到醫院去照相

央視國際 2004年02月17日 15:42

　　1、王振常 主任醫師 首都醫科大學附屬北京同仁醫院影像中心主任 博士生導師 他的主要研究方向是頭頸部影像學的檢查和診斷 還承擔多項國家及衛生部的研究課題 近年來發表學術論文40多篇 主編專著2部。（左圖）

　　2、田其昌 副主任醫師 北京同仁醫院影像中心黨支部書記 曾赴非洲醫療隊工作2年 主要研究方向是頭頸部及消化系統影像學檢查和診斷 近年來在國家及核心期刊發表多篇學術論文參編多部專著 獲省部級科技進步獎1項。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是到醫院照相方面的問題。

　　記者：醫院的影像中心就好比是照相館，這裡拍出的照片能夠透過表象看到身體內部的結構，今天就帶大家一起來了解一下醫院的照相館??影像中心。影像中心通俗説來就是過去的放射科，顧名思義是用放射線穿透人體的某一個部位，使這部分的內部結構形成影像。醫生有了這項技術就好比是有了一雙能夠透視的眼睛，計算機技術的升級換代使影像技術也在不斷更新，比如拍X光片，如今只要輕點屏幕片子就直接出來了，醫生在圖像處理室就能同時寫出報告，以前要等一兩天，現在有的結果很快就出來了。

　　記者：現在這樣的聯網只限于影像中心內部，如果以後聯絡到了全院甚至是其他醫院，醫生之間就可以通過網絡進行遠程會診，這樣病人就輕鬆了。

　　主持人：一般來説都有哪些影像技術可以為我們服務？

　　王振常：一般患者到醫院後所選擇的影像技術很多，常用的包括透視檢查、照相檢查、CT檢查、磁共振檢查、各種造影檢查等。

　　主持人：這些檢查有什麼區別？

　　田其昌：比如透視和普通的照相檢查只能對於胸腹部和骨關節系統做一個初步的診斷，照片的清晰度雖然很高，但是是一個重疊的影像。CT和核磁共振檢查是一種斷層影像，能夠顯示一些更加細微的結構，更有層次感。如果是對於空腔臟器器官或者是管道器官的檢查就需要另一種方法，也就是造影檢查，造影檢查對於血管通道、消化道檢查、泌尿系統的檢查都是很好的。

　　主持人：來看一個片子，首先從透視説起：

　　記者：醫生給我開了一張透視檢查單，透視檢查非常簡單，往上一站一幕了然。這麼快能夠發現問題嗎？

　　田其昌：時間雖然短，但是是可以保證看得很清楚的，因為醫生都是訓練有素的，而且在運動中也比較容易發現病變。

　　王振常：透視檢查雖然很常用，是一種常規的技術，但是應用很有限度，只局限于胸部的透視（雙肺），還有就是檢查有無骨折等。最常應用於檢查發燒病人有無肺炎以及肺部腫瘤，還有的應用於檢查急性腹痛，主要是除外一下有沒有腸梗阻以及消化道穿孔。

　　主持人：透視是沒有底片的，在檢查方法日益豐富的今天會不會逐漸被淘汰？

　　王振常：有可能，而且現在正在被淘汰。透視主要有三方面的問題，一個是沒有底片，不利於病人將來復查的時候對照觀察。第二是透視的清晰度差。第三是透視放射線的劑量要大一些，是普通照相的十倍左右。

　　主持人：那麼透視將來可能被什麼技術取代呢？

　　王振常：有可能被醫院照相取代，專業詞彙叫做攝影檢查。照相是X線穿透人體後作用在膠片上，然後形成影像，清晰度比透視高，放射線的劑量比透視低，並且留有膠片。所以將來照相檢查將會成為一種常規的影像學檢查。

　　主持人：為什麼拍片子的時候要把身上所有的飾物都摘掉？

　　田其昌：這個問題是對醫院現在人性化服務的要求，我覺得既然病人有要求我們醫院就應該去做。比如針對脫衣服的問題，在有條件的前提下可以劃分為檢查前的準備室，或者在攝影室裏放一個屏風，再就是醫院可以給病人準備一些不影響X光片檢查的衣服。

　　王振常：為了保證質量我們要求患者必須去除可能成像的一些外在的東西，比如扣子、飾品等。

　　主持人：重復拍片會影響身體健康嗎？

　　田其昌：拍片的X射線劑量是非常小的，是透視的十分之一，而且人的年接受放射線的量在500個單位左右，因此不會影響檢查。

　　王振常：拍片應該説解決的問題還是有一定限度的，主要解決的是胸部和骨骼的問題，對於人體內更多的組織比如大腦組織、肌肉組織，以及肝臟、脾臟等實質性臟器，通過拍片很難發現問題，也容易漏掉一些病變，因此我們選擇另一種方式就是CT檢查。

　　主持人：再來看看CT的拍攝過程：

　　記者：這裡就是CT檢查室，很寬敞亮堂，病人可以在檢查床上上下前後移動，醫生要根據不同的檢查部位擺出相應的體位來，一般5分鐘左右常規檢查就做好了。

　　醫生：我們的圖像會同步傳到圖像處理室，當時就可以出報告，如果有些疑難的病症，通過會診第二天也能夠出報告。

　　記者：有的病人需要進行增強檢查，為什麼？什麼情況下需要進行增強掃描？

　　王振常：CT是一種X射線檢查，方式和普通照相不一樣，CT是球管選定在人體某一個層面上，然後進行旋轉，通過計算機蒐集數據，計算出來的一幅圖像。CT形成的影像是一個斷面影像，而且這個斷面影像的分辨率和顯示的能力比平片有一個大大的提高。

　　田其昌：增強掃描是要通過血管（靜脈）注射造影劑，通過造影劑使原來沒有發現的病變可能更清楚。另外除了能把病變看得更清楚和發現小病變，還能夠進行一些鑒別診斷。

　　主持人：造影劑打入體內會産生不良影響嗎？

　　田其昌：個別人對打入的造影劑會産生一種過敏反應，程度輕重不一，輕度過敏會有一些面部潮紅、咳嗽、出冷汗等，重症的過敏反應可能引起休克。因此在做造影劑的增強掃描的時候都有一個病人的知情書，要和病人溝通，然後才能進行。比如造影劑是含碘的，我們就要問清楚病人是否吃海帶過敏、吃海産品是否過敏等。

　　主持人：北京劉女士 51歲 我身體不太好，腎功能不好，心臟也不好，我能不能做CT？會不會對腎有影響？

　　王振常：腎功能不好分輕中重度不同情況，比如腎衰的病人不適合做增強的CT檢查，因為造影劑是經過腎臟排泄的，會加重腎臟負擔。可以用別的方法代替。

　　主持人：做CT檢查前需要做哪些準備？如果是急診沒有條件做準備，應該怎麼辦？

　　CT檢查前注意事項

　　1、 掃描前6小時禁食禁水。

　　2、 掃描前一週內不要做消化道鋇餐造影。

　　3、 盆腔掃描提前1小時憋尿，可喝水不能進食。

　　王振常：實際上做CT檢查大多數病人不需要特殊準備，前面提到的這三條是有著特殊針對性的，比如禁食水的問題主要是考慮到病人的增強檢查，為了避免或者儘量減少風險所以要6小時禁食水。盆腔憋尿主要是為了便於觀察膀胱壁的情況。其他特殊準備是不需要的，隨時來了都可以做。並不存在太大的局限性。

　　主持人：甘肅楊先生 40歲 我孩子4歲，2個月時做過一次CT檢查，請問小孩子做CT對身體有沒有影響？

　　田其昌：沒有影響。

　　王振常：應該説小孩對放射線還是更敏感些，比如生殖腺、甲狀腺等，因此小孩做檢查的時候應該對生殖腺、甲狀腺等進行一下防護，儘量避免小孩接觸放射線。

　　主持人：CT的應用範圍有多大？

　　王振常：CT可以應用於現在各個系統疾病，應用非常廣泛。可以早期發現病變特別是病變類型。當然CT的密度分辨率還是不夠的，還有一些病變特別是等密度的病變還是會漏掉的，另外CT對血液系統的病變以及骨髓的病變也還有局限性，再就是CT對於管腔內的病變觀察還是有限度的。這樣我們就可以選擇另一種技術??核磁檢查。

　　主持人：來看看核磁檢查：

　　記者：這裡的環境和CT差不多，只是耳畔能聽到機器的噪聲，做檢查的時候也無須特殊的配合，安靜躺下就行，醫生建議躺在裏面最好閉上眼睛。磁共振的檢查也有常規檢查和增強檢查，一般先做常規，必要的時候也要打造影劑做增強掃描，儘管過程並不複雜但在檢查前的把關卻很嚴格，比如這位大爺要檢查眼睛卻不能如願，因為他戴了假牙。

　　王振常：首先磁共振檢查不是一種射線，所以對人體無害。磁共振檢查的成像原理非常複雜。

　　田其昌：磁共振檢查有一個很大的磁場，接受檢查的人不能攜帶一些磁性物質比如手錶、磁卡等，因為高能度的磁場能夠使磁性物質移位，磁性物質還能在高能磁的作用下産生熱能，如果在內部可以傷害人體，如果在外部，比如手錶就會受到損害。

　　主持人：磁共振檢查有哪些優勢？

　　王振常：磁共振的優勢很多，歸納起來包括磁共振的檢查技術參數非常多，不同技術參數可以反映不同解剖結構，或者是功能狀態。比如腦梗塞最重要就是早期診斷。

　　主持人：以上這些檢查方法是不是就很全面了？

　　王振常：還有很多時候需要用到其他一些檢查技術，比如人體內的管道器官就需要做造影檢查。造影主要是反映管腔內部結構。

　　田其昌：造影檢查適用於心急梗塞病人、腦血管病人、腦部腫瘤病人等都可以用造影檢查反映內部變化。

　　主持人：醫院聯絡電話 （010）65129911??3515、3551