自用眼藥隱患多

央視國際 2004年02月10日 16:22

　　1、吳海洋 主任醫師 武警總醫院眼科主任全軍眼科專業委員會委員 享受國務院政府特殊津貼 主要擅長白內障、青光眼和眼外傷診治是我國最先開展人工晶體植入的專家之一。（左圖）

　　2、陶海 副主任醫師 武警總醫院眼科 擅長嚴重眼外傷救治玻璃體視網膜白內障和青光眼手術，是我國最先開展微創玻璃體視網膜手術的專家之一 參編專著三部 發表論文40余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是眼藥方面的問題。

　　在北京武警總醫院的眼科病房裏住著這樣一位患者，他叫陳勁，是武警某部隊的一名警官，在工作上一向好強好勝的他現在只能在醫院裏接受手術治療，而這一切都源於一瓶小小的眼藥水。

　　患者：我半年以前感覺右眼視力有些模糊，而且視物變形，開始自己不太注意，點了一些消炎的藥物，後來感覺視力下降越來越厲害，看一會兒東西腦袋都疼。後來到武警總醫院一檢查，醫生説右眼視網膜脫離，必須手術。

　　記者：在眼科門診我們還碰到了前來就診的賈大媽，幾年前賈大媽患上了沙眼，她以為沙眼是一種很常見的疾病，所以沒有到醫院進行治療，而是到藥店購買了一些眼藥自己進行治療，在點眼藥的時候也只是有症狀的時候點，沒有症狀就不點。就這樣持續了幾年後沙眼不僅沒有好轉，而且病情越來越重，最終導致瞼內翻，不得不進行手術治療。

　　鐘白麗（武警總醫院眼科副主治醫師）：這樣的病人往往因為工作忙或者其他原因常常不到醫院來就診，很多人覺得這只是小問題，自己就用一些藥。這些藥物可能是對症的，也可能是作用相反的，甚至於很多人本身就對這種藥物過敏，這樣使用藥物越用症狀也許會越重。

　　藥店工作人員：我們這裡有幾種眼藥，主要是一些治療視疲勞的和一些抗生素的眼藥。應該説眼藥使用還是比較普遍的。

　　記者：患者在選用藥品的時候了解藥品的基本情況嗎？

　　藥店工作人員：可能大多數人對自己選用的眼藥有一定的了解，但是也有些人只憑説明書來購買，也不考慮自己有什麼並發癥等因素，盲目購藥的情況也是有的。

　　吳海洋：其實片子中的情況在臨床中是很普遍的。醫生治療的最普遍手段就是手術和藥物，其中合理用藥是非常重要的，服藥方式分為口服、靜脈注射、點眼等。眼睛是暴露于表體的一個器官，直接用藥不僅便捷而且可以直接作用於眼睛，這種方便性同時也帶來隨意性。有的病人僅僅依靠症狀來購買藥物，但是很多情況下單一的症狀並不能説明具體情況，這樣就屬於盲目用藥。應該是及時去醫院確診，然後針對性進行治療。

　　主持人：是不是不同眼病都可能具備相同症狀比如發疼、發癢、紅腫等？

　　陶海：我們碰到過這樣的病人，眼睛發紅、疼痛，然後視力也有下降，他自己以為是紅眼病，自己用眼藥點滴，但是實際上他患的是青光眼，由於用藥不當造成青光眼急性發作了，後來導致失明。醫生看到這種情況後非常痛心。

　　主持人：有沒有這種情況，也就是雖然選對了藥物但是因為使用不當造成了不良後果？

　　陶海：這種情況實際上還是很多見的，比如前面講到的那位得了沙眼的大媽，醫生規定她比如滴4－6次眼藥水，晚上還要涂眼藥膏，結果患者是想起來就點點，不按照要求用藥，這樣治療效果是肯定不會好的。另外自作主張加大用量也是不對的，臨床我們就遇到過因為過量用藥誘發心絞痛的情況。

　　主持人：市面上有哪些眼藥是安全的，可以隨意使用的，哪些藥物是必須要經過醫生的指導才能使用的？

　　吳海洋：市面上的藥品確實很多，病人也不太好掌握。在管理上國家已經區分出處方藥和非處方藥了，處方藥當然是醫院治療使用的，非處方用藥當中實際上很多也是治療用藥，就連散瞳藥和縮瞳藥這種絕對應該算作處方藥的，在藥店都可以買到。所以我覺得藥店的管理還要進一步加強，當然我國從七月一日開始就會嚴格控制了。我們眼科的醫生還是建議那些眼睛有了不舒服的患者首先還是要選擇去醫院把情況弄清楚，也許自己認為的視力疲勞可能就是屈光不正，去醫院檢查後配一副眼鏡視疲勞就解除了，如果有眼病就應改對症用藥，不需要點眼藥就不要隨便用藥。

　　陶海：有一句常説的話叫做“是藥三分毒”，比如人工淚液裏面是含有防腐劑的，長期用對眼睛是有損害的。

　　主持人：接下來看看正確點眼藥的方法：

　　記者：首先是要清潔雙手，病人取臥位或坐位頭向上仰起，眼睛睜開向上看。用藥前要認真閱讀藥瓶上的説明，用棉球清潔眼部周圍防止臟物進入眼中。點眼藥時用食指和拇指將上下眼瞼分開，將1－2滴藥液點在結膜囊內，之後稍提一下上眼瞼，讓藥液盡可能保留在結膜囊內。然後輕輕閉眼三分鐘。用藥時不要使眼藥瓶口接觸眼瞼和睫毛，避免將眼藥直接滴在黑眼球上。點藥之後最好按壓淚囊區皮膚兩到三分鐘，防止眼藥通過淚小管和鼻管流失。

　　吳海洋：點眼藥的時候應該儘量發揮眼藥的作用，錯誤的方法無法達到藥物作用。比如很多人想當然地點在黑眼球裏，實際上黑眼球是突起的，點入後一般都會流出來，因此要把下瞼撥開，然後點在結膜囊裏。再就是點眼藥一般每次大約一滴就足夠了，沒必要滴很多。再就是如果點兩種眼藥一定要注意間隔一段時間，至少要間隔五分鐘以上。最後壓迫淚囊是一定要注意的，這樣可以更好發揮藥物作用，並且防止眼藥對全身的副作用。

　　主持人：四川呂女士 42歲 我孩子得了近視，聽説有治療的眼藥水，尤其對孩子效果好，請問是這樣嗎？

　　吳海洋：近視發病率是很高的，美國成人近視發病率是25％，兒童低視力原因裏面近視佔到了89％，很多患者也很關注這個問題，市面上有一些治療近視的藥物。近視有兩種情況，一種是已經確診近視了，眼的結構發生了變化。還有一種是假性近視，是因為用眼疲勞造成睫狀肌痙攣，是一個功能性問題。真性近視靠藥物治療是不可能的了，一部分假性近視是可以用一些讓睫狀肌休息的藥物來改善的。所以有了近視要到正規醫院眼科進行診斷，看看近視的性質，然後再考慮治療。

　　主持人：來看一個短片，看看如何保護眼睛：

　　記者：看書應該在光線充足的地方，坐下來閱讀。看電視的時候最好開一盞燈，燈光不要直射眼睛。用電腦時間不宜過長，如果有必要持續使用最好每個一小時做做眼保健操，或者離開一會兒活動活動。開車的時候如果眼睛接觸到強光感到不舒服，應該把車停靠在安全的地方，打開車窗向外遠眺。

　　主持人：門診時間 吳海洋 週五上午 陶海 週四上午；醫院聯絡電話 （010）88276679、88276680