[高端訪問]全球防控禽流感

央視國際 (2004年02月17日 11:15)

　　CCTV.com消息（高端訪問）：

　　

2004年春天禽流感風暴席捲亞洲

　　病毒陰霾籠罩養殖業

　　潛在危險跨越物種界線

　　禽流感病毒攻擊人類

　　國際社會聯手合作 嚴密防範公共衛生危機

　　H5N1到底是什麼病毒？

　　禽流感是否可防可控

　　高效處理應採取什麼措施

　　關鍵時刻，水均益專訪世界衛生組織專家

　　哈姆基薩布林克：荷蘭禽類疾病專家，曾多次參與、指導歐洲各國禽流感的處理工作，現為世界衛生組織駐中國代表處顧問，負責指導中國的禽流感的防治工作。

　　漢克貝漢衛博士：荷蘭醫學專家，2002開始任世界衛生組織駐中國代表，非典期間為世界衛生組織在中國的主要負責人。

　　2004年2月1日300多名親屬為六歲的卡坦舉行了葬禮，兩個多星期前，這個泰國小男孩死於一次流感感染。據卡坦的父親回憶，卡坦是在他的一個朋友家接觸了一隻死雞後發病的。而當時他所在的國家正處在一場風暴的中心，泰國至少有三分之一的行政區已經成為禽流感疫區。後經證實，卡坦正是因為感染了禽流感病毒而夭折。

　　這場流感風暴最初引起人們的注意始於去年，2003年12月5日，韓國中清北道的一個養雞場的兩萬多只雞突然病死，10天后，韓國科學家認定，造成雞群死亡的病原體是H5N1型禽流感。這是一個令全球家禽飼養行業感到毛骨悚然的名稱。

　　韓國政府認真迅速地填埋了疫情發生地的數萬隻家禽。然而事情並沒有結束的跡象，一個月後，禽流感重新出現在韓國的其他地方。與此同時，亞洲的其他一些國家和地區也相繼爆發了禽流感。1月12日日本政府證實在山口縣的一個養雞場發生了禽流感疫情，泰國、越南、中國、美國也發現了禽流感，但至今為止，除了越南和泰國尚未在其他地區發現人類感染禽流感的病例。這場席捲亞洲的禽流感風蔓延地如此迅速，出乎意料。人們殺掉了數以百萬記的家禽，希望能夠阻止疫情的進一步蔓延。哈姆基薩布林克曾經多次參與禽流感爆發後的感染家禽的處理工作,對疫情控制中的關鍵環節有著豐富的經驗.

　　水：您是撲殺染病禽類方面的專家，您能否告訴我們為什麼在遇到禽流感這樣的情況時，撲殺是如此的關鍵和有必要？正確進行撲殺的方法是什麼?

　　專家：撲殺是控制病毒蔓延的基本方法之一，儘管農民們會因此損失掉他們飼養的家禽和家畜，但與其造成更大面積的死亡還不如通過殺死一定地區內有限的牲畜來防止這樣的情況發生。所以通過採取具體有序的撲殺措施，你就能夠有效防止病毒在當地蔓延。

　　水：這種撲殺有時間限制嗎：

　　專家：你必須在確定某農場有禽流感發生後的24小時內進行撲殺，撲殺的過程必須在安全的狀況下進行，必須保護好當地的環境，密切關注進入過疫區的人群，防止人群或車輛進入疫區攜帶上病毒，撲殺行動開始後，最好不要讓任何人隨便進出。

　　水：兩個小問題，一是為什麼是24小時？

　　專家：之所以是24小時是因為你必須在盡可能短的時間裏控制病毒蔓延，如果你能在12小時內完成這些工作那更好，如果是10小時效果還會好些，所以就是你得在最短的時間內切斷由動物傳播的疾病的傳染鏈。

　　水：明白了，還有一個問題，我注意到，您提到了撲殺過程的安全性，為什麼它這麼重要？您能具體談談嗎？

　　專家：説到安全，很簡單，你必須防止病毒傳染到人身上，你得穿上防護服，帶上面具，防止病毒進入你的鼻子，嘴裏或者眼睛裏，避免人群的擁擠，所以在進行撲殺的時候，人員越少越好。我們有一定的撲殺技術，所以沒必要一大幫人都圍在那裏。所以安全性就是儘量防止人與病毒的接觸而導致病毒傳染到人的身上。在歐洲就曾經有這樣一個例子，一個攝影師在疫區內進行拍攝，由於他的方法不得當，被警察帶到另外一個地方，因為他是不允許待在疫區內的。接著，他又去了離疫區20公里遠的另一個農場，於是5天以後，那個農場爆發了禽流感。

　　水：我知道，您剛從江西回來，那裏的東山縣被確診發生了禽流感，給我們講講您在那的經歷，您在那看到了什麼，對那有何印象？

　　專家：我們首先與中國的副總理進行了會晤，向他對我們在中國應履行的職責做了陳述，中國的地方政府積極配合，他們採取一切必要措施防止疾病蔓延。我們去了江西省的疫區之後發現，連我們在進入疫區前也經過了嚴格的檢查,疫區的情況比我們想象中好，疫區內的人員很少，更令人高興的是，他們都能夠在24小時內對疫情加以控制，當然他們也借鑒了歐洲的一些經驗，我們與所有參與禽流感防治的人員進行了因地制宜的探討，這些都給我留下了深刻的印象。

　　簡單地説,禽流感就是禽類的病毒性流行感冒,這種病毒通常只感染禽類,少數情況下也感染豬，馬等哺乳類動物。這種病毒可以感染所有的禽類,而家禽則最易受到感染而産生疫情.這種禽類的疾病分為兩種形式,溫和的形式通常只表現出一些輕微的症狀,例如産蛋量下降.而另外一種則被稱為"高致病性禽流感",它是一種危害養雞業的烈性傳染病，國際獸醫局把它列為A類傳染病，人類首次認識它是在1878年的意大利,它的傳染性和致病性極高,染病禽類的死亡率通常接近100%,染病家禽往往會在症狀首次出現的同一天就死亡。

　　攪起眼前這場禽流感的罪魁禍首，正是被列為A級的H5N1型禽流感病毒，H和N分別代表流感病毒表面的兩種蛋白質:血凝數和神經氨酸酶.它們是流感病毒發起攻擊的先鋒部隊,它們生性狡猾,結構多變.經常令受到攻擊的對象防不勝防.

　　記者：在1997年，中國香港發現有人感染了禽流感H5N1病毒，造成了6人死亡，原先只在禽類之間傳播的禽流感第一次威脅到人類。香港特區政府對此採取了非常有效而及時的措施，宰殺了數百萬的家禽。但是今年以及去年底在日本和韓國爆發的禽流感，人們採取了相同的措施，那就是捕殺家禽。但是還是有更多的國家爆發了禽流感，其中包括中國,越南,印尼,泰國,這説明什麼?

　　專家：這説明我們所面臨的病毒很容易蔓延，它可以通過許多方式進行傳播，這就是為什麼當某地有禽流感爆發，必須盡其所能保護當地的環境以及當地的人群，防止病毒在其他的地區蔓延。

　　記者：關於您個人的問題，面對著成千成萬隻家禽被宰殺，這對許多農戶來説是一個沉重的打擊，他們損失了收入,有的甚至損失了安身立命的根本,但是你個人的經歷，也許在他們面對這樣的危機的時候，值得他們借鑒。因為我知道您的家族在荷蘭從事了上百年的養殖業，

　　專家：我從事這樣的職業是因為在遇到這樣的危機的時候，能有一項應對的措施在手上，非常的重要。我們還在不斷地開發新的設備、技術和戰略來應對各種由動物引起的疾病的爆發。我的工作展開了多年，對荷蘭政府很有幫助。當他們面對禽流感的同時，已經有人對此做出了充分的準備，起初我們設計一些儀器，能將動物殺死，而不讓它們感到痛苦。而這些儀器經過發展，成為了我們進行宰殺受感染的禽類的方法。

　　記者：去年荷蘭爆發禽流感的時候，你們宰殺了多少只雞？

　　專家：我們撲殺了1400萬隻雞，在比利時我們撲殺了1500萬隻雞。在4個月內，我們在歐洲總共撲殺了5500萬隻雞。

　　記者：您是這次行動背後的總工程師。

　　專家：我是其中的一員。

　　記者：所以撲殺是對抗禽流感蔓延的有效方式，那您是否認為這個方法是防疫禽流感的最後一道防線？

　　專家：不，它是第一道防線，它即時即地地切斷了傳染鏈，這對疫區裏的農戶來説，他們首先要做的就是防止病毒的蔓延到鄰近的地區，而要做到這點撲殺是最好的方法。

　　2004年1月14日，出現了更加令人擔憂的情況,當天越南衛生部官員表示，越南衛生部的化驗結果顯示，越南發生的禽流感與當地居民所患的流感病毒相同，均為Ｈ5Ｎ1病毒。這是越南首次承認有病人與病禽所攜帶的病毒是相同的。

　　禽流感病毒出現在人類體中

　　病毒究竟如何跨越物種界線

　　病毒重組可能引發新型流感

　　危險的轉移是否會産生危險的重組

　　1997年8月，香港的一名三歲男童因流感而死亡，科學家從他身上分離出的病毒樣本令人感到震驚。原因是男童身上的這種名為H5N1的流感病毒應該只存在於禽類體中，在此之前，人類從未有確實的證據表明禽流感病毒可以直接感染人類。在接下來的半年時間裏，香港又有五人死於禽流感。為了避免疫情的進一步擴大,香港政府宰殺了全港上百萬隻家禽.

　　2003年2月荷蘭爆發了大規模的H7N7型禽流感,數千萬隻家禽被宰殺,有一名獸醫因感染禽流感病毒死亡,負責處理病禽的80多名工人也被感染.此外,致病性較低的H9N2型禽流感還分別在1999年和2003年末在香港感染了3名兒童. 而在這次的禽流感風暴中,H5N1型禽流感病毒又再次故伎重演,跨越了物種的界線,向人類發起了攻擊。在這次的禽流感爆發中，越南和泰國共有23人感染禽流感，其中18人已經死亡，令人慶倖的是到目前為止，這種病毒對人的感染率還非常的低。

　　記者：我注意到這次世界衛生組織出的報告裏把禽流感的爆發形容成”史無前例”的，但是與SARS爆發時不同，世界衛生組織並沒有對遊客提高旅行警告的級別，這是否表明現在的情況仍然在控制之內，並沒有什麼值得恐懼的。

　　貝漢衛：有一點需要認識清楚，就是禽流感是一種在禽類之間傳染的疾病，它對人類健康有潛在的威脅，我們知道它可以感染人類，但是從禽類到人類的傳染過程的效率是非常低的，所以這表明並不需要我們對遊客提高旅行警告的級別。

　　記者：也許你能對中國觀眾提一些建議，因為現在有很多人現在都有這樣的憂慮,説最好不要吃雞，或者吃雞蛋了，很多飯店也從他們的菜單上把雞劃掉了。你覺得這是一個非常行之有效的方法嗎？

　　貝漢衛： 如果我們能確定這個雞本身非常健康，能通過我們對它的健康監測，那麼對食用雞肉，不應該懷有任何的恐懼，也包括禽類的副産品。現在我們世界衛生組織和世界糧農組織，也在給中國政府提供有效的幫助，來確保禽類的安全。我認為我們現在能做的就是儘快地在禽類之間消滅這種病毒賴以滋生的溫床，使得現在本來就很小的幾率變得更加微小。現階段根本不需要恐慌。在羅馬最近也開了一個會，主要討論兩個議題，一個是大量捕殺，另一個就是消毒，消滅H5N1病毒滋生的溫床。

　　從感染禽流感的案例，不難看出病毒從禽類感染給人的途徑。大部分的被感染者均是與染病家禽有過密切的接觸，有的甚至在不知情的情況下親手屠宰過病雞。從1997年香港感染個案，到此次禽流感感染情況，尚無人類因進食煮熟的禽類産品而染病的。現在禽流感仍然在影響著泰國人的日常生活，2004年，2月7日，泰國總理他信走上街頭為市民親手烹飪雞肉食物，他自己也同家人一起品嘗了這些食物。他信表示，希望此舉能消除民眾對禽流感的恐懼心態，並期望泰國國民以及國際社會能對泰國的家禽養殖業保持信心。其他一些遭遇疫情的國家也都相繼出臺了一些旨在保護本國養殖業的措施。

　　貝漢衛：我們同樣關注的是禽流感對很多農場也造成了影響，農民失掉了很多家禽。我們也鼓勵當地的政府建立適當的補償機制，來確保農民的利益不會因此而受到損害。因為他們已經失去他們的家禽了，而家禽對他們來説，並不是一朝一夕的事情。令人欣慰的是,中國的總理對補償措施有一個非常明確的説法，同時也有很高的透明度，所以農民知道他們最終會得到多大的補償，中國邁出了非常好的一步。現在我們面臨的挑戰是怎樣做好家禽的後蓄工作，也就是確保以後養雞會有一個非常健康的環境,同時有一個監測機制來監測雞只的健康情況。這些步驟現在都在醞釀中。我們作為一個國際組織，希望也能在需要的時候提供幫助。

　　記者：説到這種H5N1病毒，它被形容為一種高致病性的病毒，那麼人類對它的焦慮來自什麼地方呢？是因為我們不了解這個病毒呢，還是因為它的傳播速度實在太快了？

　　貝漢衛：我認為對於人類來説，有很多可以感染人類的病毒，我們已經多少對此習以為常了。像H1、H2、H3，這些都是我們習以為常的病毒，可能以後我們也會得小感冒什麼的，這沒有什麼大不了的，可能我們明年還會得，因為病毒會發生一些細微的變異。但是H5，這種對人類來説非常新的病毒，所以説當人類感染的時候，我們處理起來會覺得非常困難。即使對禽流感來説，這也是一種全新的病毒。那也就是為什麼當禽類感染禽流感的時候，90％的禽類也會因此而致命。

　　1997年，香港的科研人員在一位醫護人員身上發現了禽流感病毒H5N1的抗體，而他本人從未接觸過雞只。但他曾經照料過香港首例感染禽流感的男童。這是對這名男童周圍人群的調查，在接受調查的492人中，只有9人有抗體，這似乎表明這種病毒存在人際間傳染的可能，但並沒有確實的根據。今年1月，同樣的病毒又把同樣的擔憂帶給了人們，越南的一對姐妹因感染禽流感身亡，而他們生前曾經照顧過同樣患病的兄長。人們懷疑他們之間有相互傳染的可能。

　　記者：在我採訪之前，我對此做了一些調研工作，對我來説，在理論上仍然存在這樣的威脅，這種病毒仍然可以造成人際之間的傳播，如果兩種病毒互相交換基因，那麼禽流感病毒就可能攜帶人體基因。那麼現階段世界衛生組織對此的擔心有多大？

　　貝漢衛：我們現在對此還不確定，只知道有這種可能，但是幾率非常小. 但是我們確實知道病毒正在不斷地發生變化，而世界衛生組織也在組織所有的成員國，來進行非常密切的共同監測。有一點是非常重要的，就是我們身邊的病毒越少越好，因為病毒是非常不穩定的，它總是在發生變異，這也是非常自然的事情。這個過程是需要監測的。所以説當我們知道某地有病毒爆發的時候，我們就應該消滅這種病毒所依賴的溫床。

　　變異可以算得上是流感病毒最大的特點了，這也正是長久以來人類無法根治這種疾病的原因所在。(新聞背景)2003冬季至今,流感在全球多個地區爆發,美國更成為重災區, 疫潮攻陷全國50個洲,半數洲分疫情嚴重.美國疾病控制及預防中心預料,這次流感疫潮將導致全美六萬五千人死亡. 此外芬蘭,法國,挪威等國也相繼爆發流感. 據統計,流感的發病率為10%至30%,全世界每年至少有6億人患流感.流感已成為人類面臨的主要公共健康問題之一.流感病毒廣泛的存在於禽類,哺乳類的動物體中,同時,流感病毒自身的結構極其不穩定,極易發生重組和變異.從而在人類毫無防備的情況下攻擊人類.甚至造成大範圍的爆發.現在流感已經成為人類的傳染性疾病中最為兇猛的敵人之一,而追溯人類歷史中的數次流感大爆發,人們都能在其中發現禽類的蹤跡.

　　圖片: 數次人類流感大爆發中:動物的參與.

　　病毒變化莫測

　　國際社會啟動全球監測

　　疫病蔓延不分國界

　　各國聯手避免危機

　　目前人類尚無法完全掌握流感病毒的變異規律，而這種病毒是不分國界的。這就使得建立一個全球性的流感檢測體系顯得尤為重要。1918年，人類曾遭遇過一次名“西班牙”的流感大爆發，造成了全球至少2千萬人死亡。在後來的將近100年時間裏，人類醫學獲得了巨大的進步。1940年世界衛生組織建立了一個至今仍在發揮作用的全球流感監測網絡。規劃來年的流感疫苗現在已經是世界衛生組織的一項常規工作。每年的2月和9月，世界衛生組織的專家都會通過設在全球多個國家的實驗室送交的報告，根據當前流感的形勢預測下一個流感高發季節所流形病毒類型，在接下來的6個月時間內製造數以萬計的流感疫苗。

　　記者：就像你剛才講的那樣，世界衛生組織在全球擁有一個全球預警系統，來對抗像禽流感這樣的病毒，能不能告訴我們你們的一些進展？以及一些全球性的合作。世界衛生組織在這次對抗禽流感的戰役中，扮演了一個什麼樣的關鍵性的角色。

　　貝漢衛：現在各個實驗室正在去努力地確認這種病毒的性狀，監測它的變化，中國也研究了很久。同樣的，在研究疫苗的工作也在進行。疾病已經成了我們每年都要面對的東西，我們每年都試圖從人們所感染的流感中分離病毒，這次也是一樣的。我們今年發現了H5N1是一種能對人類健康進行威脅的病毒，但是我還要再次強調的是這個過程的效率非常低，人類感染的病例非常少，它只是在禽類中大量傳播。

　　記者：除了您剛才提到的大量捕殺和消毒這兩種防空措施以外，我們對這個病毒的最後防線是什麼？

　　貝漢衛：我們最後的防線就是開發有效的疫苗，我們已經開始了研發疫苗的過程，我們至少要花上幾個月的工夫，來找到病原體。我們預期最快的病原體也是在將來的4到6個月中才能被找到，在此之後，我們就能進行大量的生産。最重要的是在研發過程中，我們要對我們所對付的病毒非常非常清楚，到底是什麼樣的一種病毒。國家之間很重要的一點就是共享有關這種病毒的資料，這樣的話才能確保研發出有效的疫苗，這個過程已經開始了，而世界衛生組織也在和其他的藥廠在一起研發這種疫苗，確保最後能形成大規模的生産。

　　記者：就我現在所掌握的資料看，你現在已經開始研究製造有效疫苗了。

　　貝漢衛：是這樣的，這是我們一直以來都要做的一個課題，這並不表明它會立刻被生産出來，但是很重要的一點是我們也在發展一種非常有效的防禦措施，就像你剛才説的那樣，我們也在做各方面可能的努力。在這個階段我們想強調的仍然是公共健康隱患依然存在，但是現階段這個隱患是有限的。我們也對現階段各個政府所採取的措施感到非常欣慰，他們在盡一切努力來把這個隱患縮小到最小範圍。

　　記者：那麼説現階段我們並沒有任何有效的疫苗了？

　　貝漢衛：沒有。在現階段來看，病毒確實在發生變異，我們已經研究出了對禽類行之有效的疫苗，用於製造這個疫苗的病原體同現階段的禽流感H5N1病毒非常相似，我們把它稱為H5N2，這能給禽類帶來一些保護。對於人類來説，我們沒有研製出任何有效的疫苗，這也是我們現在正在努力的方向。

　　美國特拉華州的衛生官員10日宣佈，即6日該州的一農場發現了禽流感後，又有一家農場發現疫情。病毒類型為H7N2，與正在亞洲流行的H5N1不同的是他基本對人無害。隨著禽流感的蔓延，世界各國紛紛表示希望繼續在疫情控制方面加強國際合作、信息交流和監控措施。國際社會在相互合作的氣氛使得禽流感防治的一個新階段，與此同時，各國科學家不斷加強對禽流感病毒的研究工作，並在近期取得了一些新進展。越南媒體10日報道説，越南科學家于5日和10日相繼成功破譯了H5N1型禽流感病毒中H5型和N1型的病毒基因序列，為生産和使用禽流感疫苗提供了有力幫助。英國科學家正借助基因技術，將人類流感病毒基因與禽流感病毒基因相結合研製禽流感疫苗。

　　記者： 大部分的中國觀眾都是通過電視來了解您的，那也就是去年SARS大爆發的時候，而當時您剛好被任命為世界衛生組織駐華總代表，您當時頻繁地在媒體上露相，中國觀眾對您很熟悉，以及您和中國政府一起所做的努力，同SARS打了一場很艱苦的戰役，現在我們發現您又同一種新的病毒進行戰鬥，那就是禽流感。我想問您的是，在這兩個事件之間，您個人的感受有什麼不同。

　　貝漢衛：我覺得有件事情是非常肯定的，首先SARS是一個非常重大的事件，對我們來説是一個巨大的挑戰，而中國政府也表態説我們要一起對抗SARS，而且他們做到了。我能為自己作為抗爭的一員，感到非常榮幸，也為最後能最終戰勝SARS的威脅感到高興，我覺得這是一個非常難得的經歷。現在我們又遇到了禽流感這個前所未有的挑戰，它在亞洲地區迅速蔓延，同時也波及了中國的廣大地區。儘管禽流感在中國很多地區爆發，但是我們還是能看出中國政府所做出的承諾。不僅是承諾，我們也能看出他們也採取了非常果斷的舉措，只要當地出現疫情，整個地區都會動員起來，採取非常果斷的措施。所以雖然這次我們知道這是一個非常艱巨的挑戰，但是只要中國下決心去抗爭，她最終一定會勝利。

　　記者：相信你上次來中國的時候，並沒有完全適應中國的環境去迎接SARS的爆發。面對這次的情況， 你是否準備好了呢？你之前認識到你在不到一年的時間，可能會再次面臨這種疾病大爆發的挑戰嗎？

　　貝漢衛：當新的疾病襲來的時候，你是很難做出預測的，我認為你不可能對任何事情都有充分的準備。經過了去年以後，SARS的爆發，給人們敲響了警鐘，總會有疾病襲來，而政府應該做好充分的準備去迎接挑戰。從這個意義上來説，我認為中國政府甚至在全球範圍內，都對傳染性疾病採取了更多的防衛措施。當然這次的情況又有所不同，我們現在談論的是一種在禽類中廣泛傳染的疾病，同時它也對公共健康造成了威脅。雖然它對公眾健康的影響有限，但是從健康的角度出發，我們都比上次要更加從容。這並不是説這次的挑戰更加容易，我還是認為這次的禽流感是來勢洶洶的，但是這一次全球有了更充分的準備，因為人們理解了像一次的疾病每年都有，這需要一個共同的應對措施，不僅僅是一個國家，而是全球所有國家都要團結起來。我們從SARS的例子很清楚地認識到，當一種疾病在一個國家內爆發時，它也會對另外一個國家造成威脅。我們感到非常高興的是，在最近的幾個星期，我們在亞洲地區舉行一系列的會議，而所有這些國家的領導人都是來參加了會議，他們表示我們現在有了問題，禽流感在亞洲地區爆發，我們必須共同努力。這是非常令人歡欣鼓舞的。

責編：張麗