血管也會長瘤嗎？

央視國際 2004年03月04日 15:41

　　1、景在平 教授 博士生導師 第二軍醫大學長海醫院普外科主任 全軍血管外科研究所所長 中華醫學會血管外科學組委員 國際腔內血管外科協會理事。（左圖）

　　2、顏炳燕 演員（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是血管瘤方面的問題。

　　記者：有一種凶險的疾病叫做血管動脈瘤，醫生們都稱之為不定時炸彈，因為它常常趁人不備突然“爆炸”並迅速致人于死地。來看看我們的採訪：

　　群眾：我不知道什麼是血管瘤。

　　群眾：聽説過，但是不太懂。

　　群眾：我覺得血管瘤和腫瘤應該是一個意思吧！

　　群眾：我覺得血管上要是長瘤子一般應該是長在血管壁上。應該是只要有血管的地方都會長血管瘤。

　　主持人：那麼到底什麼是血管瘤呢？

　　景在平：血管上長瘤主要就是兩大類，一大類就是我們今天要講的動脈瘤，還有一大類就是先天性的脈管畸形。今天我們主要談論的是動脈瘤。動脈瘤和通常所説的腫瘤不是一回事兒，動脈瘤表面上看來是一個很大的腫塊，但是這個腫塊既不是良性腫瘤也不是惡性腫瘤，嚴格意義上講這並不是瘤。我們所説的動脈瘤往往就是動脈一個局段的損傷，然後擴張呈一個球狀。如圖腹主動脈損傷後在高壓血流的衝擊下慢慢就呈現球狀了，最後會發生破裂，造成大出血導致猝死。

　　顏炳燕：我的印象中好像血管瘤是一個腫塊，但是現在聽了專家説的血管瘤的概念後明白了。

　　景在平：這個膨脹的球給人的感覺在形狀上就是一個瘤子，因此容易産生一些誤解。通常我們所説的腫瘤都是一個實體組織腫瘤，和血管瘤是不一樣的。

　　主持人：血管瘤多發于哪些部位？

　　景在平：應該説有動脈的地方特別是有幹狀動脈都可以發生動脈瘤。我們通常遇到的疾病可以分為三大類：一部分發生在主動脈，最多見的是主動脈夾層動脈瘤。還有腹主動脈瘤，在腹腔裏。一部分是內臟動脈瘤，比如肝動脈瘤、脾動脈瘤。一部分是周圍動脈瘤，比如頸動脈瘤、髂動脈瘤、?動脈瘤。

　　主持人：動脈瘤破裂後的直接後果就是大出血嗎？

　　景在平：是的。動脈瘤一旦破裂帶來的後果就是急劇大出血、嚴重的出血性休克甚至猝死。動脈瘤越大發生出血和猝死的幾率越高。

　　顏炳燕：動脈瘤的後果和位置有關係嗎？

　　景在平：有關係。比如夾層動脈瘤在胸腔裏，一旦破裂很多就是猝死。

　　主持人：在來看一段片子，看看這些病人在患病期間都有哪些不舒服的症狀：

　　患者：現在已經不痛了，當時痛得眼淚直流。

　　景在平：您不知道我們當時給您進行救治的時候血壓已經沒有了，動脈瘤一破就會大出血，您當時昏迷了。動脈瘤還是應該早治，現在好了，動脈瘤消除後就不會有生命危險了。

　　患者：我自己現在感覺也非常好。

　　顏炳燕：是不是動脈瘤長的部位不同疼痛感也不一樣？

　　景在平：是的。最痛的是夾層動脈瘤，夾層動脈瘤必然是自己的高血壓把動脈壁撕開。如果全撕開患者當場就會死亡，如果是撕開中間的內膜還留了一層外膜，這樣就形成了夾層動脈瘤，可以説是鑽心的痛。另外夾層動脈瘤很容易誤診為心肌梗死。還有那位痛得哭的老先生七十多歲，是一位?動脈瘤患者。

　　主持人：真的到了動脈瘤疼的時候就已經非常危險了，之前難道就沒有感覺嗎？

　　景在平：比如脾臟動脈瘤是有症狀的，它總是壓迫動脈，有一定的膨脹感，老是按照胃痛來治療，這樣肯定是沒有效果的。另外還容易把腸係膜上動脈瘤誤認為是得了痢疾，需要注意區分。

　　主持人：再來看一段採訪，了解一下大家都是怎麼認識血管動脈瘤的發生的：

　　患者家屬：我覺得和高血壓、吸煙、飲食、高膽固醇等有關係。

　　景在平：如圖血管瘤和高血壓的關係是非常密切的，由於壓力太高形成了很大的動脈瘤，破裂後就形成了大出血。動脈瘤一旦形成總的發展趨勢是向著越來越大、張力越來越高以及發生破裂的方向發展。

　　主持人：跟高血壓有關的有哪些因素？

　　顏炳燕：應該和飲食有關係。

　　景在平：應該説和我們整個的生活模式在轉變有關係，動脈瘤是整個血管系統中最常見的疾病，從某種程度上説這是一種“富貴病”，在49年解放前這種疾病是很少的。

　　主持人：來看一段新聞回放：

　　記者：日前第二軍醫大學長海醫院成功救治了一位複雜性腹主動脈瘤患者。正常人的腹主動脈直徑為2厘米，而這位五十多歲的男性患者腹主動脈的直徑已達15厘米，醫生介紹隨時都有破裂的危險。

　　景在平：我們採用的是腔內隔絕術，常規這個手術上午就可以完成，可是這個患者的動脈瘤離腎臟太近，牽扯到腎動脈，所以我們既要把他的動脈瘤隔絕掉，又要保護他的腎臟，保留住腎動脈的通暢性，所以手術非常複雜。手術中非常擔心動脈瘤破裂以及腎動脈千萬不能封閉，所以我們整整花了24小時。

　　記者：手術以後第二天患者已能正常説話、微笑、飲水，各方面指徵都很正常。

　　主持人：什麼是腔內隔絕術？

　　景在平：腔內隔絕術是指在動脈腔裏導入一根人造血管，用來封閉裂口。封閉以後原來的夾層動脈瘤就會形成血栓，然後就會慢慢萎縮。總之是用人工血管把這個裂口隔絕掉了，所以叫腔內隔絕術。

　　主持人：是不是所有動脈瘤患者都可以考慮腔內隔絕術？

　　景在平：不是的。要根據動脈瘤的位置、形狀等具體情況來判斷。另外還有一種方法叫做髂動脈瘤栓塞術。總之不同的動脈瘤可以採取不同的方法。

　　主持人：動脈瘤應該怎樣預防？

　　顏炳燕：我覺得應該預防高血壓。

　　主持人：來看看其他人的看法：

　　群眾：我們覺得現在身體都不錯，不會得這個病。

　　群眾：我覺得世界上什麼事情都可能發生，發生後處理好就可以了。

　　群眾：預防疾病應該是第一位的，日常生活方式就很重要。

　　景在平：通常説來這個病好發于“三老”即老知識分子、老領導、老闆，當然老百姓當中現在也很多。

　　主持人：診斷動脈瘤要做哪些檢查？

　　景在平：最無創的檢查就是超聲，對於夾層動脈瘤要做CT。

　　主持人：南京李女士 59歲 我丈夫腹動脈有囊狀擴張2－3年，直徑約4厘米，沒有發展，請問是動脈瘤嗎？是否需要治療？

　　景在平：如果超聲檢查是腹主動脈斷了，那麼一定是腹主動脈瘤，腹主動脈瘤要進行隨訪，每半年查一次，如果確實逐漸在生長，超過5厘米就一定要治療。

　　主持人：四川張先生 67歲 請問腔內隔絕術是否有危險？我有糖尿病，能否接受這種手術治療？術後會復發嗎？

　　景在平：腔內隔絕術只要是治好了，以前患處的動脈瘤是不會復發的。另外還需要評估患者全身情況。

　　主持人：門診時間 景在平 週三上午；醫院聯絡電話 （021）25072934、25074608