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　　CCTV.com消息（焦點訪談）：不久前，廣東省江門市和四川省開江縣查處了一些醫療行業違規違法人員，得到了當地百姓的認可。記者對其中暴露出來的“醫療回扣”現象進行了深入調查採訪。

　　2005年3月，紀檢監察人員對江門市新會區人民醫院院長方機收受醫藥回扣的問題進行了調查。據調查，方機不但收受了當地某醫藥企業價值130萬元的房産兩處，而且還佔有該企業49%的乾股。江門市通過對醫藥行業進一步檢查，結果令人震驚。2005年一年中，包括江門市中心醫院、第二人民醫院在內的7家醫院的8名院長因相同問題落馬，涉案金額1300多萬元。一位醫藥代表告訴記者，這種現象在我國其它地方也很普遍。

　　另據了解，僅2005年下半年，四川全省就有36名醫院院長因違紀被查處。

　　據介紹，在藥品回扣鏈條中，既有新藥註冊的“公關”成本，還有新藥定價、藥品分級的“公關”成本。同時，在招標階段，藥劑科主任、藥事管理委員會、採購、庫管等環節也需要關照。中標後，科室主任和臨床醫生又成為吃回扣的主要力量。由此帶來的藥品成本都會在病人身上找回。很多低收入人群看病時雖然已經精打細算，但一些藥品的價格仍讓他們難以承受。

　　專業人士認為，醫療系統暴露的這些矛盾其實根源在於“以藥養醫”等醫藥管理機制。因此，相關部門正在採取措施，以使醫藥市場更加健康有序。

　　[詳細內容]

　　演播室主持人 翟樹傑：

　　觀眾朋友大家好，歡迎收看《焦點訪談》節目。

　　看病難，看病貴的問題一直是挂在老百姓嘴邊的老話題，而在醫藥界普遍存在的醫藥回扣現象，則是藥價偏高的直接原因之一。針對醫藥行業中的不正之風，各地政府也在不斷地加大打擊力度。不久前，廣東省江門市針對新會區人民醫院醫務人員收受醫藥回扣的事件進行了一次全面的調查，其結果令人震驚。

　　解説：

　　廣東省江門市新會區人民醫院是省裏第一批醫療保險定點醫院，在1993年被評為全國二級甲等醫院。該院有400多張病床，年門診量、急診量達到50多萬人次。因為醫務力量較強，成了新會區急救和醫療技術指導中心，深受當地百姓的信任。但是在剛剛過去的2005年，醫院的威信受到了嚴峻的考驗。

　　廣東省江門市新會區衛生局 陳鉅良 檢查組長：

　　最早我們是在（2005年）3月8日，我們江門市檢察院對我們的方院長利用職務之便，收受藥商藥品回扣，（因為）這個問題，就把我們的方院長帶到檢察院去問話。

　　解説：

　　據查，新會區人民醫院院長方機收受醫藥企業回扣的情節十分嚴重，而且從收受回扣的形式上也不同於以往簡單的現金交易。在紀檢人員的帶領下，記者來到了當地一片價格昂貴的住宅小區。

　　記者 謝子猛：

　　為了規避相關的法律法規的約束，現在很多醫療公司也在不斷地變換著贈送醫療回扣的方式，從最初簡單地送現金髮展到送汽車、送公寓，甚至到送別墅，現在大家看到的這棟三層的別墅，就是江門市新會區一家醫藥公司送給新會區人民醫院院長方機的所謂的回報。

　　解説：

　　根據目前掌握的情況，方機不但收受了當地某醫藥企業價值130萬元的房産兩處，而且佔有了該企業49％的乾股。在短短兩年間，新會區人民醫院在這家醫藥企業採購藥品達到2850余萬元。同時，紀檢組工作人員發現，除了院長方機，新會區人民醫院的許多科室都不同程度的存在著收受醫藥回扣的行為。

　　廣東省江門市新會區檢察院 鄧美瓊 局長：

　　像人民醫院除了院長方機的這起案子以外，還出現了其他的醫生收受醫藥回扣的問題。那麼（針對）這個方面的問題，我們新會區紀委檢查機關已經根據調查的情況，區別並採取了不同的處理方法，對一百四十多名醫務人員都已經分別做出了處理。

　　解説：

　　幾乎在江門市紀檢部門對新會區人民醫院進行檢查的同時，遠在四川省達洲開江縣的縣醫院，一位名叫肖啟偉的外科醫生實名舉報了開江縣醫院醫生集體收受醫藥回扣的事實，而調查的焦點同樣從院長身上開始。

　　肖啟偉 舉報人：

　　因為任何一個醫院院長的權力是比較集中的，是比較大的。一個醫院哪怕是開支一百塊錢，甚至開支一分錢，都是院長一支筆。

　　解説：

　　肖醫生的舉報，經省、市紀委調查組調查，情況屬實。隨後，省檢察院從去年下半年開始，在全省範圍統一部署了為期半年的醫療衛生系統區域辦案專項行動，截止到春節前已查處了128人，其中包括36名醫院院長。一位曾在圈內多年的高級別的醫藥代表告訴記者，這樣的現象其實在我國其它地方也很普遍。

　　記者：

　　除了給錢、給房、給車之外，還有沒有其它的方式？

　　某醫藥企業 銷售代表：

　　這形式很多，我們有的時候可以安排人家的子女出國上學，還可以，如果不行的話開研討會。在國內也行，出國也行，反正都是好地方。

　　解説：

　　對於這些形式的醫藥回扣，醫務工作者的認識也不盡相同。有些醫生認為，即使不接受藥商的所謂友好表示，藥價也一樣不變，結果只是讓藥商獲利更多而已。

　　廣東省某醫院 醫生：

　　我認為他這是在讓利，比如説他本來是讓10％的利，在推廣期的時候他讓5％給我們，給他做推廣，所以我們當時認識的不是一個，我認為不是回扣，就是説我們拿了，他拿少一點兒，因為價格已經定了，病人沒有因為我們把價格升上去。所以當時就覺得這個好像不是回扣。

　　四川省開江縣醫院 楊繼輝 副院長：

　　我覺得國家應該仔細研究這個問題，這一個利潤空間必須要符合市場規律，它違背了市場規律，它高額的利潤空間，他就有這個條件搞那種不正當的市場競爭。

　　解説：

　　如果連讓利都能讓出這麼大的空間，那麼醫院裏藥的利潤空間到底有多大呢？在一些連鎖性質的平價藥房裏，記者把幾种老百姓常用藥和二甲醫院的藥價做了簡單的比較，發現二者相差懸殊。醫院裏三金片的藥價是平價藥房藥價的200％多，而老百姓常用的板藍根和羅紅黴素的價格則超過了300％。

　　記者：

　　最多的回扣藥是什麼？

　　舉報人 肖啟偉：

　　是一種沙星之類的針藥，那個藥醫院裏才賣七十塊錢一瓶。

　　記者：

　　在外邊呢？

　　舉報人 肖啟偉：

　　給了你（醫生）20塊錢，它的回扣達到了30％，那是我們醫院藥品回扣最高的一種藥。

　　某醫藥企業 銷售代表：

　　一般你要是不懂，恐怕是想象不到。這個中間，我就這麼跟你説吧，他這個多的時候可能過十幾道手，就是經過十幾個環節、十幾撥人。你想這個中間每一層、每一個環節他都有人拿錢，有人吃回扣。到最後，你想這藥賣到老百姓手裏你想它能不貴嗎？

　　解説：

　　知情者為記者描述了這樣一條藥品走向醫院的回扣鏈條，首先有新藥註冊的公關成本，還有新藥定價的公關成本、藥品分級的公關成本。在招投標階段，藥劑科主任、藥食管理委員會、採購、庫管等環節都需要關照，而中標之後，科室主任和臨床醫生因為直接決定藥品臨床反映和銷售量，是吃回扣的主要力量。而醫院用藥的電腦系統是確定給臨床大夫送多少回扣的信息來源。據查，江門市中心醫院的電腦工作員兩年下來，也有十萬元的回扣。據知情者介紹，所有這些所謂公關費用中，以新藥註冊階段的花費最大。

　　某醫藥企業 銷售代表：

　　幹我們這一行都有專門的搞政府工作協調的部門，我能了解到的，就是你要註冊，就是據我所知，註冊一個新藥，就是曾經花過活動費用達到500多萬。

　　解説：

　　毫無疑問，再大的花費，藥商最後都會在病人身上找齊。50年代，國家在計劃經濟體制下賦予醫院對藥品價格15％的差價受益權，確定了以藥養醫的政策。雖然，這些年國家不斷對原有政策進行著調整，但迅猛發展的醫藥市場早已掙脫了現有機制本身具備的控制能力。據統計，全國已經通過藥品質量管理標準的藥品生産企業達到4000多家，這並不是正常的市場現象，我國很多地方的醫療衛生工作者都對這種表現出憂慮。

　　天津市衛生局 張愈 局長：

　　這在其它發達國家這個數字對他們來説簡直都是天文數字了，他們一般的生産企業，像一般的國家恐怕也就是三位數、兩位數的樣子，我們現在這個數字就太高了。

　　某醫院黨委書記 陳海泉：

　　生産廠家比較多，應用量比較大。這樣的話，因為對市場的佔有、競爭相當厲害，所以誰能夠打進醫院，就對這個廠家生産、發展、利潤都有很大推動。所以他們就為了這個（藥的）品種能夠打進（醫院）去，所以有的不法醫藥企業就會在這方面的採取不正當的競爭手段。

　　解説：

　　除了藥品生産企業，全國還有大約17000多家藥品代理商，藥商們分不同級別層層瓜分藥品利潤，而所有這些人的收入全靠買藥者來買單。很多低收入人群每次看病時，都會對藥費精打細算，哪能想到自己成為這麼多人的衣食父母。

　　低保患者甲：

　　平常有病都扛著，誰也不敢來，因為生活條件也不是太好，也不敢來看。

　　低保患者乙：

　　看完這場病這個月日子就不好過了，就得一點一點地緊，各方面都得緊。

　　天津市衛生局 張愈 局長：

　　政府應對於醫院人員的費用問題，和它的投入方面要加大保障，然後實行取消這種以藥養醫的政策，這樣才能從根本上解決這個問題。

　　天津市人民醫院 江濤 副院長：

　　這樣來講，通過政府把藥價壓下來。同時減少醫藥在購銷環節中的中間環節，把這些利潤還給老百姓。

　　演播室主持人 翟樹傑：

　　在2月15日的國務院常務會議上，溫家寶總理要求，認真開展治理商業賄賂專項工作，而治理的重點中就包括醫藥購銷環節中的回扣問題。在採訪的過程中，記者也感受到，只有醫藥、衛生等部門的共同努力，才有可能有效地控制醫藥回扣等現象的滋生，讓我們的醫療環境逐步變得健康有序。

　　好，感謝你收看今天的《焦點訪談》，並給我們提供更多的新聞線索，再見。

責編：扈航