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河北邯鄲一家醫院騙取醫保近百萬元 

央視國際 www.cctv.com  2006年01月02日 16:39 來源:

  河北日報消息(記者周麗):記者從省有關部門獲悉,近日,我省查處一起醫院騙取醫保基金案件,騙取醫保基金911513.6元,嚴重損害了醫療保險在群眾中的形象。

  2004年12月,邯鄲市勞動保障局醫療保險管理部門接到群眾舉報,反映醫療保險定點單位邯鄲市第二醫院羅成頭分院,採取塗改發票、病人不住院虛額計入醫保費等手段騙取醫保基金等問題,省及邯鄲市醫療保險管理部門立即對此進行了調查。

  在調查中,工作人員發現該醫院確有塗改發票的現象,比如票據號2000年006519的單據(作廢票據)塗改前金額為144元,塗改後金額為105144元;票據號1999年0067957(作廢票據)塗改前50.5元,塗改後金額為95050.5元。另外,在調查中工作人員還抽查了幾個參保人員的病歷,發現一些人員在不到一年的時間裏住院次數為4至6次,住院天數在100天以上,醫療費用在2.8萬元至3.7萬元不等。工作人員通過電話調查了一位參保人員,其單位的人稱,該參保人員一直在上班,2004年沒有住過院。

  經查,2004年,該醫院向醫保中心申報醫保基金1001910.2元,公費醫療39042元,合計申報1040952.2元,減去該院實際購入藥品129438.65元,該醫院向邯鄲市醫保中心多申報醫療費用911513.6元。目前,該醫院騙取的醫保基金已經被追回,該醫院的醫保定點資格已被取消,主要責任人已移交司法機關處理。

  近日,省勞動和社會保障廳醫保處發出通知,要求各市醫療保險部門從中吸取教訓,在確定醫療保險定點資格時嚴格把關,不能將不符合條件的醫療機構納入到醫保定點範圍內,同時,要切實加強對定點醫療保險機構的管理,既要有健全的制度,更要有嚴格的監察手段,杜絕類似事件的發生。

責編:武林

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