讓腫瘤“害怕”的疫苗

央視國際 2004年04月08日 16:09

　　1、孫保存 教授 天津市腫瘤研究所副所長 從事腫瘤病理學研究和臨床診斷26年 有豐富臨床診斷經驗 組建腫瘤組織庫 獲天津市科技進步獎5項 發表論文70余篇。（左圖）

　　2、任秀寶 副主任醫師 天津市腫瘤醫院生物治療中心副主任 從事腫瘤生物治療及腫瘤內科臨床與科研工作近10年 擅長肺癌、消化道等腫瘤的生物治療與內科化療的綜合治療 發表論文20余篇。（右圖）

　　觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腫瘤疫苗方面的問題。

　　接下來是現場訪談：首先來看一位接受過腫瘤疫苗治療的患者的情況：

　　記者：馬先生（患者）51歲 某廠副總經濟師 食道部患有原發性的惡性黑色素瘤。病情被確診後善良的妻子沒有馬上把病情告訴他。

　　患者妻子：我就是自己扛著，夜裏沒人我就掉眼淚。

　　記者：很快在醫生的安排下馬先生接受了第一次手術治療。

　　患者：當時身體特別虛弱，虛汗，吃東西吃不下，腸胃整個都紊亂了，經常腹瀉，反正情況特別不好。

　　記者：馬先生所得的惡性黑色素瘤以轉移快、惡性程度高、放化療效果不明顯，讓許多醫生都束手無策。

　　患者：到了8月份再一檢查，兩側都轉移了。那時候感覺有些怕了。半年時間就發展到這個程度。

　　記者：2002年8月馬先生和妻子來到了天津腫瘤醫院。

　　患者：醫生告訴我現在是講手術、放療、化療之後的第四個治療方法，也就是生物治療。第二次手術是用割下的病灶做成了疫苗，然後給我回輸進去。這是個複雜的過程，但是我覺得效果很好。

　　任秀寶：傳統意義上的疫苗比如乙肝疫苗、流感疫苗等和腫瘤疫苗是不一樣的。腫瘤疫苗就是用腫瘤組織中的特殊物質來激發患者體內的免疫功能，使得患者的免疫功能能夠殺傷腫瘤細胞。腫瘤疫苗現在主要指的是治療性的疫苗，也就是病人得病後再用疫苗的方法進行治療，使得腫瘤的復發和轉移得到控制。而乙肝疫苗、流感疫苗等都是預防性的疫苗，這些用於正常人群預防流感、乙肝等疾病的疫苗。

　　主持人：是不是患者腫瘤不一樣，疫苗也有差異呢？

　　孫保存：腫瘤疫苗有一個非常重要的特點就是個體性，每一個病人所得的瘤子的類型、分期都不一樣，所以腫瘤細胞會表達不同的物質，而我們的腫瘤疫苗是用病人本身的瘤子來製成的，所以是針對患者具體的腫瘤進行治療，也叫作個體化疫苗。

　　主持人：為什麼馬先生要採用這種治療方法？

　　任秀寶：因為惡性黑色素瘤的惡性程度非常高，特點是對於化療和放療不敏感，這種情況下也激勵研究者研究另一種方法，生物治療可以很好地調節機體的免疫功能，使得體內達到平衡狀態，從而殺傷腫瘤細胞。這種方法副作用小，針對性很強。

　　主持人：傳統治療方法和這種疫苗的方法有什麼區別？

　　任秀寶：傳統的手術、放療、化療是很經典和重要的治療手段，生物治療是作為這三種治療的補充方法，因為它們的作用方式不一樣，一起使用能夠起到取長補短的作用。生物治療也是腫瘤治療的第四大模式，其中疫苗是生物治療的一個部分。這種疫苗有一定的特殊性，不單是依靠腫瘤的物質進行刺激，還需要一種特殊細胞，這種特殊細胞在人體內的存量很少，表面有一些類似于樹枝狀的突起，因此稱之為樹突狀細胞（DC細胞）。

　　主持人：如果馬先生沒有用這種疫苗的方法進行治療，那麼會是什麼狀況？

　　孫保存：惡性黑色素瘤本身惡性度比較高，病人主要死於它的局部復發和遠處轉移，如果沒有一個像DC疫苗這樣一個有針對性的治療，這個病人很可能會出現肺轉移、腦轉移等，會危及到病人的生命。現在他通過疫苗治療轉移的病灶已經明顯縮小了，而且很局限，沒有向周圍侵犯。另外病人的症狀有明顯的改善，食欲也比較好，體力也比較充沛，因此起到了很好的治療效果。

　　主持人：來看一個短片：

　　記者：醫學告訴我們人體內部抵抗外部環境中病毒、細菌等入侵的綜合能力叫免疫力，每個人的免疫力不同，抵抗外來細菌的能力不同。病毒剛一入侵體內，免疫系統的各種精兵就會協同作戰，投入圍剿，T4細胞是作戰指揮官，會把敵情傳給B細胞，B細胞立即製作抗體炮彈，然後在T4細胞的指揮下B細胞、吞噬細胞和巨噬細胞一起前往包圍進犯的病原體，向他們發動猛烈的進攻。

　　主持人：疫苗治療使用的疫苗是樹突狀疫苗，來源是怎樣的？

　　任秀寶：樹突狀疫苗主要來自於患者體內，有兩個條件，一個是要得到病人本身體內的腫瘤組織，再有一個很重要的環節就是要得到樹突狀細胞。

　　主持人：來看一個片子：

　　記者：用手術的方法切取腫瘤患者的腫瘤組織並無菌保存起來是腫瘤疫苗製備的第一步，手術進行了四個小時後腫瘤組織被切取下來，護士把腫瘤標本送到病理室，然後對標本進行一系列的處理。冷凍保存的標本將用在製備腫瘤疫苗中關鍵的一步，也就是提取腫瘤抗原。

　　孫保存：所謂的腫瘤抗原就是腫瘤細胞在生長過程中産生一些特殊的蛋白質或者分泌的一些酶類産物，這些東西和正常細胞有所不同，能夠刺激機體的免疫細胞，來識別它不是正常細胞而是腫瘤細胞。

　　主持人：獲得了腫瘤抗原後又該進行什麼樣的工作？

　　任秀寶：獲得腫瘤抗原是第一步，接下來要獲得樹突狀細胞，要從病人血液中的單個核細胞中獲得。採出單個核細胞後再進行篩選，然後進行培訓，等到能夠起到偵察兵的作用後再回輸到體內。

　　主持人：腫瘤細胞需要培養多長時間才能成為合格的戰士？

　　孫保存：一般來説在體外腫瘤抗原刺激樹突狀細胞，使它能夠傳遞免疫信息大概需要一週的時間。回輸後發揮作用一般需要1－2個月的時間，通常用於臨床治療腫瘤都需要3－4次，如果腫瘤轉移或者復發的危險程度大，那麼治療次數還要增加。

　　主持人：緊緊依靠腫瘤疫苗療法能夠在腫瘤治療的過程中起到十分有效的作用嗎？

　　任秀寶：這裡有一個誤區，腫瘤治療不能單靠一種治療手段，目前腫瘤的治療還得講究綜合治療，也就是要把手術、放療、化療、生物治療結合起來。

　　主持人：是不是所有的腫瘤患者都可以考慮這種疫苗方法？

　　孫保存：原則上所有的惡性腫瘤都可以用腫瘤疫苗來治療，但是有些病種更適合於腫瘤疫苗治療。比如前面講到的黑色素瘤細胞對於放療和化療都不敏感，而它本身又能表達很多的特殊抗原，信息很豐富，這樣製備腫瘤疫苗將來的作用就非常好。再比如肺癌本身能夠産生耐藥性，用疫苗治療更合適。還有腎細胞癌，本身可以把化療藥排出腫瘤細胞外，一般的化療是不起作用的。

　　主持人：目前腫瘤疫苗治療方法的開展情況如何？

　　孫保存：目前腫瘤疫苗治療在很多病種上已經開始實施了，國外在腫瘤疫苗方面進行了很多工作，除了今天講的樹突狀疫苗還有針對腫瘤基因的DNA疫苗等，這些疫苗各有各的長處，目前我們特別推崇的是樹突狀疫苗，這種疫苗對於很敏感的腫瘤已經取得了非常明顯的療效。我們曾經看到一個腎癌病人已經轉移到了肺裏面，出現十幾個轉移結節，通過我們的治療他能夠存活2－3年，現在他處於一個不錯的帶瘤生存狀態。

　　主持人：有網友問這種疫苗療法是開刀切除嗎？費用是多少？

　　任秀寶：當然獲得腫瘤抗原可以在手術中有意識地獲得，然後術後進行腫瘤疫苗的治療。腫瘤疫苗治療的毒副作用很低，主要是手術後的恢復。腫瘤疫苗治療成本比較高，大約在1萬元左右。

　　主持人：山東霍女士 55歲 我弟弟51歲，患有腎癌，準備下周做手術，請問我們當地能否進行這種治療？

　　孫保存：首先可以通過手術獲得腫瘤抗原，但是保存條件要求很嚴格，必須要有一個很好的組織庫，包括液氮、低溫冰箱（－70度到－80度），如果有條件保存可以在保存後送到我們醫院來進行治療。

　　主持人：安徽李女士 50歲 我母親70歲 患大腸癌沒有手術，像我母親這種情況能否做這種治療？副作用大不大？整個療程需要多長時間？有效率估計有多大？

　　任秀寶：首先結腸癌做腫瘤疫苗治療是可以的，結腸癌對於免疫治療的反應還是比較好的。腫瘤疫苗治療在體內毒副作用很低，極個別病人可能會出現發熱、寒戰等很輕微的表現，也是很快就會恢復的。具體這個病人康復的幾率還要看病人的個體情況，比如在幾期？淋巴結有沒有轉移？等。另外還和手術切除的狀況有聯絡。

　　主持人：門診時間 任秀寶 週一、五上午 孫保存 週一至週五上午；醫院電話 8008180388、(022)23340123轉5223