廣州日報消息：全國政協十屆四次會議3月3日在京召開。在粵全國政協委員3月1日乘飛機抵達北京。

　　目前在粵全國政協委員共有61人。在趕赴北京飛行旅途中，委員們表現出參政議政的高度熱情，紛紛表示將在關係國計民生的土地、房價、教育、醫療、就業、社會保障等方面積極建言獻策。

　　“平價醫院”、“社區醫院”是近來媒體熱炒的解決老百姓看病貴、看病難兩種方案、兩種思路。也是本次全國“兩會”代表和委員關注的焦點之一。昨天，趕赴北京參加全國“兩會”的粵籍政協委員在飛機上面對記者的圍追堵截就開始了“熱論”，原廣東省衛生廳副廳長王智瓊委員、中山大學公共衛生學院方積乾教授甚至已經起草好了相關提案，準備提交全國政協會議。他們的關注焦點直指“平價醫院”的前途以及“社區醫院”的建設，認為與其另起爐灶大辦“平價醫院”，還不如踏踏實實建好“社區醫院”。

　　平價醫院架構之憂 平價醫院不能搞“一院兩制”

　　在2006年1月7日的全國衛生工作會議上,衛生部部長高強提出,各地市都應選擇部分公立綜合醫院,作為轉換運行機制的試點,建立平價醫院或平價病房,主要為參加合作醫療的農民、城市下崗職工、失業人員、低保人員、進城務工人員及老人、兒童服務。

　　1月10日,衛生部新聞發言人毛群安又坦言,“嚴格來説,平價醫院才是我們真正意義上的第一批公立醫院!”他介紹説,衛生部之所以推行建立平價醫院,是因為現在的公立醫院失位了,而要讓它們一夜之間回歸“本位”也不現實。正是基於此,衛生部才下決心另起爐灶,為低收入人群的醫療問題提供解決辦法。

　　全國政協委員、中山大學公共衛生學院教授方積乾將在即將召開的全國政協會議上，提出提案：“平價醫院”要公開試點、嚴格評估，不能一哄而上，更不可新聞炒作。方積乾認為，平價醫院要生存就必須贏利，只是利潤比其他醫院低而已。如此説來，一家公立醫院可以同時向社會供應平價與非平價的兩种醫療服務。這樣的總體構思令人擔憂，最終會使平價醫療服務變成慈善服務，而為了彌補這種慈善成本，公立醫院又不得不通過非平價的醫療服務繼續盈利，以求得生存。這是完全違背初衷的。

　　平價醫院身份之憂 公立醫院都應是平價醫院

　　方積乾還認為，對百姓而言，所有的公立醫院都應是平價醫院；對社會而言，公立醫院要可持續發展，其運轉必須有足夠的資金；除向百姓或其保險機構收取平價的醫療服務費外，公立醫院運轉所需的其他資金主要應由政府提供。

　　那麼“平價”應當“平”到什麼程度？政府應當投入多少？不解決這些問題，“建立平價醫院”只能説説而已，而要解決這些問題，必須公開試點，嚴格評估。如果政府可能負擔的公立醫院數目少於現有公立醫院的數目，必須有一批“公立醫院”摘去“公立”的帽子。

　　全國政協委員、江門市副市長李葳也持有類似的看法，在他看來，未來的發展方向是，把公立醫院都改造成“平價醫院”；如果政府財政負擔不起，就放棄部分公立醫院並進行改制。

　　平價醫院前途之憂 平價醫院經費嚇退政府領導

　　全國政協委員、廣東省衛生廳原副廳長王智瓊同樣不看好“平價醫院”的前途，她説：“‘平價醫院’本身在概念上就存在問題，什麼是‘平價醫院’？平價的標準是什麼？在老百姓看來，只要是看不起病，都不算平價。”

　　王智瓊還提出另外一個疑問，平價醫院建立起來後，對政府是一個很大的財政負擔，如果後續資金跟不上，醫院怎麼維持運作？據王智瓊透露，今年年初，廣州市某區也曾經準備搞一所“平價醫院”，區政府一位主要領導在調研時詢問“如果把區醫院建成平價醫院，政府每年要補貼多少錢？”院長經過仔細計算後回答説“每年5000萬”，在得知這一數字後，該區的平價醫院計劃就此擱淺。

　　王智瓊説：“‘平價醫院’需要政府短期內巨大的投入，因此不具備大範圍的推廣價值。”而對於平價病房，王智瓊也認為那是權宜之計，“維持平價病房的資金來源哪？還不是來自醫院，來自其他病房；因此，它本質上只是慈善病房。”

　　社區醫院發展前景 國家領導力撐社區醫院發展

　　在“平價醫院”飽受質疑的同時，實驗了幾年的“社區醫院”浮出了水面。近日，胡錦濤總書記、溫家寶總理分別就城市社區衛生服務工作作出重要指示，認為發展社區衛生服務，對於解決群眾看病難、看病貴問題具有重要意義，要求各級黨委和政府要積極發展這項事業。一些醫療專家分析説，胡錦濤總書記、溫家寶總理的批示是未來我國醫療衛生系統的指導精神，加大“社區醫院”建設成為必然。

　　有著多年醫療衛生管理工作經歷的王智瓊委員，今年提案的落腳點正是社區醫療服務。王智瓊認為，未來醫療改革的趨勢應該是，使大醫院獨領風騷的醫療資源逐漸“下沉”，社區醫院承擔起常見病的醫療服務任務，從而減輕老百姓的看病負擔。“社區醫院”主要靠政府投資。據王智瓊介紹，廣州的社區醫院建設已有5年曆史，這為以後的發展奠定了基礎。

　　社區醫院發展“路障” 建社區醫院大醫院心有芥蒂？

　　建設社區醫院的目標是“小病到社區醫院，大病到大醫院”，也就是雙診制。據記者了解，目前大醫院對此心有芥蒂。今年全國“兩會”召開前夕，廣州某三甲醫院的院長就對一位全國政協委員感嘆到：“這一下我們大醫院要面臨著嚴峻的考驗了，我們要面臨著市場被分割的局面。小病人家不來，大病還要別人（社區醫院）送來。”

　　對此，王智瓊説，“大醫院解決疑難病症，做一些諸如開腦、器官移植等大手術，另外還要承擔培養人才、科研的重任，感冒、發燒等小病就給社區醫院吧。”

　　社區醫院的發展前景非常好,可是由於種種原因，社區醫院還存在很多方面的問題，這也是百姓生病就往大醫院跑的原因。最近，廣州市政協走訪了廣州12家社區醫院，發現社區醫院因場地有限、資金匱乏、人才短缺等問題出現經營困難，只有2家略有贏利，有的甚至年虧損高達50萬元。

　　社區醫院發展目標 30年為百姓省6萬億元醫藥費

　　而一些醫療專家説，小病實際上佔了醫院門診的8成以上，減少小病的收費就能大大減低老百姓的看病負擔。有關資料表明，在保證醫療質量的前提下，如果實現病人向基層衛生機構合理分流，自2000~2030年的30年間，全國城市可節省醫藥費用支出6萬億元人民幣。

　　專家建議 社區醫院和平價醫院合二為一

　　原甘肅省人民醫院主任醫師、蘭州醫學院教授劉煥有昨天接受本報記者採訪時説，應該把社區醫院和平價醫院“合二為一”，由國家為社區醫院加大投資，限制其藥價和檢查費用，提高醫療服務水平是最可行的。

　　“一刀切”降低藥價反會加劇看病貴？

　　人大代表建議指定專門的企業生産經營必備常用廉價藥品

　　據新華社電藥品降價對百姓無疑是一大好事。不過，也有全國人大代表卻對“一刀切”地降價表示了擔憂。全國人大代表樊水玉近期對上海藥品生産和零售企業進行深入調研後認為:“一刀切”的藥品降價或維持低價反倒容易加劇老百姓“看病難、看病貴”的矛盾。樊水玉準備在即將召開的十屆全國人大四次會議上提交建議，對糜蛋白酶等少數因價格過低停産停供和緊缺的藥品應適當調整價格，做到有升有降。

　　藥品改包裝

　　一個空瓶就要6角

　　這位具有29年執業中醫師經歷的全國人大代表是上海一家藥店的營業員。她説,隨著技術改造成本的上升和原材料的不斷漲價,部分老百姓必需的低價藥品的生産變得無利可圖,有些企業被迫停産。結果,老百姓用不上便宜的好藥,而不得不接受療效相同、但是價格要高出幾倍、幾十倍的替代藥品,這反而加劇了病人看病貴、吃藥難的問題。比如糜蛋白酶注射劑,具有消炎、消腫等功效,治療氣管炎、哮喘等方面的疾病療效顯著,30多年來的臨床應用證明它是安全、有效的經典廉價藥品。按照國家有關規定,目前它的零售價是0.87元/瓶。不過,從2004年起,依照國家食品藥品監督管理局的規定,藥品改換包裝,僅一個空瓶的成本就要0.6元,加上為此進行的技術改造成本和上漲的原材料成本,藥品生産已經難以為繼。

　　多年來始終站在普通藥房售貨櫃邊的樊水玉説，目前全國許多藥廠已先後停産糜蛋白酶注射劑，只有上海第一生化藥業有限公司仍在勉強維持生産。另一種在化療中常用的經典老藥———環膦酰胺注射劑，目前200mg／瓶的零售價僅規定為4元。為此，上海醫藥集團有限公司華聯制藥廠因虧損而被迫停産這種藥品。

　　“經典普藥”退出

　　替代品價格高昂

　　這一類“經典普藥”退出，許多替代藥品出現。但多數替代品價格高昂，比如糜蛋白酶注射劑的替代品———沐舒坦注射液，單價為每支10元，接近糜蛋白酶的10倍。

　　“‘一刀切’地降價或規定低價，導致許多價廉質優的老藥消失。而由國外企業或合資企業生産的替代藥品價格昂貴，加重了病人的負擔，這也是老百姓看病貴的一個原因。”樊水玉指出。

　　她還建議，政府應建立醫療機構必備的常用廉價目錄，指定專門的企業生産和經營這些必備常用廉價藥品，並在政策上給予優惠和支持，鼓勵醫藥生産、流通企業對這些常用廉價藥品的生産和經營。

責編：楊潔