保護好您的嗓子

央視國際 2003年12月03日 16:14

　　1、王軍 副主任醫師 北京同仁醫院耳鼻喉科 從事咽喉科學的臨床與研究工作，在嬰幼兒復發性喉乳頭狀瘤疑難氣管異物等疾病研究與治療方面積累了豐富的經驗。（左圖）

　　2、劉秀英 老師 北京海淀區西頤小學（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是保護嗓子方面的問題。今天現場談論的問題是有關嗓子的保健，來看一個調查片子。

　　冉宗瑜（記者）：在一般人印象當中老師這個職業是説話比較多的職業，長期工作下來他們的嗓子會怎樣呢？來看一段片子：在和我們兩個多小時的接觸中羊坊店小學的薛老師一直在不停地説話，除了講課還有不斷和學生交流。

　　薛老師：一天下來覺得嗓子特別累，口乾舌燥，嘴唇裂，嗓子也疼，回家後很少和自己的孩子交流，根本就不想説話。以前嗓子挺清亮的，當時考師範的時候音樂老師還建議我考音樂系，可是長期這樣用嗓子後嗓音質量明顯不如以前了。

　　主持人：接下來我們又來到了北京同仁醫院耳鼻喉科了解嗓音疾患的就診情況。

　　葉京英（北京同仁醫院主任醫師）：嗓音疾患前來就診的病人還是很多的，基本上佔到了一半以上，而且職業特點非常顯著，一些用嗓多的職業如教師、營銷、乘務員、演員、播音員等出現嗓音疾患的比例很高。

　　主持人：您有過嗓子的問題嗎？

　　劉秀英：不僅有過而且有一段時間非常嚴重，上課説著説著竟然説不出話來了，必須得停頓一會兒再講課。我當班主任已經19年了，剛開始工作時候的嗓音狀況和現在完全不一樣，我在上師範學校的時候選修的藝術課還是音樂，而且在三年後的考評中我的音樂成績是優良，可是工作後我從一年級教到六年級，教了兩個輪迴（12年）後嗓子就基本上是現在這種狀況了，有些嘶啞，然後我就向領導申請不能再教低年級了，因為低年級老師要求要有非常兒童化的語言才能吸引孩子，後來我就一直教高年級，高年級課程要少些。我覺得就是用嗓勞累過度所致。

　　王軍：如圖這是正常的人體聲帶結構，聲帶位於喉部，也就是氣管的最上端，在我們呼吸的時候聲帶會一張一合地運動，當氣流從氣管裏出來的時候通過聲帶粘膜的震動就會發出聲音，當説話比較多，比較勞累的時候尤其是感冒後都會有聲音嘶啞的感覺，這時就可以看到聲帶粘膜會發生腫脹，這時候聲帶的震動就不好了，因此聲音就表現得很嘶啞。

　　主持人：有網友問嗓子具體是指的哪個器官？

　　王軍：通常我們一張嘴就能看見的部位叫做咽部，再往下稱為喉部，統稱為咽喉部。民間説法叫做“嗓子”，但是具體到發聲的部位應該是聲帶。

　　主持人：來看一位患者的情況，這位患者是一位中學班主任，他平均一天上兩節課，執教18年來他的聲音狀況越來越差。

　　患者：開始在縣醫院看病的時候醫生説是炎症，一直沒好就到了同仁醫院看病，醫生説是聲帶息肉。

　　主持人：這位患者接受了手術治療後一年又來到了同仁醫院：

　　患者：我也不知道怎麼回事又出毛病了，可能是因為沒有休息又上班了，我還真不知道應該怎麼保護嗓子。

　　王軍：患者聲帶長了息肉後平時還不注意保養，不注意科學用嗓，因此再次做了手術切除息肉。如圖聲帶息肉就是一個小肉贅，聲帶在閉合的時候就會閉不攏、漏氣，説話就是嘶啞的，這種情況一般做手術切掉後問題就解決了。

　　劉秀英：我有時候也在考慮是不是這個問題引起的聲音嘶啞，但是我害怕喉鏡檢查，覺得很痛苦就一直沒有查過。

　　王軍：由於聲帶的位置比較深，無法看見，而且早期症狀比較輕微，會出現嗓子不舒服或者勞累、聲音嘶啞，經過休息和簡單的用藥一些人都可以恢復，因此也不太重視。

　　劉秀英：我覺得要是我檢查出有聲帶息肉肯定會覺得特別恐懼，我特別想知道如何治療，另外除了手術還有沒有別的方法？

　　王軍：目前檢查方法已經和過去有了很大的改進，目前用的顯微喉鏡和頻閃喉鏡可以非常清楚地看到病變的位置，而且不會給病人帶來很多痛苦。治療起來方法也很多，保守的方法也有如用藥治療，但是過程長一些。對於一些病變比較大的、病史比較長的患者還是應該採取手術治療，現在都是喉的顯微外科手術，都是在顯微鏡低下用激光或者是非常細小的纖維鉗子進行操作。

　　劉秀英：手術後息肉會復發嗎？

　　王軍：用嗓過度後嗓子的前端是最容易磨損，也就是最容易長息肉的，所以手術後不注意保護嗓子是有可能再長息肉的。

　　主持人：除了聲帶息肉以外還有沒有別的原因導致聲音嘶啞？

　　王軍：聲帶息肉是引起聲音嘶啞的一個原因，有很多的原因都會引起聲音嘶啞。從廣義上説引起聲帶閉合不好或者引起聲帶運動不好的病變都可以引起聲音嘶啞，比如聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶惡性腫瘤等都會影響聲帶閉合。另外喉癌的早期症狀最顯著的就是聲音嘶啞。

　　主持人：有網友問突然發不出聲音是怎麼回事兒？

　　王軍：這種情況最常見的就是急性喉炎，由於説話過多、吃了過鹹的東西導致聲帶急性充血。經過一段時間休息或者一般的治療是可以恢復的，主要是由於炎症引起的。

　　主持人：來看一段片子，看看他們是怎麼保護嗓子的：

　　老師：我就是經常泡一些菊花、胖大海喝，我們辦公室的老師都是這樣，而且工作忙了就老忘了喝。

　　老師：聽人説吸入治療有效，可是我們工作很忙，在家裏怎麼做吸入治療？另外還想學一些科學發聲的方法。

　　王軍：中藥對於保護嗓子一直有很好的療效，如菊花、胖大海、麥冬等，都有清熱、利咽、解毒、潤喉這些消炎作用，而且也沒有西醫消炎藥的毒副作用，對於保護嗓子是很好的。霧化吸入是一種西醫的治療方法，是用一些消炎藥物如慶大黴素、少量激素、鹽水配起來了後每次用20－30毫升，放在機器中變成霧氣吸入嗓子中，對於咽部咽炎、聲帶病變，甚至於包括氣管的病變可以有很簡便直接的作用，比市面上買一些消炎藥物更加有效。具體怎樣選擇治療方法應該首先在醫院進行詳細的檢查。

　　主持人：怎樣注意用嗓衛生？

　　王軍：保護嗓子應該從平時一點一滴做起，比如平時説話多了或者感冒的時候要減少説話，還要改正一些不良的生活習慣，比如吸煙、飲酒、吃辛辣食物等，還要注意合理用嗓，説話要保持適宜的音量和音調，最好是勻速。

　　保健方法

　　1、 注意休息，多喝水。

　　2、 改掉不良生活習慣

　　3、 不要用聲過度

　　4、 出現聲音嘶啞要到醫院就診

　　主持人：我們的記者在調查中也發現了一些人經常用嗓子但是嗓音質量保持得一直很好，比如説一些京劇演員。

　　遲小秋（國家一級演員）：應該説一場下來嗓子也比較疲勞，但是科學的發生很重要，我們平時演出很頻繁但是我的嗓子基本就沒有啞過，醫生也説我唱青衣二十幾年聲帶保持得很不錯。

　　王軍：專業演員都經歷過發聲、用氣的訓練，這一點也是一般人欠缺的。

　　主持人：來看看科學的發聲方法是怎樣訓練的：

　　張慧（北京廣播學院播音係副教授）：練嗓子不僅僅是練聲還有幾個方面的問題比如氣息。 專家建議一

　　鍛鍊身體、擴大肺活量是氣息訓練

　　的基礎

　　專家建議二

　　練習氣息控制

　　專家建議三

　　有意識讓聲音的“氣息通道”

　　保持通暢

　　專家建議四

　　注意吐字清晰

　　主持人：總結起來這套方法要注意兩頭收緊、中間放鬆，唇齒要用力，説話要清晰明確，胸腹式呼吸時肺部一定要把氣拽住，中間放鬆就是聲帶要放鬆。

　　主持人：湖北劉先生 33歲 我孩子7歲，從九月份到現在聲音都是嘶啞的，吃消炎藥沒有效果，該如何治療？

　　王軍：這種小孩聲音嘶啞的現象非常普遍，很多孩子6－7歲甚至更小的孩子是屬於喊叫發聲的聲帶小結，他們説話都是喊著嚷嚷。

　　劉秀英：我感覺小孩聲音嘶啞還不是個別現象，很多孩子都養成這種喊叫的習慣了。

　　王軍：這種情況可以進行一些保守治療甚至不需要治療，讓孩子多休息，改變一下發生習慣，通常是可以恢復的。但是對於聲音嘶啞很厲害的可以進行手術，切掉小結後就可以了。

　　主持人：北京王女士 57歲 我小孫子3歲時查出聲帶小結，現在已經5歲了，請問他多大可以手術？

　　王軍：主要是看症狀如何，以及對生活、學習的影響程度如何，一般來説到了10歲以後小結可以消失，有觀點認為這和青春期後激素水平變化有關。如果症狀嚴重就應該手術切除。

　　主持人：內蒙古趙女士 40歲 我是小學教師，因為嗓子的原因已經兩年沒能上課了，經常説不出話，聲帶還有水腫，吃含片不見效，該如何治療？

　　王軍：這主要是聲帶問題，長期勞累可能是長了息肉了，需要進一步檢查確定再來考慮怎樣治療。

　　主持人：門診時間 王軍 週二下午 週四上午；醫院諮詢電話 （010）65129911??2377、2379