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[東方時空]血型之謎(一) 

央視國際 www.cctv.com  2006年01月16日 19:02 來源:
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  CCTV.com消息(東方時空):

  二十一世紀之初在天津,發生了一起因輸血引起的官司。

  (李耀蘭 法院) 請法庭確認,天津醫院和肇事司機誰該對謝小榕輸錯血造成的後果負責任。

  李耀蘭原告謝小榕的母親

  張文革天津醫院醫務科幹部,醫院的訴訟代理人

  潘強原告謝小榕的辯護律師

  王義天津醫科大學副教授,天津醫院血庫主任

  葉青天津圖書館,閱覽室管理員

  謝小榕就是本案的原告,1997年的一個瞬間改變了她的命運。

  1997年5月30日,上初三的謝小榕,剛剛放學就在校門口被一輛汽車撞倒了。

  (謝小榕)腿折了

  此時謝小榕的母親李耀蘭也準時來到了校門前,準備接女兒回家。

  (李耀蘭 家)我就覺得眼前一片亂我來不及捏扎,就從自行車上蹦下來。

  當李耀蘭擠進人群時,她發現倒在車輪下的那個渾身是血的孩子正是自己的女兒謝小榕。

  (李耀蘭)腿畸形,身子動不了 頭流血 當母親的還要安慰孩子,沒事媽媽給你找大夫。

  (謝小榕)想睡覺

  (李耀蘭)不敢讓她睡

  李耀蘭在幾個過路人的幫助下,迅速將生命垂危女兒送到了當時天津市最大的骨科專科醫院,天津醫院。

  (王奕)當時是多發骨折 大出血 血容量下降

  王奕是天津醫院血庫主任,謝小榕出車禍那年,他是血庫的一名普通醫生。

  王奕説謝小容被送到醫院時,面臨的主要威脅是車禍造成的大出血。

  (王奕)由於病人失血較多所以必須輸血來挽救她的生命

  根據當時的情況醫生認為輸血是挽救謝小榕生命的最佳手段,在輸血前血庫檢驗科按照急診用血規定對她的血型進行了檢測。檢測結果是AB型。搶救過程中醫生共分兩次給謝小榕輸了2800毫升AB型的血。那時誰也不會想到這些救命的鮮血,會給謝小榕帶來一場災難。

  除了失血,謝小榕腿部的骨折也非常嚴重,天津醫院的醫生們用一根特製的鋼板固定住了她多處斷裂的腿骨。看著女兒得到了積極的搶救和治療,李耀蘭懸著的心漸漸放了下來。

  (李耀蘭 家)這時就感到很安慰,第一孩子得到了治療

  輸血帶,隱黑

  但是在輸血之後不久,謝小榕就感到很不舒服。

  (謝小榕)

  女兒的異常反應,讓李耀蘭剛剛放鬆一些的神經再次繃緊了。

  (李耀蘭)從手術室裏出來,心電監護儀不停的響。

  (李耀蘭)冷,寒戰,像要死一樣倒氣。

  不知道是不是母親的祈禱感動了上蒼,在死亡線上掙扎了整整三天后,謝小榕脫離了危險。

  (李耀蘭)現在想起來有點可笑,可能是老天保祐,謝小榕活下來了。

  李耀蘭推輪椅謝小容,天津醫院門前(字幕:車禍發生一年後)

  轉眼間一年多的時間過去了,雖然女兒的傷情在逐漸恢復,但那場車禍的陰影並沒有從李耀蘭的心頭散去,一年前醫院及時地搶救,和那些救命的鮮血保住了女兒的生命,可嚴重的外傷會不會讓謝小榕落下殘疾依然是未知數,畢竟女兒的左腿骨還是用一根特製的鋼板固定的。1998年11月李耀蘭帶著女兒去醫院復查。

  (李耀蘭 金)我們去醫院一看,恢復得不錯,可以手術把鋼板取出。

  復查結果令人滿意,謝小容再次住進了天津醫院準備接受第二次手術,取出一年前植入腿部的鋼板。像取鋼板這樣的骨科手術,術中必需要給患者輸血。在確定了手術日期後,醫院血庫按照規定為謝小榕準備了800毫升AB型血,等待手術時使用。可是就在手術的前一天情況發生了變化,醫生突然通知李耀蘭為謝小榕準備的血出了問題。

  (李耀蘭 金)結果轉一天就要手術,接到通知血不能用了。

  我説那怎麼辦

  王奕輸血時

  (王奕)謝小容的血送來後發現她是RH陰性,不能輸血。

  原來,這次手術與一年前的急救不同,屬於擇期手術,手術日期可以選擇,時間相對充裕。按照有關部門的規定,擇期手術前要對患者進行比較全面的檢查。而血庫檢驗科除了要檢驗ABO血型,還必須檢驗患者的RH血型。在進行RH血型檢測時,醫生發現謝曉蓉的血型是AB型RH陰性。而手術前醫院為謝小榕準備的是AB型RH陽性的血。

  (王奕)人體的紅細胞兩套系統的檢查

  據王奕介紹人類的血型系統非常複雜,RH血型系統同ABO血型系統一樣,都是臨床檢驗中的重要指標。我們通常了解的A、B、O和AB四種血型中每一種都分為RH陰性或RH陽性。

  漢族人絕大部分的血型都是RH陽性,每1000個人中只有不足兩人是RH陰性。而謝小容的血型恰恰就是這種非常稀有的RH陰性。

  (王奕)陰性血要輸陰性血 要找到相同的血型相當困難。

  在我國,臨床用血儲備本來就非常緊張,像謝小榕這樣的稀有血型當時全國所有血站幾乎都沒有儲備。按照有關部門的規定輸血必須要輸入同型血。由於醫院的手術備用血與謝小榕的RH血型不符所以不能使用。

  聽到女兒是稀有血型,無血可輸的消息。平時沒有多少醫學知識的李耀蘭突然産生了疑問,一年前女兒因車禍在天津醫院搶救時曾經輸過2800毫升的血。那次輸得又是什麼血呢?

  (李耀蘭 金)我就跟著大夫給檢驗科打電話。

  (王奕)她第一次急救搶救來的時候沒有做RH血型鑒定。

  經過了解,李耀蘭得知,1997年謝小容在天津醫院搶救時屬於急症輸血。當時天津市有關部門規定。急症輸血的患者只做ABO血型鑒定,不要求做RH血型鑒定,所以當時天津醫院在沒有檢測謝小容RH血型的情況下,給她輸入了AB型RH陽性的血。

  為女兒取鋼板的手術已經準備就緒了,手術的時間馬上就到,而此時李耀蘭心裏的疑問卻越來越多,給女兒輸RH陽性的血,算不算輸錯血了,會不會影響健康,上次RH陽性血挽救了女兒的生命,這次為什麼卻不能再輸RH陽性血呢?

  (李耀蘭 金)已經簽訂完字了,孩子馬上要手術也來不及多問。

  由於不能輸血,醫院決定採用當時比較先進的自體血液回吸收的方法為謝小容進行手術,這種方法是將手術時流失的血液收集起來經過處理後,再重新輸回患者的體內。

  手術進行得非常順利,術後第三天謝小容就可以進行康復鍛鍊了。

  (李耀蘭 家)雖然手術做完了但心裏這個疙瘩就是解不開。

  (李耀蘭)為什麼上次能輸血,這次就不行了

  對於李耀蘭的種種疑問,天津醫院也沒有確切的答案。因為醫院裏並沒有專門的機構和人員負責向患者解釋臨床治療以外的各種知識。而且在1998年時天津市的大部分醫院對患者的治療信息包括病例都是保密的。

  經過兩次成功的手術,醫生們認為謝小榕腿部的骨折癒合很好,車禍後近兩年的時間謝小榕都是在病床和輪椅上度過的,現在她終於有希望重新站起來了。 經歷了一次生與死的考驗,原本性格內向的謝小榕變得樂觀了。

  (謝小榕 教)經歷了那麼多,連死都不怕了,還有什麼問題可以難倒我呢

  女兒對未來充滿了希望,母親卻憂心忡忡,李耀蘭一直擔心醫院當初給血型為RH陰性的女兒輸RH陽性的血會帶來不良的影響。可看著女兒一天天康復,她又不好意思經常找大夫追問輸血的事,直到謝小榕腿傷痊癒準備出院了,李耀蘭才決定出院前要把血的問題搞清楚,不能給女兒今後的健康留下隱患。

  (李耀蘭 金)我找醫務科要求會診 血的問題

  李耀蘭向醫務科提出想請血液學研究所的專家來為謝小容會診。

  (李耀蘭)會診要自費 我説交錢

  交了會診費,李耀蘭希望專家能給他一個滿意的答覆,但是事情很不湊巧,專家來會診的時候她恰好沒有在場。可這個很普通的巧合卻讓李耀蘭産生了懷疑。

  (李耀蘭 金)這時候我的疑問就更大了,去找專家。

  李耀蘭只有初中文化,更沒有任何關於輸血學的知識。越是不懂心裏就越害怕。為了盡可能準確的了解女兒的情況,她自己去了一趟血液學研究所,準備找那位曾給女兒會診的專家諮詢一下。

  (李耀蘭 金)我到血液研究所,先找門診,急診 ----謝字都沒説就去了

  幾經週折李耀蘭終於見到了那位專家,

  專家的解釋,讓她大吃了一驚。

責編:陳卓

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