科學應對禽流感

央視國際 2004年02月02日 16:25

　　1、唐耀武 北京市疾控中心流行病學專家（左圖）

　　2、吳疆 傳染病地方病控制所所長（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是禽流感方面的問題。

　　我們將目光回到去年年底：據世界衛生組織宣佈這次禽流感在亞洲地區的大規模暴發首先是從韓國開始的。2003年12月15日韓國農林部證實漢城東南方向一養雞場發現傳染性極強的H5N1禽流感。2004年1月12日越南官方首次承認12人的死因與禽流感有關。2004年1月14日日本農水省證實在日本山口縣一養雞場發現禽流感。2004年1月15日台灣中部彰化一養雞場發現禽流感。2004年1月23日柬埔寨官方證實柬境內發現禽流感。2004年1月23日泰國官方證實兩人感染了導致禽流感暴發的H5N1病毒。2004年1月25日印度尼西亞農業部宣佈印尼出現禽流感疫情。2004年1月26日巴基斯坦南部信德省發現禽流感疫情。2004年1月27日老撾官方證實首都萬象三個養雞場發現禽流感疫情，也就是在同一天中國國家禽流感參考實驗室最終確定發生在廣西隆安縣丁當鎮家禽死亡的原因為H5N1高致病性禽流感病毒所致，從2004年1月27日廣西首先發現禽流感至今不過短短一星期的時間，湖南、湖北、安徽、廣東、上海相繼發現禽流感和疑似禽流感。2004年1月30日國家成立了防治禽流感總指揮部。

　　主持人：以上這些情況都是截止到前天為止，這幾天有什麼最新情況？

　　吳疆：最近繼廣西之後新疆等地也陸續提出了一些疑似的疫點，需要指出的是目前我們所説的疑似病例只是指雞鴨等家禽，並不是指人，目前為止中國內地並沒有發現人與人之間的禽流感流行，大家不要過度恐慌。

　　主持人：禽流感和我們以前所説的雞瘟是一回事兒嗎？

　　唐耀武：是的，雞瘟已經有一百多年的歷史了，最早出現在意大利，總的説來有很多種能夠引起雞之間的傳染病都叫雞瘟，後來才發現其中有一種甲型流感也可以引起雞瘟，所以那時候就稱之為禽流感，禽流感是雞瘟的一種。禽流感並不是都是高致病性的，有研究表明有幾種禽流感類型，例如H5N1就可以引起雞的大量死亡，傳播性很快。但是也有的雞瘟是相對溫和一些的。

　　主持人：這次的禽流感是怎麼傳播的？

　　唐耀武：這是由於動物飼養非常密集，一些病雞的唾液、血液是可以污染周圍環境的，主要是通過空氣的傳播，動物間喝水、飲食也可以傳播。高致病性的禽流感病毒傳播很快，而且病死率很高，甚至可以達到100％。所以一旦發生，對於養殖業的打擊是很厲害的。

　　主持人：雞得了禽流感是什麼樣子？

　　唐耀武：主要是發燒、蔫、不吃東西，最後就死掉了，速度很快。

　　主持人：97年的時候香港就在孩子身上發現了禽流感病毒，是嗎？

　　吳疆：從97年開始，第一次發現禽流感病毒也能夠感染給人，這樣也就引起了世界衛生組織的高度重視。理論上講禽流感和人流感是有區別的，禽流感只能對禽類致病，人流感只能對人類致病，但是97年發現禽流感病毒是可以對人致病的，這也引起了一些專業人士對這一變化的關注，比如泰國、越南都陸續出現了人的感染情況。

　　主持人：禽流感病毒本身是在雞之間傳播的，那麼又是怎麼傳播到人身上的？

　　唐耀武：目前有好幾種説法，原來認為某種病毒對某種物種致病是有一定限制的，現在發現的人類流感和禽類流感的這種跨越可能有幾種情況，一種情況是有可能病毒發生了某種小的變異，或者是某些個體的人在免疫功能方面不是很健全，這樣也有可能被感染。總的説來這次禽流感病毒感染人從傳染病的角度上來看還是一種個案的發生，沒有發現人傳人的情況。

　　主持人：我們首先通過一個小片子了解一下流感病毒的相關知識：造成流感大面積流行的主要元兇就是流感病毒，但流感病毒和其他病毒不同，它有很多的個型，比如甲型、乙型、丙型，甲型裏有很多亞型，每一個亞型都能使患者表現出流感症狀，但它們的抗原特點並不相同，説白了每一個型都是不一樣的。我們看到的這個帶刺的皮球就是流感病毒，打開這個帶刺的球我們看到的RNA稱為內抗原，這些內抗原決定流感病毒的甲型、乙型、丙型，現在我們看到加上來的這些我們稱之為外抗原，外抗原決定了流感病毒的亞型。流感病毒又是如何感染人體的呢？我們可以看到這個病毒進入人體細胞後，通過人自身相適應的受體被吸附到細胞表面，然後把RNA釋放到細胞裏面，這些物質進入細胞的核，在核裏我們可以看到病毒的RNA在複製，複製的過程中就地取材，把人體自身細胞中的有用成分組裝到它的結構中，就這樣一個新病毒産生了，一個被感染的細胞可以産生出300到1000個新病毒，這些新的病毒又去感染其他細胞。流感病毒存在於病人的上呼吸道粘膜中，隨著患者説話、打噴嚏、釋放出很多我們眼睛看不到的小飛沫，散佈到我們周圍的空氣中，在公共場合和人群集中的地方造成大面積的傳播，就這樣形成了流行性感冒。

　　唐耀武：目前看來不同病毒侵犯不同物種都是和不同的受體有關係，禽流感有禽類中特殊的受體，現在是如何跨越的也是我們需要研究的課題。從目前的研究來看發生個案的情況可以理解，而且禽流感現在還並沒有完全適應人。

　　主持人：現在有沒有發現人感染了禽流感後再傳染給其他人的情況？

　　吳疆：目前並沒有這樣的證據。無論是97年的情況還是現在的禽流感流行，從流行病學的角度上我們都沒有發現人傳給人的醫學上的證據。世界衛生組織目前也提醒一些專業機構，比如像我們這樣的疾控中心應該及早進行相應監測，通過這種監測便於及早發現這些病原體可能發現哪些變化，看是否會有病毒的變異然後形成人的適應株，如果形成了人的適應株，那麼對人類的危害就會是很大的。普通老百姓目前沒有必要去擔心禽流感會對人類産生多大的危害。

　　唐耀武：我覺得現在我們應該高度關注兩個問題，一個問題就是雞瘟已經有一百多年的歷史了，並沒有傳染給人，現在傳染給人了即使是個案，但是畢竟有了一個跨越，所以我們應該引起特別注意。第二個問題就是甲型流感病毒本身比較容易變異，曾經也有理論認為禽類的流感病毒和人類的流感病毒在豬或者其他動物中進行重新組合，組成之後變成一個適應人的流感病毒，這樣人類感染後也可以進行人與人的傳播了。因此我們現在要注意雞的控制（禽流感的控制），這樣也會減少人流感病毒和禽流感病毒接觸的機會。

　　吳疆：確實是這樣，以前水禽類尤其是野生水禽類是禽流感病毒的主要宿主，但是自從97年感染了人之後，各個專業機構都開始重視禽流感對人的感染問題，這次的禽流感流行後全國各個疾控部門都開始加強了監控工作，因為對於傳染病來講越早控制危害就越小。我們北京疾控中心目前加強了四類人群的監測工作，一類就是在各個門診就診的類流感病人，對病原體進行分析，看看目前人群中流行的流感病毒可能發生了哪些變化。另外我們也對有高危職業因素的人進行了監測，所謂的高危職業因素也就是目前從事禽類養殖業、禽類屠宰、買賣禽類的人進行監測，一旦這些人發現了類流感症狀我們就會加強針對性的監控工作，通過對這些人病原體的監測我們也來看看這些人群和普通人群之間的流感有哪些變化。還有就是加強從疫點返回北京的，或者是返回當地的人群，開展對這些人的監測，看看他們有沒有發病的情況。再就是加強對當地普通居民的抗體水平監測，通過對血清流行病學調查，我們看看既往人群中是否已經有過了禽流感病毒。

　　主持人：禽流感目前對於人來説是沒有疫苗的，而對家禽是有疫苗的。是這樣嗎？

　　唐耀武：是的。禽流感危害禽類的時間很長了，所以對於禽類禽流感預防的疫苗我國已經有了，現在也已經開始研究人類的禽流感疫苗問題，但是到目前為止還沒有成功。原因就是目前禽流感在人類中還不是特別適應，人類接種正在研製的疫苗後大多數人沒有什麼太大的反應。因此要對病毒變化進行密切監測，等到能夠適應人的病毒出現後再用其製造疫苗可能是更現實的問題。

　　主持人：作為老百姓應該注意哪些問題？

　　吳疆：作為普通老百姓，如果是禽類養殖人員，發現禽流感流行一定要向獸醫防疫部門及時報告，他們會對您的家禽出現的情況作出明確的判斷，不僅對自身是一個很好的保護措施，也有利於對周圍老百姓的保護。同時不論是非典還是禽流感，我們都應該養成良好的個人衛生習慣。

　　主持人：來看一則記者報道：這裡是廣西隆安縣丁當鎮的丁當村，疫情發生後當地防疫部門已經對周圍三公里之內的一萬四千隻家禽進行了捕殺，專家目前推測禽畜的糞便可能是禽流感流行的主要原因之一，當地的防疫人員正在對家禽的殘留物進行採樣，以加強對疫情的監控。當地村民告訴記者政府挨家挨戶把家裏的家禽都搜走埋掉了，幹部還給每家發消毒水自行消毒，同時依照動物防疫法對疫區進行封鎖，捕殺了疫點周圍三公里範圍內所有一萬四千隻家禽，對五公里範圍內的家禽進行強制免疫。湖北省獸醫部門從27日到28日對武穴市疫點三公里範圍內的家禽進行了捕殺，並對疫點三公里到五公里範圍內的家禽進行了強制免疫，湖北省衛生廳派出工作人員到現場進行了嚴格監控，並對疫點和疫區進行了反復消毒，目前沒有人員感染。針對湖南省武岡市出現的疑似禽流感，湖南省已經啟動防治疫情預案，嚴格監控疫情苗頭，採取堅決果斷措施加以防治。對疫點三公里以內的家禽進行捕殺，並對農民給予一定經濟補償，儘量減少農民損失，對疫區範圍內的家禽及其産品一律禁止外運。北京各級獸醫衛生監督檢驗機構出動一千多人對全市十二個區縣禽類産品的飼養、加工、運輸、儲存以及銷售環節進行拉網式巡查，並對銷售禽類産品的商場超市進行重點監督檢查，檢查中執法人員對市場上禽類産品的種類、數量做了清點，並核對檢驗單據，查看是否有國外禽流感疫區的走私産品，執法人員還特別抽取禽類産品進行現場質量檢查。截至目前江蘇檢驗檢疫産品各口岸沒有發現從韓國、日本等國家進口的禽類製品，同時加強了對各出入境口岸的動物檢疫排查，禁止直接或者間接從越南、日本、韓國等國家輸入禽鳥及其産品，對途經江蘇的國際船泊、飛機等運輸工具，如發現有來自韓日等國的禽鳥及其産品也一律作封存處理。遼寧出入境檢驗檢疫局根據應急預案要求對大連的碼頭、機場等入境人員和貨物進行了嚴密監控。

　　主持人：來採訪一下廣西疾病預防控制中心的董柏青主任：

　　董柏青：廣西發生禽流感疫情後各級黨委和政府都高度重視，立即到現場進行辦公，部署禽流感的防治工作，為了確保疫點人群的身體健康，衛生廳領導高度警惕，多次連夜召開醫療和疾病預防控制機構單位領導的工作會議，進行週密部署，首先成立了自治區防治禽流感工作隊，制定了實施方案，緊急培訓了現場工作人員，對疫點周圍人群進行了醫學觀察，每天兩次測體溫，近一週來已經系統觀察疫點周圍人群大約50人左右。目前沒有出現發熱症狀和身體不適。同時我們對密切接觸者進行了採血檢測抗體，結果都是陰性的。衛生廳還指派了我們省市級的疾控中心對疫點附近三個鄉鎮所有的禽類飼養、販運、屠宰、經營等高暴露人群及其家屬進行了登記，開展了個案流行病學調查，目前沒有發現陽性標本。人與人之間目前沒有發現感染的跡象。

　　主持人：類似于北京這樣的大城市的疾病控制工作和廣西這樣的地區有什麼區別嗎？

　　吳疆：北京市一個國際化的大都市，不像有些地區大量養殖家禽，北京也有一些養殖家禽的地方都是集約化的，管理也是非常嚴格的，防疫要求也很嚴格。因此北京目前要嚴防疫區的家禽流入到北京地區。

　　主持人：工作人員在市場上進行檢查的具體內容有哪些？

　　唐耀武：首先可以從外觀上進行檢查，比如病雞從外地運來後很快就會發病，比如蔫了等。另外獸醫部門還會採集一些樣品，這些樣品在進行分析後就可以更真實地反映情況。

　　主持人：不能進行禽類的現場宰殺了是嗎？

　　吳疆：是的。北京地區已經取締了活禽的現場宰殺，尤其是在農貿市場，我想這項措施是非常重要的，因為宰殺活禽的場所的這些家禽的來源不像一些大型超市裏一樣，都是檢驗合格的産品，這些家禽往往來自於一些散戶，很難避免一些傳染病。另外農貿市場裏的宰殺環境也是不衛生的，除了禽流感以外，對於其他一些疾病的控制也是不利的。

　　主持人：哪些人需要特別關注？您能再強調一下嗎？

　　吳疆：首先是和病禽有過接觸的，如果沒有接觸過病禽就不用擔心禽流感的可能。因為定義為疑似禽流感必須有一個條件就是曾經接觸過病禽。另外要對從事養殖家禽的人要特別關注，因為這些人有和禽類接觸的流行病學史。還有一類人群就是從疫點地區回到當地的人群，一旦發生類流感症狀也應該及時報告給當地醫療衛生部門。還有我們對於普通居民中喜歡養一些寵物禽類的比如鴿子、鸚鵡等，目前雖然還沒有證明這個病毒H5N1在鴿子或者鸚鵡中間有過流行，但是我想禽流感的主要宿主是禽類，一旦這些動物出現了類似症狀，我們應該高度重視。

　　主持人：老人和孩子需要特別注意嗎？

　　唐耀武：不僅僅對於禽流感的預防，老人和孩子的免疫能力都不是非常健全的，他們更需要注意。對於禽流感來説無論是上次的香港還是這次的泰國和越南，對於孩子或者老人的危害更重，需要更加高度關注。

　　主持人：個人衛生具體要特別注意哪些問題？

　　吳疆：比如外出回家後一定要勤洗手，養成飯前、便後洗手的習慣，不要隨地吐痰。如果家人有了疾病就應該實行分餐制。

　　唐耀武：要提醒大家不要和有病的禽類進行接觸。

　　主持人：有網友問如何區分流感、非典和禽流感？

　　唐耀武：最重要的就是流行病學歷史，感染禽流感應該是有一個和病禽接觸的歷史，這一點很重要。非典更要注意和病人的接觸。區分的困難之處在於禽流感剛開始發生的時候的症狀和人類流感是完全一樣的，也是高燒、酸疼、沒勁等，症狀輕的可能自愈，也有一部分可能惡化，侵入到肺部後引起多臟器損害造成危險。這個過程我們要特別注意。

　　主持人：北京張先生30歲 禽流感會不會傳染給哺乳動物？

　　唐耀武：目前還沒有發現禽流感直接傳染給豬或者馬等其他動物，雖然豬、馬等動物也會得甲型流感病毒感染的疾病，但是卻是不同型別感染的。

　　主持人：北京宋女士 45歲 現在用很多地區都出現了禽流感，北京地區的雞蛋、雞肉還能吃嗎？

　　吳疆：北京地區已經加強了對疫區禽蛋類産品的監控措施，應該説雞肉和蛋是不會傳播禽流感的，從理論上講禽類一旦得了禽流感是不可能生蛋的，所以雞蛋是很安全的。

　　唐耀武：雞肉雞蛋直接食用導致感染禽流感的例子目前還沒有發現，但是作為我們的一種健康的飲食習慣來説應該把雞肉和雞蛋煮熟後再吃，因為沒有熟透的雞蛋和雞肉可能傳播別的疾病。禽流感對於熱是非常敏感的，70度溫度下1－2分鐘就會死亡，100度的溫度下很快就會死亡。所以煮熟、煮透的食品是沒有問題的。

　　主持人：北京齊女士 34歲 吃了打了疫苗的雞是否有問題？

　　唐耀武：沒有問題。作為預防禽流感打疫苗是一個主要措施，注射的疫苗是“死”的疫苗，並不會是打了以後造成雞的感染，而是讓雞具有抵抗力了，所以打了疫苗的雞不會再傳染禽流感了。