鐘南山來京“講經” 詳述非典傳播規律(全文)

央視國際 (2003年05月05日 10:50)

　　千龍新聞網北京5月4日訊 中國工程院院士，廣東呼吸疾病研究所所長鐘南山今天在此間接受北京記者集體採訪時，詳細闡述了非典型肺炎的傳播規律，並表達了戰勝信心的信心。以下是他的講話全文：

　　感染主要靠近距離接觸

　　這次的非典型肺炎最早要追溯到2002年7月份，但是我們對它做出非常明確的、認為它有傳染性的看法，正式成文是在今年的1月23日。在這個過程中，一開始大家根本不知道是怎麼回事，但知道它跟一般肺炎不同；到了12月份，在河源發現病人，靠近後才感覺它有很大的傳染性。這個病有兩個特點，在傳染性基礎上有家庭聚集性和醫院聚集性，因此這不是普通的病。特別強調它的傳播途徑，實際上是從臨床觀察得出的看法。家庭聚集性不太好説，一家人吃東西，互相之間不太注意，就會互相感染；但是還有醫院聚集性，這就不單純是靠吃東西了，更大的可能是它主要靠病人的分泌物或者飛沫感染的。

　　水、衣服、食物也有危險

　　它的傳播途徑目前看起來有點變化，這是從香港淘大花園得出的啟發，因為淘大花園突然之間有200多人發病，所以當時就考慮，會不會是由於病人的分泌物就含有病原體的分泌物污染到一些東西，比如水、衣服、食物等等。病原體有一定的存活時間，這樣通過水等就會再傳染到另外的東西。淘大花園那個地方的下水道有點問題，U形管不容易排空，這是臨床線索，根據臨床線索我們發現在防護裏除了直接飛沫近距離傳播以外，要特別注意個人衛生，包括洗手、洗衣服、環境的消毒等等，現在傳播途徑考慮的是這個。

　　傳染性一代比一代弱

　　從流行病學觀察，這個病的傳染性看起來不是一代比一代強，而是一代比一代弱。我們平常所講的傳染性非常強的一個病人可能會最高紀錄是180多個，有時是90多個。但是受傳染的人會不會也像他那麼強呢，不會，會大大減弱的，再受感染的人也會減弱的。這個會對我們有所幫助。總的來説病死率並不很大，廣東是3.6%，世界衛生組織有一些專家預測的病死率是10%，我想這是一個是沒有進行處理的數字。

　　北京的情況到今天為止病死率是5.5%。我自己一個有很粗淺的看法，現在這個病經歷了一個階段，在全世界範圍內比較長的是廣東和香港。廣東是十一二月份發現，高峰期是2月下旬，4月份就比較低，每天只有幾個。根據流行病學的規律，達到高峰的頻段不太一樣。現在香港也開始回落，高峰階段大概有15天，有的是到20天。

　　北京的SARS肯定能控制住

　　艾滋病從發現到基因的測序總共花了3年的時間，這次冠狀病毒被發現，我們總共花了3個月。回過來看北京的情況，我觀察差不多有10天是90—100個病人發病，最高一次是150多個，看樣子有一段時間是這樣的情況。現在北京市委和市政府的舉措很堅決，很有效，有了這些堅決的措施，我是樂觀的，我不認為有多麼的可怕，我覺得可能會控制得比較好。

　　根據廣東、香港的經驗，這個病的回落，一方面是採取的措施比較到位，再一個疾病本身有它的規律，不是因為採取措施才回落的，是因為疾病本身就會有回落的，但是這在很大程度又取決於你的措施怎麼樣。

　　人人自危會導致社會不安定

　　從技術層面看有幾個問題，第一要認認真真切斷傳染途徑，目前為止沒有充分的證據説明潛伏期的病人有很強的傳染性。第二儘快界定疑似病例的診斷標準，曾經有一段孩子發燒了，到醫院一查白血球不高，就認為是疑似病例，在有些地方甚至一發燒就成了疑似，這個面太寬了。如果疑似病例的面太寬，那就太難了。醫學觀察如果有條件要在醫院觀察，沒有條件可以在家裏，只是在家裏注意一下，接觸不要太密切，在一個房間裏注意通風也可以了。大家知道這個病一擴大，就人人自危，人人自危整個社會就不安定了。從管理的角度來看，大部分病人都能治好。我非常高興的是，北京市委採取果斷的措施，集中救治病人。這個時候關鍵是老百姓的思想動態，還有我們幹部的思想動態，這個病能夠治愈，不是那麼可怕，在一般人的心裏現在是太可怕了。在北京如何正確對待這個疾病，現在確實很關鍵。恐慌的心態比疾病本身更可怕。恐慌的心理一個來自傳染性，一個來自治愈性，在北京重要的在於降低發病率，對得病的人採取認真的隔離措施，還有降低死亡率。

　　根據廣東的經驗，宣傳工作要很明確，一方面這個病是可防可治的，絕大部分患者會好轉的。另外一方面確實應該讓廣大市民群眾真真正正了解疫情，因為原來覺得問題不大，後來第二天病人增加了10倍，這個威脅就大了。

　　注意自我防護做好室內通風

　　傳染途徑這個問題，我剛才講很重要的傳染途徑是近距離接觸，怎麼近法，一兩米之內，近距離直接傳播，這是最主要的。當然也有可能是接觸到污染物。假如注意這些一般不會，假如在北京，或者天津劃為一個隔離區，老百姓就很恐慌，我們醫院現在接收100多個很重的病人，傳染性很強，按這麼説，我們醫院在城市裏，很擠，隔壁的住家基本上就跟醫院貼著，但是到現在我們還沒有發現周圍的老百姓得病的。現在只要特別注意呼吸道，還有注意到眼睛可能有結膜的傳染途徑，還有注意個人衛生就可以了。在我們那裏還沒有穿三四層傳染衣的，用不著穿那麼多。因為在某些醫院突然感染四五十個人，可能就是沒有注意防護。怎麼做好防護，最主要就是室內通風，我們中山二院原來收了很多病人，一直沒有事。但是有一個病人轉到ICU裏，結果那天晚上9個醫務人員全都病倒了，在那個小房間裏不通風。所以最重要的就是要注意室內通風。不要把感染的強度提到這麼高，講得這麼嚴重。我非常強調近距離的傳播，一兩米之內，特別是一米之內，我想説這個意思，就是它的傳染性並不是空氣傳染，而是飛沫傳染。

　　五一放假大家應該到公園裏去玩玩，不是老待在家裏。

責編：趙瑋寧