，每個類型的治療方案都不一樣。比如糜爛型的治療方案都是以消炎、止癢、乾燥為主，糜爛型的腳癬如果用一般的藥膏和藥水一般越用越厲害。因此治療腳癬一定要對症下藥，不要看見別人用一種藥物有效就跟著用，個體情況是有差別的。

　　主持人：足癬的治療必須去皮膚科看一下嗎？

　　周平：足癬的治療隨著科學的發展，20年來發生了很大的變化，近年來有一些新藥已經開始了應用，這些新藥大大提高了足癬的治愈率。但是很多信息患者朋友並不了解，總之通過正規治療治愈率是很高的。

　　主持人：可以根治嗎？為什麼腳氣容易復發？

　　屠善慶：可以根治。實際上很多患者在用藥後病情好轉，但是並沒有堅持下去，一段時間後又會復發。還有一種情況就是治好了以後又再次被傳染了。

　　周平：我們對付真菌的方法是很多的，特別對於足癬我們可以根據不同表現運用外用藥膏或者藥水進行治療。另外我們還可以有很多口服藥物也可以達到很高的治愈率。要根據不同患者的不同表現，我們選擇合適的藥物進行治療。

　　主持人：來聽一位正在接受治療的患者的感受：

　　患者：我腳氣已經患了很多年了，以前基本上出的新藥我都試過，可是容易反復。

　　記者：試過了多種方法的林警官這個月開始接受中西醫結合治療。

　　醫生：我們每次把配好的藥水倒入盆裏，讓他泡半小時腳。

　　患者：以前腳趾頭縫裏容易裂口、起泡、流膿，以前用藥都很疼，現在用的藥不疼了。而且效果持續時間很長，效果很好。

　　屠善慶：患者症狀好轉後還要注意復查，比如復查有沒有黴菌（真菌）。如果還有就需要繼續治療。治好後要注意個人衛生，注意公共場合衛生狀況等。這種方法一次煎好中藥後可以連續用四次，以後每次煮沸就可以了。每天十五分鐘。通常1－2個月就可以好轉。一個療程是一個月。

　　主持人：這種方法適合所有類型的足癬嗎？

　　周平：不是。對於糜爛型足癬以及怕刺激的病人就不適合，大多數足癬還是適合的。

　　主持人：濕腳氣的治療要注意什麼？

　　屠善慶：濕腳氣患者要注意保持乾燥，市面上的一些乾燥的粉劑，比如嬰兒爽身粉等可以用一些在鞋子、襪子、腳縫裏。

　　主持人：來看一段腳的自述：

　　旁白：我的主人是一位馬大哈，從來不在意我的感受，自從我被真菌感染後經常會掉很多皮屑，他總是用手把我抓得遍體鱗傷，疼得我滿頭大汗後還給我穿上化纖的襪子，弄得我一天都覺得濕乎乎的，他不知道我多喜歡純棉的襪子啊！我不能忍受的還有他那雙不透氣的大皮鞋，一天下來我都快窒息了，終於到了休息的時候主人覺得不舒服於是一頓狂抓亂打之後就狠勁地用肥皂搓洗我，真想告訴他我喜歡中性的洗滌用品，用鹼性的越洗我會越難受的。還有我的主人總是去穿別人的鞋子，襪子也總是不和別人的分開洗，這樣很危險，我體內的真菌是會到處亂串的。現在倒好主任新婚的妻子腳也有些不舒服了，我知道這是遲早的事兒。

　　周平：另外腳癬患者要注意勤換鞋，不要總是穿一雙鞋，這樣可以釋放濕氣。

　　主持人：有的人已經有了水泡了，可以擠嗎？

　　屠善慶：不能擠，擠了以後容易引起細菌感染。可以用無菌注射器吸出水泡裏的水，最好在醫院由醫生操作。

　　周平：一般我們不建議把水泡弄破，因為水泡過幾天是可以自己吸收的。但是大的水泡可以抽出水泡裏的水。

　　主持人：湖北 浦先生 27歲 我有腳氣，經常襪子和衣服混洗，生殖器有時也會癢，是不是真菌感染？

　　屠善慶：真菌感染的可能性很大。

　　周平：真菌是可以感染在男性的外陰和女性的陰道裏的。要養成良好的生活習慣，分開清洗襪子和衣物。

　　主持人：醫院聯絡電話 （010）51896078、51896680；門診時間 屠善慶 週二週五上午 周平 週一週四上午